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、妊娠后半期羊水的重要来源是A.羊膜的透析B.胎儿皮肤的透析C.胎儿呼吸道粘膜的透析D.胎儿尿液E.脐带表面的透析48、绒毛膜促性腺激素的分泌量达高峰的时间A.停经11～15天B.妊娠8～10周C.妊娠16周D.妊娠32～34周E.临产时49、胎盘的组成为A.羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜B.羊膜、平滑绒毛膜和包蜕膜C.羊膜、叶状绒毛膜和包蜕膜D.羊膜、平滑绒毛膜和底蜕膜E.羊膜、平滑绒毛膜和真蜕膜50、下述哪项产生绒毛膜促性腺激素A.蜕膜B.羊膜C.合体滋养细胞D.细胞滋养细胞E.以上均不是51、关于胎儿脐带血管氧含量，下列哪项是错误的A.脐静脉含氧量较高B.胎儿下腔静脉血为混合血C.脐动脉含氧量最高D.胎儿主动脉氧含量较少E.胎儿肺静脉氧含量较少52、关于妊娠子宫血液供应，下列哪项是错误的A.随着妊娠进展，子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来越低B.妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应最好C.子宫收缩时子宫血流量减少D.妊娠期间子宫动脉血流在舒张末期亦不断地向前流E.剖宫术前麻醉情况下，由于子宫呈松弛状态因而子宫血流量并不减少53、下列哪项不是受精卵着床的必备条件A.透明带消失B.合体滋养细胞形成C.子宫内膜蜕膜变、正常妊娠期间肾功能应有下列哪项变化（较非孕时）A.肾血流量增加，肾小球滤过率增加B.肾血流量增加，肾小球滤过率不变C.肾血流量不变，肾小球滤过率增加D.肾血流量不变，肾小球滤过率略降低E.肾血流量减少，肾小球滤过率增加55、胎盘合成的激素中，哪一种含有特异性β亚基A.胎盘激素B.绒毛膜促性腺激素C.雌激素D.孕激素E.绒毛膜促甲状腺素56、妊娠期乳腺的生理变化，下列哪项正确A.胎盘分泌雌激素刺激腺泡发育B.胎盘分泌孕激素刺激腺管发育C.乳腺发育只需泌乳素的作用D.妊娠期直至胎儿娩出前.挤压乳房不应有乳汁溢出E.妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关57、卵子从卵巢排出后，正常受精部位在A.输卵管峡部B.输卵管峡部与壶腹部连接处C.输卵管伞部D.输卵管间质部E.子宫腔58、关于检查胎位四步触诊法的描述，下列哪项是错误的A.用以了解子宫的大小，胎先露，胎方位B.第一步是双手置于宫底部，了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀C.第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向D.第四步：检查者左右手分别置于胎先露的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核对胎先露的判断是否正确，并确定胎先露的入盆程度。E.第三步，双手置于耻骨联合上方，弄清先露部为头还是臀59、初孕妇初感胎动时间一般在A.12～16周B.16～18周C.18～20周D.20～22周E.22～26周、Hegar征是指A.子宫前倾前屈位B.子宫增大变软C.子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连D.子宫颈充血变软，呈紫蓝色E.乳头和乳晕色素加深，乳头周围有多个褐色小结节61、早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确A.停经伴恶心、呕吐B.阴道充血变软，呈紫蓝色C.子宫增大D.B超探及胎心管搏动E.自觉胎动62、下列哪项不能作为确诊中期妊娠之依据A.听诊胎儿音清晰可闻B.自觉胎动C.扪诊有胎头浮球感D.A型超声示有胎心及胎动反射E.B超示胎儿骨骼影63、早孕出现最早及最重要的症状是A.尿频B.恶心呕吐C.停经史D.腹痛E.乳房胀痛47、【答案】D【解析】“妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。”这句话是包括妊娠晚期的。妊娠早期的羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。48、【答案】B【解析】人绒毛膜促性腺激素（hCG）由合体滋养细胞合成。