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、该患正确的治疗方案是A.立即切开筋膜减压B.尺骨鹰嘴牵引C.手法复位，石膏托固定D.切开复位，内固定E.臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定（163～164题共用题干）36岁，男性。翻车肩部外伤，半小时后来院.查左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg163、该患应首先做哪项处置A.立即拍照X线片B.立即做化验各项检查C.做血管造影D.立即补液，输血E.整复骨折，固定164、该患正确的治疗方法，是A.手法复位，横8字绷带固定B.手法复位，石膏固定C.牵引治疗D.手术切开复位，内固定探查臂丛神经E.立即手术探查受损血管并修复血管，骨折复位内固定，再加适当的外固定（165～166题共用题干）30岁，女性，半小时前从高处坠下，右股骨下端肿痛，腹部疼痛，查体：神智淡漠，股骨下端有成角畸形165、该患应首先检查哪项A.右股骨下端有无反常活动B.右股骨下端有无骨擦音C.生命体征的检查D.诊断性腹腔穿刺E.检查有无足背动脉搏动166、该患最后诊断为右股骨下l/3斜折，骨盆坐骨支及耻骨支骨折，3天后患者腹部症状消失，生命体征平衡，但出现右足背动脉搏动弱，足发凉，色苍白，此时应采取哪种治疗A.手法复位，石膏外固定B.切开复位，内固定加探查血管C.手法复位、夹板固定D.探查血管后，石膏外固定E.继续观察（167～169题共用题干）男性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛、该患最可能的诊断，是A.右髋后脱位B.右髋前脱位C.右股骨颈骨折D.右粗隆间骨折E.右髋软组织损伤168、为证实诊断首先需要的检查，是A.普通X线片B.CT检查C.MRI检查D.核素骨扫描E.关节造影169、该患最易发生的并发症，是A.脂肪栓塞B.坐骨神经损伤C.髋内翻畸形D.股骨头缺血性坏死E.髋关节周围创伤性骨化（170～172题共用题干）建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍170、现场搬运的正确方法A.平托或滚动法B.单人搂抱法C.双人搂抱法D.侧卧搬运法E.背驮法171、经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检查是最有价值的A.MRIB.CTC.ECTD.脊髓造影E.X线断层摄影172、除手术外，伤后早期最重要的治疗措施，是A.抗生素B.止痛剂C.甘露醇与大剂量糖皮质激素D.防止褥疮E.留置尿管（173～175题共用题干）乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收，内旋，畸形状态173、应诊断为A.股骨颈骨折B.股骨粗隆间骨折C.股骨粗隆下骨折D.髋关节后脱位E.髋关节前脱位174、可能出现哪些合并损伤A.坐骨神经B.股神经C.闭孔神经D.胫神经E.腓总神经175、应首先选择哪种治疗方法A.Hippocrates法B.Kocher法C.Allis法D.骨牵引E.皮牵引（176～177题共用题干）男性，26岁。外伤致肱骨中下1/3长斜形骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。176、该患者合并哪条神经损伤A.尺神经损伤B.臂丛神经损伤C.正中神经损伤D.桡神经损伤E.正中、尺神经同时损伤177、该患者选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥A.立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经B.给予神经营养药C.手法复位，小夹板固定并观察D.手法复位，U形石膏固定，观察E.手法复位，悬垂石膏固定，观察2～3个月。如垂腕垂指无恢复再行手术治疗162、【答案】E【解析】（1）手法复位和后侧石膏托固定肘部肿胀较轻且桡动脉搏动正常者，可行手法复位及后侧石膏托固定。（2）手术指征：若肘部严重肿胀，桡动脉搏动消头，患肢剧痛、苍白、发凉、麻木、被动伸指时有剧烈疼痛者，应立即作臂丛阻滞或给予血管扩张剂。如仍不能改善情况，应速行手术探查，若仅仅摸不到桡动脉搏动，而手指颜色、温度、感觉正常，能伸屈自如无疼痛者，仍可先作持续骨牵引及应用血管扩张剂，一般在1～2天后，症状即可好转。（163～164题共用题干）163、【答案】D【解析】患者“桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg”说明失血很多，休克，所以应该立即补液，输血。164、【答案】E（165～166题共用题干）165、【答案】C166、【答案】B（167～169题共用题干）167、【答案】C【解析】老年人跌倒后诉髋部疼痛，不敢站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能。168、【答案】A169、【答案】D（170～172题共用题干）170、【答案】A【解析】脊柱骨折者从受伤现场运输旨医院内的急救搬运方式至关重要，一人抬头，一人抬脚或用搂抱的搬运方法十分危险，因这些方法会增加脊柱的弯曲，可以将碎骨片向后挤入椎管内，加重了脊髓的损伤，正确的方法是采用担架，木板甚至门板运送，先使伤员双下肢伸直，木板放在伤员一侧，三人用手将伤员平托至门板上，或二三人采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一整体滚动至木板上。治疗有其他严重多发伤者，应优先治疗技术损伤，以免救伤员生命为主。171、【答案】A172、【答案】C【解析】该患者考虑：脊柱骨折合并脊髓损伤综合治疗。①脱水疗法。应用20%甘露醇200ml；每日1～2次，目的是减轻脊髓水肿。②激素治疗。应用地塞米松10～20mg静脉滴注，每日一次。对缓解脊髓的创伤性反应有一定意义。③一些自由基清除剂如维生素E、A、C及辅酶Q等；钙通道阻滞剂，利多卡因等的应用被认为对防止脊髓损伤后的继发损害有一定好处。留置尿管也是处理方式，但是相对而言没有甘露醇与大剂量糖皮质激素重要，因为这两项主要是用于控制颅内压。（173～175题共用题干）173、【答案】D174、【答案】A175、【答案】C【解析】患者仰卧，一助手蹲下用双手按住其髂嵴以固定骨盆。术者面对病人站立，先使髋关节及膝关节各屈曲至90度，然后以双手握住病人的腘窝作持续的牵引，待肌松弛后，略作外旋，便可以使股骨头还纳至髋臼内。当感到明显的弹跳与响声，提示复位成功。（176～177题共用题干）176、【答案】D177、【答案】E【解析】针对题目中的患者情况，主要是因为患者垂腕垂指畸形表示有桡神经的损伤，肱骨骨折所致桡神经损伤多为牵拉伤，大部分可自行恢复。在骨折复位固定后，应观察2～3个月，如肱桡肌功能恢复则继续观察，否则可能是神经断伤或嵌入骨折断端之间，应即手术探查。文/金樟教育集团医考事业部