执业兽医之【临床诊断】【第03部分】

第1页共11页执业兽医之【临床诊断】【第03部分】姓名：__________指导：__________日期：__________第2页共11页十、兽医临诊常用生化检验1、生化检测对象：血液移除细胞后的液体部分。2、血清：血液凝集后析出的液体。3、血浆：加抗凝剂后，采集的血液。4、健康动物进禁食后血糖浓度：单胃4-5.5mol/L。5、血糖升高：见于1采食高碳水化合物饲料；2运动；3应激;4糖皮质激素的活动增加；5用含糖的液体静脉注射治疗；6糖尿病。6、血糖降低：见于1胰岛素诱导的低糖血症；2禁食后的低血糖血症。7、葡萄糖是大脑代谢的唯一能量，低于2mmol/L会出现可诊断的症状。8、葡萄糖耐量试验：直接用葡萄糖负荷量来挑战胰腺的功能，通过评估血液和尿液葡萄糖浓度来评定胰腺素的作用。9、健康动物进食后血糖水平升高，30min出现峰值，然后下降，2h内达正常，尿中无葡萄糖。10、葡萄糖耐量下降：见于糖尿病动物。11、葡萄糖耐量升高：见于甲状腺机能减退、肾上腺皮质机能减退、垂体功能减退。高胰岛素血症。12、糖尿病的诊断：持续的高血清糖和糖尿，且半有多饮、多尿、多食、消瘦。13，果糖胺：代表葡萄糖与蛋白质结合的不可逆反应；反映1~2周内平均血清葡萄糖水平；果糖胺升高表明在持续的高血糖。14、糖基化雪红蛋白：代表葡萄糖结合血红蛋白不可逆反应。反映犬（3~4月）和猫（2~3）内平均葡萄糖浓度。第3页共11页15、正常的血浆胆固醇浓度：犬（7~8mmol/L）；猫（4~5mmol/L）；草食动物（2~3mmol/L）.16、犬、猫胆固醇升高：见于1采食含脂肪的食物；2肝或胆管疾病；3糖尿病；4库心氏综合症5甲状腺机能减退（可高达50mmol/L）。17、正常的血浆甘油三酯浓度：犬（1mmol/L）；马（0.4mmol/L）当在血浆中有乳白色悬浮物时，应怀疑为脂血症。18、甘油三脂的值：是有总乙醇减去游离乙二醇。19、血浆甘油三脂升高：见于1糖尿病；2甲状腺机能减退；3肾病综合症；4急性坏死胰腺炎；5肾脏衰竭；6马的高脂血症。20、血浆胆汁酸正常浓度：低于15umol/L；其含量增多见于1胆管阻塞；2马、犬的急性中毒性肝坏死。21、肝肠循环：分泌入肠道的胆汁酸，大约95%又重新被吸收入血液，然后又被肝脏摄取，随胆汁分泌入肠道。22、血清钾正常浓度：3.3~5.5mmol/L；钾是细胞内主要的阳离子。23、血钾升高：见于1较急性肾衰病例（首先考虑是阿秋森病）2保钾的利尿药。另：当浓度超过7mmol/L时，易引起心脏停止跳动。24、血钾减少：见于1呕吐；2腹泻；3奶牛卧倒不起综合症；症状：瞌睡、肌肉无力、心律不齐。另：1一般低于3.5mmol时，有诊断意义；最好采用口服方法恢复。2马低于2.5mmol时也无症状。25、正常血钠含量：135~155mmol/L。26、血钠升高：见于1呕吐；2过度呼吸；3食盐中毒；4库兴氏综合症；5盐皮质激素的过度分泌；另：症状：脑压升高，失明，昏迷。第4页共11页27、血钠降低：见于1肾衰（肾脏不能浓度缩尿液）2静脉注射葡萄糖；3阿秋森病。28、血清氯：正常浓度为100~115mmol/L；猫140mmol/L29、血氯升高：见于1酸中毒；3与高钠血症有关的病。30、学氯减少：见于1碱中毒；2与浓度钠血症有关的病；3马疝痛；4马奔跑后；（另：治疗主要纠正酸碱撩乱和钠异常。）31、正常血清钙浓度：2~3mmol/L；马（2.5~3.5mmol/L）32、血钙升高：见于1过度使用葡萄糖酸钙；2甲状旁腺机能亢进；另：主要症状为尿、烦渴、便秘、腹泻、肾功能障碍、心脏病。33、血钙降低：见于1低蛋白血症；2产后低血钙；3犬猫慢性肾病；4急性胰腺炎。34、正常血磷浓度：1~2.5mmol/L。35、甲状旁腺激素和VD调控；溶血时磷溶度假性增高；幼年比老年动物血磷浓度高。36、血磷升高：见于慢性肾病；出现骨骼异常。37、血磷降低：见于奶牛卧倒不起症（无其他疾病，但就是不能站立）38、肾功能检查：包括1尿素2肌酐3氨4尿酸5尿蛋白/肌酐比率6肾小球功能。