在受精后第6天开始分泌，受精后第7天就能在孕妇血清和尿中测出，至妊娠8～10周血清浓度达高峰，约为50～100kU/L，持续10天后迅速下降。49、【答案】A【解析】胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。底蜕膜：构成胎盘的母体部分，占胎盘很小部分。底蜕膜表面覆盖来自固定绒毛的滋养层细胞与底蜕膜，共同形成绒毛间隙的底称蜕膜板。从此板向绒毛膜伸出蜕膜间隔，将胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右母体叶。50、【答案】C【解析】人绒毛膜促性腺激素（hCG）αβ，由合体滋养细胞合成。51、【答案】C【解析】A正确：脐静脉是由胎盘毛细血管汇合而成，将母体的氧气与营养成分运送到胎儿组织的静脉。由于管内血液氧含量较高，故为动脉血。正确：胎儿体内没有纯动脉血，而是动静脉混合血。D正确：因为胎儿体内没有纯动脉血，所以，胎儿主动脉氧含量也是较少的。E正确：原理与D一样。52、【答案】E【解析】有的麻醉剂对子宫血流量是有影响的，比如硫喷妥钠、氯胺酮会对子宫收缩和血流量产生一定影响。53、【答案】C【解析】精卵着床受精卵着床必须具备4个条件：①透明带消失；②囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜发育同步且功能协调；④孕妇体内有足量的孕酮。而待受精卵着床后子宫内膜才发生蜕膜变，故子宫内膜蜕膜变不是着床的必备条件。54、【答案】A【解析】妊娠期间肾脏由于妊娠时血流量增加，孕妇及胎儿代谢产物增加，肾脏负担加重，肾功能变化较大，肾血浆流量及肾小球滤过率增加。55、【答案】B【解析】β-hCG亚基羧基端最后的24个氨基酸片段为其所特有，故临床利用β-hCG的特异抗血清测定母体血清β-hCG。56、【答案】E【解析】雌激素促进乳腺管增生，孕激素促进腺泡发育，故AB错。妊娠期虽有大量的多种激素参与乳腺发育，作好泌乳准备，但妊娠期间并无乳汁分泌，与大量雌、孕激素抑制乳汁生成有关。于妊娠末期，尤其在接近分娩期挤压乳房时，可有数滴稀薄黄色液体溢出称初乳，人正式分泌乳汁需在分娩后，故D错。E是正确的。妊娠期间胎盘分泌大量的雌激素刺激乳腺腺管发育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡发育。虽有大量的多种激素参与乳腺发育，做好泌乳的准备，但妊娠期间并无乳汁，与大量雌、孕激素抑制乳汁生成有关，产后呈低雌激素，高催乳激素水平，乳汁开始分泌。57、【答案】B【解析】由于在输卵管峡部一壶腹部连接点的肾上腺素能使肌肉括约的作用，卵细胞会在此处停留；由于壶腹部输卵管液流速慢，卵子在此处遇到精子时则可受精。卵子自卵巢排出后可存活1～3天。排出后24/小时内均可受精，但一般认为以15～18小时之内受精最好。58、【答案】E【解析】四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。本题中第三步中应为右手，而不是双手。59、【答案】C【解析】部分经产妇在妊娠16周时可自觉胎动。60、【答案】C【解析】正常妊娠，停经6～8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加（Hegar）征。61、【答案】D【解析】B型超声：是检查早孕和确定胎龄最快速、准确的方法，最早要在孕5周时作出早期诊断。62、【答案】B【解析】自觉胎动为孕妇自己感觉到胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动。自觉胎动为一种主观的感觉，存在不确定性，故无法依此来确诊。63、【答案】C【解析】停经是早孕最早最重要的症状。、关于胎盘功能，下述各项中哪项是不正确的A.促进葡萄糖经胎盘的转移B.游离脂肪酸不能通过胎盘屏障C.胎盘以扩散与主动转运方式吸收氨基酸D.胎盘催乳素（HPL）阻碍孕妇对葡萄糖的利用E.氨基酸可能从孕妇血浆浓缩64、【答案】B【解析】胎盘的功能：营养物质供应：葡萄糖是胎儿代谢的主要能源，以易扩散方式通过胎盘。胎儿体内的葡萄糖均来自母体。氨基酸以主动运输方式通过胎盘，其浓度胎血高于母血。脂肪酸能较快地以简单扩散方式通过胎盘。电解质及维生素多以主动运输方式通过胎盘。胎盘中含有多种酶（如氧化酶、还原酶、水解酶等），将复杂化合物分解为简单物质，如蛋白质分解为氨基酸、脂质分解为非酯化脂肪酸等，也能将简单物质合成后供给胎儿，如葡萄糖合成糖原、氨基酸合成蛋白质等。分子量较大的IgG例外，能通过胎盘与血管合体膜表面有专一受体可能有关。文/金樟教育集团医考事业部