临床执业医师模拟习题病理学二

整理文档很辛苦,赏杯茶钱您下走!

免费阅读已结束,点击下载阅读编辑剩下 ...

阅读已结束,您可以下载文档离线阅读编辑

资源描述

、引起肺褐色硬化的最常见疾病是A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.三尖瓣狭窄D.主动脉瓣闭锁不全E.肺动脉栓塞22、肺动脉及其分枝栓塞的栓子来源于A.二尖瓣的疣状血栓B.主动脉瓣的赘生物C.体静脉和右心房的血栓D.动脉及左心房的血栓E.左心室附壁血栓23、手术后好发血栓的部位是A.门静脉B.颈静脉C.肾动脉D.冠状动脉E.下肢静脉24、混合血栓通常见于A.静脉血栓尾部B.心瓣膜闭锁缘C.毛细血管内D.静脉血栓体部E.静脉血栓头部25、有关肝淤血时,下列哪一项是不正确的A.中央静脉扩张B.肝细胞萎缩C.肝细胞脂肪变性D.肝血窦扩张E.小叶间静脉扩张、肝血窦狭窄26、心力衰竭细胞最常见于A.冠心病B.肺心病C.右心衰竭D.慢性肺淤血E.肺褐色硬化27、急性肺淤血时,肺泡腔内的主要成分是A.水肿液B.纤维蛋白C.炎细胞、关于严重肺淤血的叙述,下列哪项是错误的A.肺泡腔内有水肿液B.可见心力衰竭细胞C.可发生漏出性出血D.肺泡壁毛细血管扩张充血E.肺泡腔内见有白细胞和纤维蛋白29、下列心脏病很少引起肺淤血的是A.高血压性心脏病B.肺源性心脏病C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄D.梅毒性心脏病E.冠心病30、淤血器官的形态特征是A.色暗红,体积增大,切面湿润,功能增强,温度降低B.色暗红,体积缩小,切面干燥,功能增强,温度降低C.色暗红,体积增大,切面湿润,功能减退,温度降低D.色鲜红,体积增大,切面干燥,功能减退,温度降低E.色鲜红,体积缩小,切面湿润,功能增强,温度降低31、下列哪个器官的梗死灶常为地图形A.肺脏B.心脏C.肝脏D.脾脏E.肠管32、容易发生出血性梗死的器官是A.心B.脾C.肾D.脑E.肠33、下列有关梗死叙述中,哪一项是不正确的A.双重血循环的器官不易发生梗死B.全身血液循环状态对梗死发生无影响C.动脉痉挛促进梗死发生D.有效的侧枝循环的建立可防止梗死发生E.梗死多由动脉阻塞引起34、羊水栓塞时,病理诊断的主要依据是、脂肪栓塞病人死亡原因常见于下列哪一种情况A.急性右心衰竭B.急性左心衰竭C.肾功能衰竭D.脑出血E.心肌梗死36、下列哪种情况不易发生气体栓塞A.颈部外伤和手术B.胸部外伤和手术C.锁骨下静脉外伤D.胎盘早期剥离E.大隐静脉插管输液37、肺动脉栓塞引起猝死的原因不包括哪一项A.肺动脉痉挛B.支气管动脉痉挛C.支气管痉挛D.肺出血性梗死E.心冠状动脉痉挛38、血液循环中血栓随血流运行发生相应的血管阻塞的过程称之为A.梗死B.血栓形成C.血栓运行D.血栓栓塞E.栓子39、下列哪种因素与血栓形成无关A.血小板数量增多B.心血管内膜损伤C.血流缓慢D.癌细胞崩解产物E.纤维蛋白溶解酶增多40、白色血栓形成的主要成分是A.纤维素B.中性粒细胞C.血小板D.单核细胞、【答案】A【解析】肺褐色硬化:长期的左心衰竭和慢性肺淤血,会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生,使肺质地变硬,加之大量含铁血黄素的沉积,肺呈棕褐色,称为肺褐色硬化。A.二尖瓣狭窄:肺充盈增多,肺淤血B.肺动脉瓣狭窄:肺充盈减少C.三尖瓣狭窄:右室充盈减少,肺充盈减少D.主动脉瓣闭锁不全:指主动脉狭窄合并关闭不全,晚期可有,故不常见。E.