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农村妇女“两癌”检查项目—宫颈癌项目介绍卫生部妇幼保健与社区卫生司2009年8月农村妇女“两癌”检查项目背景：随着经济社会发展和妇女疾病谱的变化，乳腺癌和宫颈癌（以下简称“两癌”）成为威胁妇女健康的常见疾病。乳腺癌位居全球女性癌症发病之首，我国正以每年3%-4%的速度递增。宫颈癌是当今妇女第二大常见癌症，世界卫生组织估计，我国每年宫颈癌新发病例约占世界宫颈癌新发病例的28.8%。农村妇女“两癌”检查项目项目总目标：通过宣传、健康教育和为全国35～59岁农村妇女进行“两癌”检查，提高“两癌”早诊早治率，降低死亡率，探索建立以政府主导、多部门协作、区域医疗资源整合、全社会参与的妇女“两癌”防治模式和协作机制，提高医疗卫生机构服务能力，逐步提高广大农村妇女自我保健能力和健康水平。农村妇女“两癌”检查项目项目年度目标：2009-2011年，对全国35-59岁农村妇女开展宫颈癌和乳腺癌检查，其中宫颈癌检查1000万人，乳腺癌检查120万人。2009年宫颈癌检查完成200万人，乳腺癌检查完成40万人，2010年和2011年每年分别完成宫颈癌检查400万人和乳腺癌检查40万人。农村妇女“两癌”检查项目项目投入：2009年中央投入7640万元，在全国范围内开展农村妇女“两癌”检查，其中宫颈癌检查6282万元，乳腺癌检查1358万元。中央按照不同的比例（8：6：5：4：3：2：1）对各省（区、市）进行补助。农村妇女“两癌”检查项目项目范围：¾在全国31个省（区、市）的221个县（区）开展宫颈癌检查，2009年各项目县完成应查人数的20%，2010年和2011年分别完成应查人数的40%。¾在全国31个省（区、市）200个县（区）开展乳腺癌检查，每县每年完成2000人。项目选点原则项目点由省级卫生行政部门结合本辖区实际情况确定，经卫生部同意后方可开展工作。遴选原则如下：•政府重视，部门间有良好的合作与配合。•“两癌”高发、人群依从性较好、贫困地区优先。•有工作基础，现有技术条件能满足开展“两癌”检查工作的需要。•相关技术单位有开展“两癌”检查的积极性，并能按照项目方案要求执行。承担“两癌”检查任务的医疗卫生机构和人员基本要求•承担农村妇女“两癌”检查任务的医疗卫生机构，须经县级及以上卫生行政部门确认后才能开展相关项目工作。•承担农村妇女“两癌”检查任务的医疗卫生机构应具备相应的诊治能力和仪器设备。•从事妇女“两癌”检查任务的医疗技术人员须具备医师资质并经培训、考核合格。农村妇女“两癌”检查项目项目内容：宫颈癌检查1、妇科检查（含盆腔检查及生殖道感染检查）。2、宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查。3、阴道镜检查（细胞学检查后10％的人）。4、组织病理学检查（阴道镜检查后50％的人）。农村妇女宫颈癌检查项目内容及成本测算表项目服务内容费用（元/人/次）宫颈癌检查宫颈癌巴氏细胞学检查妇科检查15巴氏取材、涂片、固定5染色及TBS描述性报告15小计35阴道镜检查宫颈癌巴氏细胞学检查后10%的人60组织病理学检查阴道镜检查后50%的人160宫颈癌检查人均经费49宫颈癌检查流程图35-59岁农村妇女妇科检查:盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查宫颈巴氏细胞检查或醋酸/碘染色检查醋酸/碘染色检查可疑或阳性醋酸/碘染色检查阴性阴道镜检查阴性可疑或阳性组织病理学诊断阴性阳性可疑治疗随访阴性可疑或阳性3年后再检查国家级领导小组职责•卫生部和全国妇联共同成立农村妇女“两癌”检查工作领导小组，分管副部长、副主席任组长、副组长，成员包括卫生部妇社司、规财司、疾控局、农卫司、医政司、医管司、科教司及全国妇联妇女发展部等，办公室设在卫生部妇社司。•负责全国农村妇女“两癌”检查工作的组织、协调、监督、管理。•组织成立专家技术指导组，指导项目培训和质控工作。•对相关信息进行管理。•其中乳腺癌检查试点项目由卫生部疾控局具体负责。各级领导小组职责•各级卫生行政部门协调妇联等相关部门组成本地区农村妇女“两癌”检查工作领导小组。•负责本地区农村妇女“两癌”检查工作的组织、协调和监督指导；制定实施方案；落实有关经费。•确定农村妇女“两癌”检查及确诊机构，建立转诊机制。•组织成立专家技术指导组，开展人员的培训和质控工作。•管理相关信息，对项目实施监督，定期向卫生部农村妇女“两癌”检查工作领导小组通报进展情况。各级妇幼保健机构职责•各级妇幼保健机构按照领导小组的要求，制定辖区内宫颈癌检查工作计划和流程；负责提供健康教育、咨询和“两癌”检查技术服务；负责相关信息的收集、汇总、分析和上报；开发制作健康教育宣传材料；组织专家进行“两癌”检查技术指导及质量控制；做好阳性人员的随访。各级专家技术指导组职责•各级专家技术指导组按照国家的统一要求，负责对承担妇女“两癌”检查工作的人员进行培训、考核，指导完成质量控制工作。街道办事处、乡镇政府职责•在公安、妇联、计生、民政等部门配合下，登记辖区内符合检查条件的适龄妇女；•动员其检查，签署“自愿免费检查知情同意书”；•组织安排受检对象持本人身份证或户口簿到指定的医疗卫生机构进行检查。乡镇卫生院或社区卫生服务机构职责•妇科盆腔检查；•阴道分泌物湿片显微镜检查及阴道和宫颈分泌物革兰染色检查；•宫颈脱落细胞巴氏检查的取材、涂片、固定（或醋酸染色检查/复方碘染色检查）；•填写相关个案登记表；•对可疑或确诊患者进行追访，并将追访结果记录在个案登记表内；•有条件的乡镇卫生或社区卫生服务机构，经县级卫生行政部门认定后，可进行宫颈脱落细胞的染色和阅片。县级及以上医疗卫生机构职责•宫颈脱落细胞巴氏检查涂片的染色及TBS描述性报告；•对宫颈细胞学检查及醋酸染色检查/复方碘染色检查结果为可疑或阳性的妇女提供阴道镜检查；•对阴道镜检查可疑或阳性者进行组织病理学检查；•将检查结果进行登记，并将结果反馈至受检对象所在辖区的乡镇卫生院或社区卫生服务机构。农村妇女“两癌”检查项目工作要求：1、加强组织领导，成立农村妇女“两癌”检查工作领导小组，做好组织、协调、监督和管理等工作。2、明确相关部门、机构责任，完善工作机制。3、加大培训力度，提高检查质量。4、加强质量控制和信息收集。农村妇女“两癌”检查项目工作要求：5、做好宣传动员和健康教育，提高农村妇女自我保健能力和健康水平。6、定期组织检查，加大对项目实施、资金运转、质量控制及效果的督导和评估。ThanksThanks谢谢谢谢！！