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等肿瘤标志物四、治疗1.精原细胞瘤对放射治疗比较敏感，术后可配合放射治疗。2.胚胎癌和畸胎癌切除患睾后，应进一步作腹膜后淋巴结清除术，并配合化学药物如顺铂（CDDP）、长春花碱（VLB）、博莱霉素（BLM）、更生霉素（DACT）及环磷酰胺（CTX）等综合治疗，5年生存率可达30%～90%。3.成年人畸胎瘤应作为癌进行治疗。阴茎癌（了解）1.病因：阴茎癌的发生与卫生习惯差有明确的关系，绝大多数发生于有包茎或包皮过长的病人。2.病理：绝大多数是鳞状细胞癌，基底细胞癌和腺癌少见。阴茎癌主要通过淋巴转移，可转移至腹股沟、股部及髂淋巴结等处。3.临床表现：发病多见于40～60岁有包茎或包皮过长的病人。肿瘤多始于阴茎头、冠状沟和包皮内板。若包皮上翻暴露阴茎头部，早期可见到类丘疹、疣状红斑或经久不愈溃疡等病变。体检时常可触及双侧腹股沟质地较硬、肿大的淋巴结。4.治疗：肿瘤较小局限在包皮者，可仅行包皮环切术。5.预防：有包茎及包皮过长且反复感染的病人应及早行包皮环切术。包皮过长易上翻暴露阴茎头者，应经常清洗，保持局部清洁。对癌前病变应给于适当治疗并密切随诊。◆必考点总结1.肾癌从肾小管上皮细胞发生，除透明细胞外，还有颗粒细胞和梭形细胞。多数为混合性，梭形细胞为主的肿瘤恶性度大。2.肾癌常见症状为血尿、肿块和疼痛。血尿、肿块、疼痛都出现时已是晚期症状。3.肾癌根治术范围：肾、脂肪囊、肾筋膜、肾门及血管旁淋巴结。4.间歇性、无痛性肉眼血尿是肾孟肿瘤的特点。5.肾盂肿瘤手术切除肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。6.间歇性、无痛性、肉眼全程血尿是膀胱肿瘤特点。7.膀胱镜检查及病理活检是诊断膀胱肿瘤的可靠方法。8.经直肠前列腺多点穿刺活检是诊断前列腺癌的可靠方法。PSA9.睾丸肿瘤主要表现为睾丸无痛性肿大、质硬、表面光滑有沉重感。第八节泌尿系梗阻概述一、病因1.机械性——结石肿瘤狭窄等动力性——中枢或周围N病引起的（如截瘫）3.先天性——狭窄4.后天性——结石5.上尿路——一般结石多见6.下尿路——一般尿道狭窄多见二、病理生理1.梗阻以上压力增高，尿道扩张积水，若梗阻长时间不能解除-肾积水=肾衰2.下尿路梗阻-膀胱克服排尿阻力，逼尿肌代偿增生。长期压力升高-薄弱的部分形成假性小室。3.失代偿后-肌肉萎缩，容积增大。输尿管括约肌功能破坏，尿反流-肾积水=肾衰肾积水一、病因1.肾盂排尿受阻，肾内压力增高，皮质萎缩功能减退2.巨大肾积水——积水容量超过1000ml或小儿超过其24小时尿液总量时◆症状及体征1.一定时候——腰腹部包块光滑、且有波动感2.合并感染——触痛3.双侧——表现少尿、无尿二、诊断1.尿RT、WBC升高——感染2.肾功能BUN、CR肌苷升高——肾衰◆检查方法1.B超——首选2.CT、MIR——检查病因较好三、治疗1.病因治疗——-最主要（保存肾脏最理想）（1）狭窄——成形术或瘢痕切除（2）结石——碎石或切开取石（3）良性增生——电切2.引流术——造漏（情况紧急，暂处理不了病因的）3.肾切除——一侧肾破坏（无功能），对侧肾功能良好前列腺增生一、病因——老龄+有功能的睾丸二、病理——前列腺增生主要部位移行带；前列腺癌好发外周带1.中叶增生：向膀胱内突出，直肠指检无意义，常需B超。老年男性排尿障碍最常见的一种良性疾病2.假包膜的形成——增生的前列腺将外周的腺体压扁形成假包膜3.压迫性尿路梗阻：继发结石和感染——梗阻引起三、临床表现1.尿频（早期）前列腺充血2.排尿困难（最重要症状）排尿迟缓\端续\无力\淋漓不尽\时间延长3.充溢性尿失禁（膀胱过度充盈，尿自动溢出）；尿潴溜—排不出（短期、长期）4.膀胱刺激症状（感染）5.并发症：感染、结石血尿、肾衰等四、诊断与鉴别诊断（一）诊断1.50以上排尿困难2.直肠指检（常用）3.PSA（鉴别肿瘤）4.B超（确诊）5.膀胱镜6.尿动力学：了解逼尿肌肉功能目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段总分0～35分；轻度症状0～7分；中度症状8～19分，重度症状20～35分。（二）鉴别诊断1.膀胱颈挛缩——慢性炎症，年轻排尿困难，前列腺不大2.前列腺癌——PSA（+）穿刺活检3.尿道狭窄——损伤病史感染史4.神经源性功能障碍有下肢感觉和运动障碍——尿动力学可明确诊断来源：金樟教育集团医考事业部