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得延搁超过数秒，因抢救需要如心内注射，做心电图等，停止按压不要超过15秒，按压5个循环周期约2分钟对病人做一次判断，按压有效指标为：①能触及大动脉（股、颈动脉）搏动，上肢收缩压60mmHg；②患者颜面、唇、皮肤色泽转红润；③瞳孔缩小；④呼吸改善或出现自主呼吸；⑤睫毛反射恢复；⑥肌张力改善；⑦昏迷变浅，患者开始挣扎。A.（airway）开发气道：清除异物，保持呼吸道通畅。B.（breathing）救生呼吸：如无自主呼吸，立即口对口（鼻）吹气，可快速重复4次。查颈动脉有无搏动，如有则继续吹气，每5秒1次，直到自主呼吸恢复。有条件者可使用面罩或简易呼吸器。D.（defibrillation）电复律：鉴于抢救成功率和预后与电除颤的及时程度密切相关，对不明原因的心脏骤停，可立即盲目除颤。二、吸氧术【目的】纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。【适应证】1.呼吸系统肺源性心脏病、哮喘、重症肺炎、肺水肿和气胸等。2.心血管系统心源性休克、心力衰竭、心肌梗死、严重心律失常等。3.中枢神经系统颅脑外伤、各种原因引起的昏迷等。4.其他严重的贫血、出血性休克、一氧化碳中毒、麻醉药物及氰化物中毒、大手术后、产程过长等。【操作过程】吸氧术操作过程医师准备戴好帽子、口罩，洗手。核对患者，向患者解释吸氧的目的，协助患者取舒适卧位物品准备中心供氧氧气装置、一次性吸氧管、蒸馏水、治疗碗内盛温开水、棉签、弯盘、手电筒、用氧记录单、笔检查鼻腔用手电筒检查患者鼻腔，用湿棉签清洁两侧鼻孔安装检查供氧设备安装氧气表并检查是否漏气，连接吸氧管，调节氧流量，润滑吸氧管并检查是否通畅，调节氧流量。湿化瓶与中心供氧连接→吸氧前在湿化瓶添加灭菌蒸馏水湿化→打开湿化瓶阀门观察氧气流量→开始吸氧→当吸氧结束后关闭湿化瓶上氧气阀→将中心供氧的旋钮顺时针旋转，轻轻拔下湿化瓶置入固定吸氧管将吸氧管插入鼻孔，并妥善固定记录记录给氧时间、氧流量，并向患者及家属交待注意事项术后处理清洁患者面部及整理床位【吸氧方法】1.单侧鼻导管法连接鼻导管于玻璃接头上，打开流量表开关，调节氧气流量；将鼻导管插入冷开水药杯中，试验导管是否通畅，并润滑鼻导管；断开鼻导管与玻璃接头，测量导管插入长度（约为鼻尖到外耳道口长度的2／3），将鼻导管轻轻插入；用胶布将鼻导管固定于鼻梁和面颊部，连接鼻导管与玻璃接头，观察吸氧情况。2.双侧鼻导管法用特制双侧鼻导管插入双鼻孔内吸氧的方法。使用时将双侧鼻导管连接橡胶管，调节好氧流量，擦净鼻腔，将导管插入双鼻孔内深约1cm，用松紧带固定。3.鼻塞法将鼻塞连接橡胶管，调节氧流量，擦净鼻腔，将鼻塞塞于1只鼻孔内，鼻塞大小以恰能塞住鼻孔为宜，勿深入鼻腔。4.漏斗法将漏斗与橡胶管连接，调节氧流量，置漏斗于患者口鼻上方1～3cm处，固定。5.面鼻法置氧气面罩于患者口鼻部，松紧带固定，再将氧气接管连接于面罩的氧气进孔上，调节氧流量至6～8L／min。6.氧气帐法用特制的氧气帐或透明塑料薄膜制成帐篷，其大小为病床的一半，下面塞于床褥下，将帐幕封严。使用时患者头胸部在帐内，氧气经过湿化瓶由橡胶导管入帐内，氧气流量10～20L／min，帐内浓度可达60%～70%，每次打开帐幕后，应将氧流速加大至12～14L／min，持续3分钟，以恢复帐内原来浓度。7.氧气枕法氧气枕为一长方形橡胶枕，枕的一角有橡胶管，上有调节夹以调节流量，使用时将枕内灌满氧气，橡胶管接上湿化瓶导管；调节氧流量。常见吸氧方法导管固定位置方法固定位置单侧鼻导管法约为鼻尖到外耳道口长度的2／3双侧鼻导管法插入双鼻孔内深约1cm鼻塞法塞住鼻孔为宜漏斗法口鼻上方1～3cm常见吸氧方法流量和吸氧浓度方法吸氧流量吸氧浓度（FiO2）鼻导管（1～6L/min）FiO2＝（0.21＋4）×氧流量（L/min）面罩5～6L/min0.46～7L/min0.57～8L/min0.6贮氧面罩6L/min0.67L/min0.78～10L/min0.8三、切开、缝合、打结、拆线（一）切开手术刀的传递及执法：1.传递手术刀时，递者应握主刀片与刀柄衔接处，背面朝上，将刀柄的尾部交给术者，切不可刀刃朝向术者传递，以免刺伤术者。2.依据切开部位、切口长短、手术刀片的大小，旋转合适的执刀方法（1）执弓式用于胸腹部较大切口。（2）抓持法用示指压住刀背，下刀有力，用于坚韧组织的切开。（3）执笔法动作和力量放在手指，使操作轻巧，精细。（4）反挑法刀刃向上挑开组织，以免损伤深部组织及器官，常用于浅表脓肿的切开。3.切开方法见表。手术切开方法做标记较长的切口可预先用2%的甲紫（龙胆紫）溶液及碘酊做好标记，以求准确固定皮肤小切口由术者用拇指、示指在切口两侧固定。较长切口由术者和助手在切口两侧或上下固定皮肤切开皮肤做长切口时，术者及助手各用左手掌尺侧缘，隔以掩盖皮肤的干血垫，压住切口线两侧皮肤，并稍用力向两侧轻轻牵引，使皮肤平整，易于切开并能使切缘整齐。切开皮肤时，一般可使用垂直下刀、水平走刀、垂直出刀，要求用力均匀，皮肤和皮下组织一次切开，避免多次切割和斜切。切开皮下组织、止血切开皮下组织、止血后，用治疗巾覆盖切口创缘四周，以避免深部组织受污染切开深部组织器官切开时应防止损伤深部组织器官，如切开胸膜或腹膜时，要防止器官损伤，再次手术时，胸腔或腹腔有粘连，更应注意（二）缝合缝合方法种类繁多，不同部位，不同组织常采用不同的缝合针、缝合线及缝合方法。根据缝合后切口边缘的形态分为单纯缝合、内翻和外翻合3类。1.单纯缝合单纯缝合为手术中最简单、最常用的缝合方法，用于皮肤、皮下组织，肌膜，腱膜及腹膜等。2.间断缝合用于皮肤、皮下和腱膜的缝合。缝线穿过两侧边缘后即行结扎。3.8字缝合为双间断缝合，用于张力大的组织、肌腱及韧带的缝合。4.单纯连续缝合多用于腹膜和胃肠道后壁的内层吻合。伤口之一端缝合一针后打结，剪去短线头，保留带针线头，继续按单纯缝合至末端。优点是操作简单与快速，缺点缝线之间任何一处断裂或松弛时，整条缝线即松弛。5.锁边缝合用于胃肠道后壁内层的吻合，并有较明显的止血效果。在单纯连续缝合的基来源：金樟教育集团医考事业部