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Implant-borneProthesis新医大一附院口腔修复科徐国强23451口腔种植义齿的发展史种植义齿概述种植义齿的修复流程种植义齿的适应证和禁忌证种植义齿的种类种植义齿（implant-borneprothesis）是以牙种植体(Dentalimplant)。为支持、固位基础所完成的一类缺牙修复体。古埃及——最早人们在出土的人类颌骨化石中发现镶有宝石或黄金雕成牙体形状的植入物，具体的应用目的尚无从考证，但它却成为了牙种植体的原始雏形。瑞典科学家Branemark：引入了“骨结合”理论和提出规范的两次法种植技术才使牙种植有了突破性的进展，为医学界所公认。1、种植义齿的支持、固位和稳定功能好。2、避免了常规固定义齿基牙预备引起的牙体损伤。3、种植义齿固位好无基托或基托面积小，具有良好的舒适性。4、有些无法采用常规修复的患者如牙槽嵴过低、游离端缺失等，可通过种植修复获得良好效果。种植牙整个治疗时间比较长。种植牙由于材料和工艺要求较高，所以价格昂贵。种植牙对医生要求较高。1、种植义齿的组成和结构2、种植体的分类3、上部结构及辅助构件4、上部结构与基桩的连接牙种植体的基本组成：植入体（implant）又称种植体，植入组织内，获得支持、固位、稳定的部分。基桩或基台（abutment）是种植体上方穿过牙龈暴露在口腔中的结构。愈合帽（healingcap）牙龈成形器（gingivalformer）中央螺栓（centralscrew）按植入部位分类骨膜下种植体(Superiostealimplant)骨内种植体(Endostealimplant)根管内种植(Endodonticimplant)穿骨种植体(stableTransostealimplant)按照种植材料分类金属种植体（metalimplant）陶瓷种植体（ceramicimplant）复合种植体（compositeimplant）其他材料：玻璃碳种植（vitreouscarbonimplant）聚合体种植（polymerimplant）如磁体种植（magneticimplant）按照种植体形态分类根形种植体螺旋种植体叶状种植体锚状种植体上部结构的组成人造冠及人工牙基托附着体金属支架固定螺丝取模柱（impressioncylinder）植入体替代体（implantanalog）粘固固定连接：将上部结构固定粘固于基桩上的连接，包括基桩外粘固和基桩内粘固螺丝固定连接：采用固定螺丝将被动放置在基桩上的上部结构固定于基桩上，又称拆卸式连接附着体式连接：套筒冠式连接；杆卡式连接；球形连接；磁性固位双层冠附着式杆卡附着式球帽附着式磁性附着式固定式：借助粘固剂或粘固装置将上部结构固定于基桩上可摘式：依靠基桩、牙槽嵴和黏膜共同支持的局部或全颌覆盖义齿•1、基桩外粘固种植义齿•2、基桩内粘固种植义齿•3、可拆卸式种植义齿1、单个牙种植义齿：种植单冠2、多个牙种植义齿：按固位方式分可摘式和固定式局部种植义齿3、全颌种植义齿：按固位方式分全颌固定式和全颌覆盖式种植义齿•游离端缺失或多个牙缺失不能或不愿制作固定义齿或可摘局部义齿•因牙槽嵴严重吸收，常规全口义齿无法达到固位稳定者•缺乏天然牙支抗，需要用种植义齿做支抗单位做正畸治疗者•由于心理或生理原因不习惯可摘局部义齿者•因各种原因行颌骨切除术后，常规修复难以实施者•自愿，能按期复查，全身条件好，缺牙区组织无严重病变，无不良咬合习惯，缺牙区有理想的骨量和骨密度四、种植义齿的适应证全身性疾病缺牙区严重病变咬合力过大或咬合不平衡缺牙区骨量和骨密度不理想病例：患者米某，双侧下颌第一磨牙缺失6年，要求行种植义齿修复。制作诊断模板影像学诊断制作外科模板种植体植入种植模型转移种植冠修复诊断模板作用在种植手术前，制作诊断模板，让患者带上模板拍摄X片，以便精确计算缺牙区骨高度和宽度，钢珠实际直径为5mm将钢球固定于患者的模型上，用压模机压模，钢球即可固定于模板中，让患者带上模板拍摄曲面断层片下颌神经管上颌窦颏孔下颌神经管5mm全口曲断片可显示颌骨中的重要解剖结构测量公式Ø6.0mm外科模板作用利用外科模板指导种植体植入的位置和方向口内缺牙情况模型上恢复牙外形可摘义齿模板压模机压模外科导板就位指导植入方向和位置用塑料牙恢复缺牙应有的外形和排列方向，同样用压模机压模，在模型的牙槽嵴中央定点，外科导板就位后对准定点的位置由中央窝处钻孔，就得到了植入的方向和位置种植体植入种植体植入种植冠修复种植体模型八角基台就位制作冠修复体单个前牙或后牙缺失咬合关系及邻牙排列基本正常基桩粘固型种植义齿螺丝固定型种植义齿小结种植义齿的概念种植义齿的类型种植义齿的适应证和禁忌证种植义齿的修复流程路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。50