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第四节临床诊疗伦理临床诊疗的伦理原则一、患者至上原则患者至上原则是指医务人员在诊疗过程中始终以患者为中心，并把患者的利益放在首位。二、最优化原则最优化原则是指在选择诊疗方案时以最小的代价获得最大效果的决策。三、知情同意原则知情同意原则是指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者知情和自由选择与决定，对于一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属（无家属者由监护人）签字为据。四、保密守信原则保密守信原则是指医务人员在对患者疾病诊疗的过程中及以后要保守患者的秘密和隐私，并遵守诚信的伦理准则。临床诊断的伦理要求一、询问病史的伦理要求1.举止端庄，态度热情2.全神贯注，语言得当3.耐心倾听，正确引导二、体格检查的伦理要求1.全面系统，认真细致2.关心体贴，减少痛苦3.尊重患者，心正无私三、辅助检查的伦理要求（一）辅助检查的伦理要求1.综合考虑确定检查项目，目的纯正2.患者知情同意，医生尽职尽责3.综合分析检查结果，切忌片面性（二）医技人员应遵循的伦理要求1.严谨求实，防止差错2.工作敏捷，尊重患者3.精心管理，保证安全4.积极进取，加强协作临床治疗的伦理要求一、药物治疗的伦理要求（一）药物治疗的伦理要求1.对症下药，剂量安全2.合理配伍，细致观察3.节约费用，公正分配（二）药学技术人员应遵循的伦理要求：1.审方认真，调配迅速，坚持查对2.操作正规，称量准确，质量达标3.忠于职守，严格管理，廉洁奉公二、手术治疗的伦理要求（一）手术前的伦理要求1.严格掌握指征，手术动机纯正2.患者或患者家属知情同意3.认真做好术前准备，为手术的顺利进行创造条件（二）手术中的伦理要求1.关心患者，体贴入微2.态度严肃，作风严谨3.精诚团结，密切协作（三）手术后的伦理要求1.严密观察，勤于护理2.减轻痛苦，加速康复三、其他治疗的伦理要求（一）心理治疗的伦理要求1.要掌握和运用心理治疗的知识、技巧去开导患者2.要有同情、帮助患者的诚意3.要以健康、稳定的心理状态去影响和帮助患者4.要保守患者的秘密、隐私（二）饮食营养治疗的伦理要求1.保证饮食营养的科学性和安全性2.创造良好的进餐环境和条件3.尽量满足患者的饮食习惯和营养需求（三）康复治疗的伦理要求1.理解与尊重2.关怀与帮助3.联系与协作临床急救的伦理要求一、临床急救工作的特点1.平时有应急准备，人员坚守岗位工作量大、难度高和责任重3.既尊重患方的自主性，又以新的生命观为指导二、临床急救的伦理要求1.争分夺秒地抢救，力争使患者转危为安2.勇担风险，团结协作3.满腔热情，重视心理治疗4.全面考虑，维护社会公益第五节临终关怀与死亡的伦理一、临终关怀的概念和特点——“特殊的服务”1.概念由社会各个层面（医生、护士、社会工作者、宗教人士、政府及慈善团体人士等）向临终患者及其家属提供的包括医疗、护理、心理、伦理和社会等全方位的照护。2.特点目的不是拖延患者的生存时间，而是提高患者的生存质量，让濒临死亡的患者减少身心的痛苦，得到无微不至的关怀和温暖，包括家属的亲情与照护，使其在舒适和安宁中有尊严地走完人生的最后旅程。（2002）3.发展（1）倡导者和奠基人——“点燃了世界临终关怀运动灯塔”——英国的桑德斯博士——她于1967年在英国创立了圣克里斯多弗临终关怀医院（2）我国——20世纪80年代，临终关怀在我国起步，——1991年北京松堂医院开设了首都第一家临终关怀医院。二、临终关怀的伦理意义和要求（一）临终关怀的伦理意义（2003.2007）1.临终关怀体现了人道主义精神2.临终关怀体现了人的生命神圣、质量和价值的统一3.临终关怀展示了人类文明的进步（二）临终关怀的伦理要求1.认识和理解临终患者2.保护临终患者的权益3.尊重满足临终患者的生活需求4.同情和关心临终患者的家属来源：金樟教育集团医考事业部