39、正常血清尿素浓度：3~8mmol/L；猫、马（高达15mmol/L）40、食物中过多蛋白使血清尿素浓度升至7~10mmol/L；食物中蛋白质质量低劣其轻度升高；碳水化合物缺乏劣其浓度升至15mmol/L;食物中低水平蛋白质劣其浓度劣其浓度减至1~3mmol/L；尿素循环失败（高氨血症）时，其浓度降第5页共11页至1.5~2.5mmol/L。41、血浆尿素浓度升高：见于1肾灌注不良；2肾衰；3尿（素）道阻塞；4旁观破裂。42、血浆浓度降低(尿素)：见于1合成减少（肝肿瘤、肝硬化、门静脉吻合、低蛋白质日粮）；2黄曲霉毒素中毒；3输液治疗以后。43、正常血浆肌酐浓度：低于150mmol/L。44、肌酐：1由肾排泄；2是肌氨酸的代谢产物；3其浓度的变化只与肌酐的排泄有关；4一般应同时检测尿素和肌酐；5其在血浆样品中会变质，应当天检测；6胆红素可降低其浓度；7其血浆浓度增加至250umol/L时，可能是脱水。心衰；8肌酐血浆浓度增至250umol/L时，肾有问题；9浓度超过500umol/L时、情况十分严重；10超过100umol/L时，见与肾衰后期、膀胱破裂、尿道阻塞。45、正常动物血浆氨浓度：低于62umol/L；其血样必需用EDTA抗凝；采且后30min必须分离血浆；血浆必须冷冻保存、并在3b内检测。46、血氨升高的原因：1先天性尿素循环代谢障碍；2先天性门静脉短路；3肝衰后期。47、尿酸：1是氮代谢的主要产物，主要产自肝脏；2在多数哺乳动物尿囊酸后由尿排出而在大麦町犬，尿中排泄物是尿酸；3尿酸是禽类氮代谢的主要终产物；血浆尿酸水平是评定鸟类肾功能的提标；4禽类肾功能丧失超过70%，尿酸浓度才会升高。48、尿蛋白/肌酐比率:1此方法用于犬，最好膀胱穿刺采取鸟样；2当p/c﹤1时，说明犬健康；3p/c在1~5时、提示肾性或功能应素所致；4p/c﹥5提示存在肾脏病。第6页共11页49、肾小球功能的检测：1其消除研究的两种主要形式：有效肾血流量（ERPF）和肾小球清除率（GFR）;2ERF采用的试验物质代表：对氨基马尿酸；3GFR采用的试验物质代表：肝酐、菊粉素；4GFR或ERPF=Ux*V/Px(其中Ux为尿液中该物质的量；V为在限定时间内采取的尿液量；Px为该物质的血浆浓度。50、肝功能检查：包括1蛋白质及其代谢产物；2胆红素及代谢产物；3胆汁酸；4血清酶。51、正常血浆总蛋白浓度：60~80g/L；其中白蛋白为25~35g/L；总蛋白通常用双缩脲溴甲酚染料结法测定。52、总蛋白质浓度升高的原因：1相对的水缺乏；2慢性和免疫介导的疾病；3副蛋白血症。53、总蛋白或白蛋白浓度降低：见于1相对的水减少；2肾蛋白丢失；3肠蛋白丢失；4出血；5烧伤；6食物中蛋白质的缺乏；7吸收障碍；8肝衰。54、正常动物血浆胆红素浓度：低于5umol/L，但马的可高达50umol/L.55、血浆胆红素浓度增加的原因：1禁食后，马可以高达100umol/L；2血管内溶血；3肝病，特别是肝炎；4胆管阻塞性疾病，以肿瘤时最常见；当完全阻塞时，碱性磷酸酶浓度明显升高。56、血清酶包括：1天门冬氨酸氨基转移酶（AST）；2丙氨酸氨基转移酶（ALT）；3γ-谷氨酸转移酶；（GGT）；4碱性磷酸酶（ALP）.57、天门冬氨酸氨基转移酶：1可催化天门冬氨酸和α-酮戊二酸转氨生成草酰乙酸和谷氨酸；2分布于骨骼肌、心肌、肝脏、红细胞。58、丙氨酸氨基转移酶：1可催化丙氨酸和α-酮戊二酸转氨生成丙酮酸和谷氨酸；2它是犬和猫的肝细胞损伤特异酶。第7页共11页59、α-谷氨酰转移酶：1主要存在于肝肾中；2当犬血清ALT和GGT活性同时升高，表明肝即存在损害，又存在胆汁淤积。60、碱性磷酸酶：1是由一组同工酶组成；2全身性骨骼疾病可使血清ALP活性显著升高此时肝实质性酶和胆红素不升高。61、胆管阻塞时：碱性磷酸酶（ALP）明显升高，而肝实质性酶不发生任何变化。