搜索
、消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指A.粗糙食物的损害作用B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用C.反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D.神经/精神因素的长期作用E.HP感染2、在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是A.胃蛋白酶B.乙醇C.胃酸D.反流的胆汁E.不规则进食3、以下哪种因素不会导致LESP下降A.高脂肪饮食B.钙通道拮抗剂C.妊娠D.食道裂孔疝E.胆汁中的非结合胆盐4、胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者。其原因鉴别主要依靠A.钡餐透视B.胃液分析C.下胃管D.急诊胃镜检查E.以上都不是5、胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后A.1周内进行B.5天内进行C.4天内进行D.3天内进行E.1～2天内进行6、慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是A.明显肠上皮化生B.中度以上不典型增生C.胃小凹上皮增生D.假幽门腺化生E.假幽门腺化生伴肠上皮化生7、慢性胃炎HP阳性推崇的治疗是A.铋剂+两种抗生素B.铋剂+西沙必利C.铋剂+硫糖铝铋剂+稀盐酸E.铋剂+胃蛋白酶+西沙比利8、B型胃炎的首选治疗方法A.单一用药B.2种药物联合治疗C.3种药物联合治疗D.铋剂+对症治疗E.铋剂+硫糖铝9、慢性胃炎经检查HP阳性需选用A.质子泵抑制剂B.西沙必利C.吗丁啉D.稀盐酸E.铁剂10、HP相关性胃炎需选用A.胶体次枸橼酸铋B.阿托品C.吗丁啉D.胃复安E.胃蛋白酶11、浅表性胃炎的病理，下列哪项是错误的A.粘膜充血，水肿或伴有渗出液B.少数有糜烂及出血C.胃腺体部分消失D.粘膜有淋巴细胞，炎细胞浸润E.某些呈疣状胃炎的表现12、慢性胃炎的特异症状是A.进食后中上腹疼痛B.饥饿时上腹痛C.呕吐苦水D.反复上消化道出血E.以上都不是13、慢性胃体炎的主要表现为A.血清抗壁细胞抗体阳性B.血清内因子抗体阴性C.胃液酸度正常D.血清促胃液素含量低下E.约10%发生癌变14、胃食管反流病的典型症状是反酸、烧心B.胸骨后痛C.吞咽困难D.上腹痛E.上消化道出血15、慢性胃炎常见的症状和体征是A.上腹饱胀不适，食后加重B.长期上腹痛，进食后缓解C.上腹不适，反酸，腹泻D.上腹部疼痛，向肩背部放散E.贫血，消瘦，上腹部可见胃型16、不宜用于慢性胃炎治疗的药物是A.消胆胺B.解痉药C.制酸药D.肾上腺糖皮质激素E.抗生素17、慢性胃炎，有胆汁反流。治疗上最好用A.肾上腺糖皮质激素B.生胃酮C.甲氰咪胍D.硫糖铝E.口服链霉素18、慢性胃炎活动期判定根据是A.胃粘膜有糜烂B.胃粘膜出血C.胃粘膜中性粒细胞增多D.胃粘膜主要呈淋巴细胞，浆细胞浸润E.胃粘膜有过形成19、慢性胃窦炎发病的病因最重要的是A.急性应激性疾病B.沙门菌感染C.幽门螺杆菌感染D.自身免疫E.以上都不是20、急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括A.非甾体抗炎药B.脑外伤C.乙醇D.幽门螺杆菌感染、【答案】B【解析】消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指胃酸、胃蛋白酶的消化作用。①胃粘膜防御功能的破坏是形成溃疡的重要原因。②发病因素：幽门螺旋杆菌的感染；长期服用非固醇类抗炎药（如阿斯匹林）；吸烟；长期精神紧张；高钙血症；遗传等。2、【答案】C【解析】胃酸和胃蛋白酶消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，这一概念在Hpylori时代仍未改变。3、【答案】E4、【答案】D【解析】急诊胃镜在活动性出血时可以应用，不但可以直视出血部位还可以喷洒止血药物止血。5、【答案】E【解析】根据急性胃炎的诱因，临床表现，一般可做出临床诊断，但是要确诊要行急诊胃镜检查，一般应在大出血后24～48小时内进行，可见以多发性糜烂，出血灶和黏膜水肿为特征的急性胃黏膜损害。6、【答案】B【解析】非典型性增生是癌前病变的形态学改变。指增生的上皮细胞形态和结构出现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。7、【答案】A【解析】根除HP的标准治疗方案就是：铋剂或质子泵抑制剂+两种抗生素。