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、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息到A.休克纠正后B.血尿转清后C.腰部肿块不再增大D.1周E.2～4周100、肾损伤非手术疗法应除外A.抗休克治疗B.密切观察C.应用止血剂，止痛和镇静剂D.抗感染治疗E.血尿转清后即可下床活动101、下列哪种检查，不适合于肾损伤A.大剂量静脉肾盂造影B.逆行尿路造影C.B.超检查D.CT检查E.肾动脉造影102、下列哪种症状。体征和检查可确诊为后尿道完全断裂A.会阴部血肿B.下腹及骨盆部皮下淤斑C.骨盆挤压痛D.插导尿管不能进入膀胱E.尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱103、球部尿道损伤后出现严重尿外渗，局部处理方法应是A.局部穿刺抽吸外渗的尿和血液B.局部热敷C.理疗D.尿外渗部位多处切开引流E.消炎预防感染即可104、单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是A.阴囊肿大B.阴囊肿块表面光滑C.阴囊肿块有波动感D.透光试验阳性E.右侧阴囊无睾丸105、下列哪种情况可出现睾丸鞘膜积液A.睾丸肿瘤B.附睾炎C.先天性睾丸发育不全、精索静脉曲张多见于左侧原因应除外A.左侧垂直进入肾静脉B.左侧受乙状结肠压迫C.肠系膜上动脉和主动脉，在搏动时压迫左肾静脉，影响左精索静脉D.精索静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不全，左侧影响大E.下尿路梗阻时，可发生左精索静脉曲张107、左侧继发性精索静脉曲张，应考虑的疾病是A.胰腺囊肿B.左肾肿瘤C.左肾囊肿D.嗜铬细胞瘤E.睾丸肿瘤108、精索静脉曲张的后果是A.睾丸发硬B.睾丸肿胀C.精索水肿D.精索粘连输精管不通E.影响睾丸生精能力109、有关隐睾的治疗，下列哪项是错误的A.内分泌治疗B.隐睾手术一般2岁内进行C.合并斜疝者同时疝修补术D.如睾丸萎缩或疑有恶变，应予以切除E.隐睾松解牵引固定，可以防止睾丸恶性变110、尿毒症病人贫血的主要原因是A.失血B.促红细胞生成素减少C.缺铁D.低蛋白血症.E.恶心呕吐111、引起慢性，肾功能不全的最常见继发性，肾脏病是A.乙肝相关性肾炎B.淀粉样变肾病C.糖尿病肾病D.良性肾小动脉硬化E.系统性红斑狼疮112、对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是、有关慢性肾功能不全的治疗错误的是A.高磷血症-氢氧化铝凝胶B.末梢神经炎-肾上腺皮质激素C.高钾血症-钠交换树脂D.贫血-输浓缩红细胞E.充血性心衰-减量应用地高辛99、【答案】E【解析】闭合性肾损伤后应该绝对卧床休息2～4周。100、【答案】E【解析】紧急处理：对有严重休克者需迅速输液纠正休克。非手术治疗（1）绝对卧床休息2～4周，恢复后2～3个月内不参加体力劳动。（2）密切观察：定时测量血压、脉搏、呼吸、体温、腰部包块的大小、血尿浓度、血红蛋白及血细胞比容等变化。（3）补充血容量及热量，维持水电解质平衡，保持足够尿量，必要是输血。（4）应用广谱抗生素以预防感染。（5）适用止痛、镇静和止血药物。101、【答案】B【解析】早期积极的影像学检查可以发现肾损伤的部位、程度、有无尿外渗或肾血管损伤以及对侧肾情况，根据病情轻重缓急，可有选择地使用A、E、C、D各项的检查，逆行尿路造影不宜应用，因为易造成感染。102、【答案】E【解析】尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱，说明后尿道完全断裂，造影剂不能进入膀胱。可以作为确诊检查。103、【答案】D【解析】前尿道损伤严重，如破裂、断裂等引起尿液外渗时，应尽早行尿外渗部位多处切开，置多孔橡皮管作为皮下引流。必要时做耻骨上膀胱造瘘，三个月后再修补尿道。局部穿刺抽吸外渗的尿和血液不行，因严重尿外渗，抽吸完了一会又有尿出外渗了，故需引流。104、【答案】D【解析】鞘膜积液多数发生在—侧，主要表现为阴囊内或腹股沟区有一囊性肿块。少量鞘膜积液无不适症状，常在体检时被偶然发现；积液量较多者常感到阴囊下垂、发胀、精索牵引痛等。