62、肝实质性酶：包括天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、α-谷氨酸转移酶、山梨醇脱氢酶（SDH）、谷氨酸脱氢酶（GLDH）。63、心肌损害指标：包括1肌酸激酶（CK）；2天门冬氨酸氨基转移酶；3乳酸脱氢酶（LD）。64、肌酸激酶：1可催化肌酸和三磷酸腺苷生成磷酸肌酸和而磷酸腺苷之间的可逆反应；2以二聚体形式存在，有两个亚型；3存在三种同工酶：MM,MB,BB；4MM是骨骼肌的形式；MB是心肌的形式；BB是脑的形式。65、乳酸脱氢酶：1促进乳酸和丙酮酸盐间的可逆变化；2是糖原酵解和糖异生的主要酶之一；3是一个四聚体，存在5种同工酶；4正常血浆总的乳酸脱氢酶活性为200~300U/L.66、胰脏损害的指标：1α-淀粉酶（AMS）；2脂肪酸（LSP）.67、α-淀粉酸：1主要存在与胰腺中，通过肾脏排泄；2用于诊断急性坏死胰腺炎，可高达5000~15000U/L，症状为急性腹痛。呕吐。68、脂肪酶：1主要存在与胰腺中，其次为十二指肠肝；2犬的血浆脂肪酸低于300U/L、在胰腺炎早期可超过500U/L；3血浆脂肪酶活性升高：见于胰、肝、肾病、肠阻塞、使用强的松或地塞米松。第8页共11页十一、动物排泄物、分泌物及其他体液检测1、尿液样本的采集：（1）最常见的两种方法是膀胱穿刺和导尿管导尿；（2）进食前的晨尿是进行尿液分析最为理想的样品；（3）尿样采集后应在30min至1h内检测；（4）福尔马林是观察尿液有形成份的最佳防腐剂。2、多尿：见于肾炎、糖尿病、尿崩症、犬猫子宫蓄脓、肝脏疾病、利尿药、皮质类固醇或补液之后。3、少尿：见于急性肾炎、发热、休克、心脏病、脱水。4、无尿症：见于尿道阻塞、膀胱破裂、肾功能丧失。5、尿色：1无色尿：比重低，多为多尿所致；2深黄色尿：比重较高，与尿量无关；3黄褐色至褐色尿：震荡事产生泡沫，可能含有胆色素；4红色尿：尿中含红细胞和血红蛋白；5棕色尿：表明含有肌红蛋白。6、正常马的尿液：呈云雾状（混浊）。7、尿液有甜味：表明含有酮体，提示糖尿病，奶牛酮病，母羊妊娠中毒病。8、尿比重增加：见于饮水量减少、排尿原性液体丢失、尿液溶质排泄增加，急性肾功能衰竭、脱水、休克。9、尿比重下降：见于多饮、补液过多。10、等渗尿：见于慢性肾脏病（尿比重越接进等渗尿、肾功能损失越大）11、脓尿：提示肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、输尿管炎。12、尿沉渣中上皮细胞：包括鳞状、移行、肾上皮细胞三种；当显著增多时，提示炎症。第9页共11页13.尿中黏液：当显著增多时，为尿道炎症。14、尿中的管型：1包括细胞管型、透明管型、颗粒管型、脂肪管型、腊样管型、肾衰竭管型；2当尿**现管型，是肾炎的特征。15、尿液中常见的结晶：包括1磷酸铵镁结晶；2无定形磷酸盐；3碳酸钙盐结晶；4无定形尿酸盐；5尿酸铵结晶；6甲酸钙；7磺胺类结晶；8尿酸结晶。16、尿液的PH值：1草食动物为碱性；肉食动物呈酸性；2引起PH下降的因素：发热、饥饿、高蛋白食物中毒、过度肌肉远动；3引起PH升高的因素：碱中毒、高纤维食物、尿道的尿素酶菌感染。17、急慢性肾病都可引起蛋白尿。18、急性肾炎的典型特征：尿中含白细胞和管型。19、糖尿病中的酮病：其酮体由脂肪酸不完全代谢形成。20、胆红素尿：见于1胆汁由肝脏到小肠的流动受阻；2肝脏疾病；3犬溶血性贫血。21、正常动物尿中都含有胆素原。22、尿中亚硝酸盐阳性：表示泌尿系统有细菌感染。23、粪便和呕吐物中检查细菌时，应用绵试子采取。24、粪便、呕吐物的镜检：1发现大量红细胞：为胃肠道的出血；2发现大量白细胞和脓球：表明胃肠有炎症；3粪中有少量柱状上皮细胞，同时有白细胞、脓球、黏液：提示肠道的炎症；4粪中未消化的淀粉加碘液变蓝色；不完全消化的淀粉加碘液呈紫色；5粪中脂肪滴多呈圆形、颜色淡黄，可被苏丹III染色成红色；粪中过多脂肪滴为消化障碍、脂肪吸收不完全的特征。25、粪中伪膜：1为纤维蛋白渗出后变成的纤维蛋白膜；2见于马猪的黏膜性肠第10页共11页炎。26、草