肺动脉栓塞:肺充盈减少22、【答案】C【解析】下肢的血栓沿静脉回流,经髂总静脉进下腔静脉,然后进入右心房,右心室,通过肺动脉瓣进入肺循环,最终停在某个肺小动脉里(管径越来越小,栓子流动到其中某处就被卡住了)左室的血栓脱落后,经主动脉瓣进入升主动脉,然会可能会进入颈总动脉(进入脑部发生脑栓塞)、头臂动脉(发生上肢的栓塞)、进入胸主动脉,然后是腹主动脉(发生内脏栓塞,如脾、肾、肠)23、【答案】E【解析】本题选E。教材中有如下描述:静脉血栓形成最常见的部分为下肢静脉,占静脉血栓的90%。(注:主要原因是下肢静脉血流缓慢。)24、【答案】D【解析】混合血栓:混合血栓多发生于血流缓慢的静脉,往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起始点,血流经过该处时在其下游形成涡流,引起血小板粘集,构成静脉血栓的头部(白色血栓)。在血小板小梁间血流几乎停滞,血液乃发生凝固,可见红细胞被包裹于网状纤维蛋白中,肉眼上呈粗糙、干燥的圆柱状,与血管壁粘着,有时可辨认出灰白与褐色相间的条纹状结构,这种血栓称为混合血栓。在结构上可分为头、体、尾三部分,头部由白色血栓形成,体部由红色血栓与白色血栓组成,尾部由红色血栓组成。血栓头部常黏附于血管壁,形成附壁血栓。25、【答案】E【解析】肝淤血常由右心衰竭引起。肉眼肝脏体积增大、暗红色。镜下,小叶中央静脉和周围肝窦扩张充满红细胞,小叶中央少数肝细胞出现脂肪变性,但小叶外周肝细胞由于邻近血管而含氧量较好,细胞变性不明显。慢性肝淤血时,镜下见肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张淤血(主要是由于血液回流障碍,静脉压增高,引起血管扩张),肝细胞萎缩、坏死、崩解,小叶周边部肝细胞脂肪变性,肉眼见肝切面出现红黄相间的似槟榔样的条纹,称为槟榔肝。在长期严重的肝淤血,除小叶中央肝细胞萎缩消失外,间质纤维组织明显增生,可形成淤血性肝硬化。26、【答案】D【解析】心力衰竭细胞:左心衰竭肺淤血时,有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解,胞浆内形成含铁血黄素,此时这种细胞称为心力衰竭细胞。如急性肺淤血时,肺泡腔中可见肺泡巨噬细胞吞噬红细胞形成的心衰细胞。27、【答案】A【解析】急性肺淤血时,肺泡腔内可以看到心力衰竭细胞,但不是主要成分。28、【答案】E【解析】肺淤血肉眼:肺脏肿胀、重量增加、色暗红或呈棕褐色,质地变硬。光镜:肺小静脉和肺泡壁毛细血管扩张,充血和纤维组织增生,使肺泡壁增厚。肺水肿、肺出血,可见心力衰竭细胞。心力衰竭细胞即吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞。长期慢性肺淤血可致肺脏褐色硬化。29、【答案】B【解析】肺淤血是由左心衰竭引起,左心腔内压力升高,阻碍肺静脉回流造成肺淤血。题中ACDE都会引起左心功能不全,进而出现肺淤血。30、【答案】C【解析】机体各组织都能进行分解代谢产热,进行分解代谢需要氧气。淤血时,组织器官血流减少,氧供降低,产热减少,故温度下降。31、【答案】B【解析】根据梗死灶内含血量多少,梗死可分为贫血性梗死和出血性梗死两种。梗死灶的形状取决于该器官的血管分布。多数器官的血管呈树枝状分布,如脾、肾、肺,故其梗死灶呈圆锥形,切面呈扇形状或楔形,其尖端位于血管阻塞部位,底边为该器官的表面;心冠状动脉分支不规则,故梗死灶形状不规则或呈地图形;肠系膜血管呈扇形分布,故梗死灶呈节段状。