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第四节心身疾病心理应激与应付一、心理应激与应付1.心理应激定义（1）定义1）心理应激：个体在“察觉”到环境刺激构成威胁或挑战、必须作出适应或应对时作出的生理、心理及行为的适应性反应过程。2）心理应对：个体面对应激源的威胁时，采取的各种行为和策略以适应环境的要求以缓解情绪的紧张。（2）应激源分类：社会性应激源、职业性应激源、环境性应激源、心理性应激源（3）研究的角度分类：按应激源的数量；按作用时间；按事件性质（4）应激的心理反应：认识反应、情绪反应、行为反应、自我防御反应2.心理应激对健康的影响（1）积极意义：适度的心理应激是人成长和发展的必要条件。（2）消极作用：长期的或强烈的应激反应会引起心身疾病和心理障碍。（3）过强的、持久的失助抑郁和孤独1）副交感神经、垂体—肾上腺皮质系统障碍2）容易产生哮喘、溃疡病、皮肤病、肿瘤。3.应对心理应激的方法（1）应激心理反应的中介和调节机制1）应激源对应激心理反应的影响2）认知评价3)人格4)社会支持5)应对风格（2）应对心理应激的方法1)调整对刺激事件的认识态度。2)提高自身应对能力。3)学会放松和自我调节。4)取得社会支持和安慰，利用各种有效的应对资源。心身疾病的概述一、心身疾病的定义心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。二、心身疾病的诊断标准（2001）1.有明确的临床症状、体征和病理学改变。2.有明确的心理社会因素，并且与上述改变构成因果关系。3.排除神经症、精神病和理化、生物学因素引起的疾病。三、几种常见的心身疾病1.原发性高血压2.冠心病3.癌症心理社会因素与心身疾病一、情绪与心身疾病情绪与许多心身疾病的发生和发展有关。应激时的抑郁情绪很容易导致溃疡病的发生。长期焦虑、抑郁、紧张和恐惧等消极情绪与紧张性头痛的发生有关。二、人格与心身疾病A型性格易患高血压、冠心病等心血管疾病；C型性格易患癌症。三、社会环境与心身疾病1.社会因素与心身疾病人体疾病的发生发展，不仅和人与自然环境的关系是否协调有关，而且受到社会的制约，特别是与社会变故，与一定时期内社会生产的发展水平及社会文化环境密切有关。2.生活事件与疾病的相关研究生活事件或变化，是日常生活中经常遇到的问题。寻求变化是人的一种基本特性。生活变化可以避免单调、乏味，激励人们采取行动以适应新环境。由此可见，变化同休息一样重要。然而如果生活变化过大、过多、过快和持续过久，就会造成适应的困难。引起严重的心理应激，甚至损害健康。调查表明，生活事件是造成心理应激并进而损害健康的主要应激源。第五节心理评估心理评估概述一、心理评估的概念依据心理学的理论和方法对人的心理品质及水平所作出的鉴定。二、心理评估的基本程序和常用方法（一）基本程序首先，要确定评估目的。其次，要详细了解被评估者当前心理问题，了解问题的起因及发展、可能的影响因素、早年生活经历、家庭背景、当前的人际关系等。第三，要对被评估者的重点问题深入了解和评估（二）方法（2001.2005）1.观察法2.会谈法3.调查法4.作品分析法：对被评估者的日记、书信、图画、工艺等文化性创作的分析方法。5.心理测验法（1）心理测验是一种心理测量的工具（2003）（2）对心理现象的某些特定方面进行系统评定的方法心理测验的分类一、按测验的目的分类1.智力测验。2.人格测验。3.神经心理学测验（1）主要包括一些个别能力测验（2）垂直一些成套测验，以H-R神经心理学测验为代表。（3）这些测验可用于脑器质性损害的辅助诊断及对脑与行为关系的研究（2008）。二、按测验方法分类1.按测验的目的分类（1）智力测验。（2）人格测验。（3）神经心理学测验1）主要包括一些个别能力测验2）垂直一些成套测验，以H-R神经心理学测验为代表。3）这些测验可用于脑器质性损害的辅助诊断及对脑与行为关系的研究。2.按测验方法分类（1）问卷法：多采用结构式问题的方式，让被试者以“是”或“否”或在有限的几种选择上作出回答。（2）作业法：非文字的，让受试者进行实际操作，如测量感知觉和运动的测验。（3）投射法：受试者根据自己的理解和感受对一些意义不明的图像、墨迹等作出回答，借以诱导出受试者的经验、情绪或内心冲突，如洛夏测验、主题统觉试验（TAT）等。多用于测量人格，也有用于异常思维的检测，如自由联想测验、填词测验等。3.智力测验（1）应用1）儿童智力发育的鉴定2）作为脑器质性损害及退行性病变的参考指标3）作为特殊教育或职业选择时的咨询参考（2）常用的工具1）比奈-西蒙智力量表2）韦克斯勒成人和儿童智力量表3）丹佛发育筛选测验（DDST）等。4.人格测验：临床上多用于某些心理障碍患者的诊断和病情预后的参考，也有用于科研或心理咨询时对人格的评价。明尼苏达多人格调查表（MMPI）、洛夏墨迹测验、主题统觉来源：金樟教育集团医考事业部