8、【答案】C【解析】推荐质子泵抑制剂或铋剂＋其它两种抗生素，其中质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林或甲硝唑的方案根除率高，使用方便，不良反应少。9、【答案】A【解析】质子泵抑制剂有抑制胃酸分泌的作用，而且还有抗HP作用。10、【答案】A【解析】胶体次枸橼酸铋在胃的酸性环境中沉淀于溃疡表面，形成一层保护性隔离膜，从而阻止胃酸、酶及食物对溃疡粘膜的侵蚀，促进溃疡愈合。11、【答案】C【解析】慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性，小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润，有时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生，不伴固有腺体的减少。病变部位常以胃窦明显，多为弥漫性，胃镜检查为胃粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。12、【答案】E【解析】慢性胃炎本病在临床上缺乏特异性症状，不少患者无明显症状出现。临床表现上，慢性胃炎缺乏特异症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数慢性胃炎病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、泛胀、泛酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别慢性萎缩性胃炎病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。13、【答案】A【解析】慢性胃体胃炎是自身免疫引起的，自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜萎缩为主，血液中有抗壁细胞抗体，伴恶性贫血的可查到内因子抗体，自身抗体攻击壁细胞，使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少或丧失，血清胃泌素显著升高，对发生癌变的几率相关流行病学并未阐述。14、【答案】A15、【答案】A【解析】约70%～80%的患者可无任何症状。有症状者主要表现为非特异性的消化不良，如上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛，这些症状一般无明显节律性，进食可加重或减轻。此外也可有食欲不振、嗳气、反酸、恶心等症状。这些症状的有无和严重程度与慢性胃炎的内镜所见和组织病理学分级无明显相关性。胃粘膜有糜烂者可有上消化道出血，长期少量出血可引起缺铁性贫血。恶性贫血者常有疲软、舌炎和轻微黄疸，一般消化道症状较少。体征多不明显，有时可有上腹轻压痛。16、【答案】D【解析】肾上腺糖皮质激素类：如强的松、地塞米松、可的松等，这类药物有促进胃酸和胃蛋白酶分泌的作用。高酸性胃炎、胃和十二指肠溃疡病患者使用肾上腺糖皮质激素类药物后，会诱发加重病情，严重者可出现胃出血和穿孔。17、【答案】D【解析】硫糖铝：能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤。18、【答案】C【解析】慢性胃炎炎症静息时浸润的炎性细胞主要是淋巴细胞和浆细胞。活动时见中性粒细胞增多。19、【答案】C【解析】慢性胃窦炎病人血中和胃粘膜中也可找到抗螺旋杆菌抗体。用抗生素治疗后，症状和组织学变化可改善甚或消失，因此认为，此菌可能参与慢性胃炎之发病。20、【答案】D【解析】脑外伤时，机体在严重外伤的情况下会产生应激性溃疡、糜烂性胃炎。急性糜烂性胃炎的常见病因包括：①外源性因素某些药物如非甾体类消炎药阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、肾上腺皮质类固醇、某些抗生素、酒精等，均可损伤胃的粘膜屏障，导致粘膜通透性增加，胃液的氢离子回渗入胃粘膜，引起胃粘膜糜烂、出血。肾上腺皮质类固醇可使盐酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃粘液分泌减少、胃粘膜上皮细胞的更新速度减慢而导致本病。②内源性因素包括严重感染、严重创伤、颅内高压、严重灼伤、大手术、休克、过度紧张劳累等。在应激状态下，可兴奋交感神经及迷走神经，前者使胃粘膜血管痉挛收缩，血流量减少，后者则使粘膜下动静脉短路开放，促使粘膜缺血缺氧加重、导致胃粘膜上皮损害，发生糜烂和出血。