32、【答案】E【解析】出血性梗死常见于肺、肠等具有双重血液循环,组织结构疏松伴严重淤血的情况下,因梗死灶内有大量的出血,故称为出血性梗死,又称为红色梗死。出血性梗死发生的条件:①严重淤血如肺淤血,是肺梗死形成的重要先决条件。因为在肺淤血情况下,肺静脉和毛细血管内压增高,影响了肺动脉分支阻塞后建立有效的肺动脉和支气管动脉侧支循环,引起肺出血性梗死;卵巢囊肿或肿瘤在卵巢蒂部扭转,使静脉回流受阻,动脉供血也受影响逐渐减少甚至停止,致卵巢囊肿或肿瘤梗死。②器官组织结构疏松,肠和肺的组织较疏松。33、【答案】B【解析】血栓形成是梗死的最常见原因。任何引起血管管腔阻塞,导致局部组织缺血的原因均可引起梗死。血栓形成:是梗死的最常见原因,如心冠状动脉和脑动脉的粥样硬化合并血栓形成,可分别引起心肌梗死和脑梗死,趾、指的血栓闭塞性脉管炎引起趾、指梗死(坏疽)等。动脉栓塞:也是梗死的常见原因,在肾、脾和肺的梗死中,由栓塞引起者远比动脉血栓形成引起者多见。血管受压:闭塞动脉受肿瘤或其他机械性压迫而致管腔闭塞时可引起局部组织梗死,肠套叠、肠扭转和嵌顿性疝时肠系膜静脉受压,血液回流受阻,同时肠系膜动脉亦因受压而致输入血量不同程度地减少,局部组织血液循环停顿,亦可引起肠梗死。动脉痉挛:发生动脉痉挛,亦可能引起心肌梗死。34、【答案】A35、【答案】A【解析】脂肪组织受损时,脂肪栓子从静脉入右心,再到肺。脂肪栓塞的后果,取决于栓塞部位及脂肪数量的多少。若大量脂滴进入肺循环,使75%的肺循环面积受阻时,可因窒息和急性右心衰竭。36、【答案】E【解析】胎盘早期剥离时,由于子宫收缩,宫内压增高,使得空气受压进入血管,引起栓塞,而输液时,仅有可能有少量气体进入静脉,且多溶解在血液里,不宜发生气体栓塞。且输液管有个圆的过滤膜,阻挡空气的进入,仅有可能有少量气体进入静脉,且多溶解在血液里,不宜发生气体栓塞。而ABC3个都是靠近胸腔的血管,胸膜腔为负压,使得血管压力减低,空气容易进入血管37、【答案】D【解析】肺动脉栓塞时,重者肺循环阻力突然增加,肺动脉压突然升高,心脏排血量急骤下降,患者出现休克、脑血管和冠状血管供血不足,导致晕厥,甚致死亡。38、【答案】D【解析】血栓形成——在活体的心脏或血管内,血液发生凝固或血液中某些有形成分互相凝集形成固体质块的过程称为血栓形成。栓塞——在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质沿血流运行方向阻塞相应血管管腔的过程称为栓塞。阻塞血管的物质称为栓子。如果栓子为血栓栓子,这个过程则称为血栓栓塞。二者的区别在于:血栓栓塞强调血栓沿血流运行方向阻塞相应血管管腔的过程,血栓形成强调形成固体质块的过程39、【答案】E【解析】纤维蛋白溶解酶,即能降解纤维蛋白,从而防止血栓形成。它增多的话,血栓就很少形成。故选E40、【答案】C【解析】确切的说是A+C,本题题干问“主要成分是”,故只选C。白色血栓发生于血流较速的部位(如动脉、心室)或血栓形成时血流较速的时期〔如静脉混合性血栓的起始部,即延续性血栓的头部〕。镜下,白色血栓主要由许多聚集呈珊瑚状的血小板小梁构成,其表面有许多中性白细胞粘附,形成白细胞边层,推测是由于纤维素崩解产物的趋化作用吸引而来。血小板小梁之间由于被激活的凝血因子的作用而形成网状的纤维素,其网眼内含有少量红细胞。肉眼观呈灰白色,表面粗糙有波纹,质硬,与血管壁紧连。

1 / 6
下载文档,编辑使用

©2015-2020 m.777doc.com 三七文档.

备案号:鲁ICP备2024069028号-1 客服联系 QQ:2149211541

×
保存成功