巨大睾丸鞘膜积液时，阴茎缩入包皮内，影响排尿与性生活，步行和劳动亦不方便。交通性鞘膜积液、站立时阴囊肿大。平卧后托起阴囊，积液逐渐流入腹腔，囊肿缩小或消失。鞘膜积液临床表现鞘膜积液患者透光试验阳性。105、【答案】E【解析】选项中ABCD，都可以出现睾丸鞘膜积液，考虑为E。106、【答案】E【解析】左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，并受到前方乙状结肠的压迫，而且左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉动之间通过。当站立或结缔组织松弛时，肠系膜上动脉动使左肾静脉受挤压，形成近端钳夹现象，右髂总动脉有时也压迫左髂总静脉，形成远端钳夹现象，以上因素均影左精索内静脉的回流。正常左精索内静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉发育不全或静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，也会导致精索静脉曲张，这种解剖学因素所致曲张称为原发性精索静脉曲张。（注：教材在介绍左侧精索静脉曲张时没有包括选项E的内容。）107、【答案】B【解析】精索静脉曲张临床上一般分原发性和继发性。原发性多与解剖因素有关。继发性则多与肾肿瘤压迫所致。108、【答案】E【解析】精索静脉曲张更为严重的危害是对男性生育的影响。据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，其中相当一部分可以导致不育.关于精索静脉曲张引起男性不育的原因众说纷纭，大致有两个主要因素.其一，由于静脉血的瘀滞，导致睾丸的温度升高.我们知道，人体精子的发生和生长都需要低于37℃的温度，这也正是人的睾丸生长在体腔以外的原因.精索静脉曲张可以使睾丸温度平均上升0.6℃左右，因此干扰了生精能力.其二，静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素──睾酮的产生.两大因素的共同后果，使患者精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加，因此可以导致不育。109、【答案】E【解析】对于睾丸萎缩不明显者，可以行下降固定术，但不能防止睾丸恶性变。110、【答案】B【解析】尿毒症病人肾脏受到损害，而促红细胞生成素（EPO）是有肾脏合成分泌的。EPO可刺激造血系统造血。缺少时，会引起贫血。111、【答案】C【解析】继发性肾脏疾病中，常见于糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病、痛风性肾病等。112、【答案】D【解析】在肾脏疾病中高血压，高蛋白尿，高血脂会加重疾病的进展，因此降低蛋白尿有利于减缓疾病，而消除水肿仅仅是对症治疗，不能改变疾病进程。113、【答案】B【解析】末梢神经炎需要使用大剂量B族维生素，vitB1，B6，B12，重症病例使用ATP，辅酶A。疼痛明显者使用止痛剂、镇静剂，如卡马西平等。114、尿毒症患者血液系统的临床表现为A.低色素、小细胞性贫血B.白细胞出现中毒颗粒、核左移C.血小板异常增多D.贫血常为中、重度E.促红细胞生成素增加114、【答案】D【解析】尿毒症患者血液系统的临床表现主要以贫血为主。115、在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是A.光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性B.免疫荧光检查阴性C.电镜下于系膜区可见电子致密物镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿E.对激素治疗敏感115、【答案】C【解析】微小病变型肾病：是以肾小球上皮细胞足突融合为特点的肾小球疾病。光镜下肾小球基本正常（故称“微小病变”）免疫荧光镜下多表现为阴性反应。电镜下广泛上皮细胞足突融合（故又称“足突病”）。由于其光镜下肾小球基本正常而近髓端肾小管上皮细胞脂肪变性，所以过去曾称之为“类脂质肾病”文/金樟教育集团医考事业部