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狭窄骨盆对母儿影响（1）对产妇的影响：易发生胎位异常，引起继发性宫缩乏力，产程延长或停滞（2）对胎儿及新生儿的影响：导致胎儿窘迫，甚至胎儿死亡。5.狭窄骨盆分娩时处理（1）骨盆入口平面狭窄的处理1）明显头盆不称：骨盆入口前后径≤8.Ocm，对角径≤9.5cm，胎头跨耻征阳性，足月活胎不能入盆，应在临产后行剖宫产。2）轻度头盆不称：骨盆入口前后径8.5～9.5cm，对角径10.0～11.0cm，胎头跨耻征可疑阳性，足月活胎体重＜3000g，胎心率及产力正常，应试产。试产2～4小时，胎头仍不能入盆，或伴有胎儿窘迫征象，应及时剖宫产。（2）中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理1）中骨盆平面狭窄：①胎头双顶径达坐骨棘水平或更低（S≥3），可经阴道助产。②胎头双顶径未达坐骨棘水平（S＜3），或出现胎儿窘迫征象，应剖宫产。2）骨盆出口平面狭窄：不应进行试产。三、胎位异常1.持续性枕后（横）位的诊断、处理（1）第一产程：产程长，充分休息。让产妇向胎腹方向侧卧，以利胎头枕部转向前方。宫缩欠佳应尽早静脉滴注缩宫素。试产过程中出现胎儿窘迫征象，或产程无进展时，应剖宫产。（2）第二产程：①胎头双顶径达坐骨棘平面或更低（S≥3），徒手将胎头枕部转向前方，产钳助产。②胎头位置较高疑有头盆不称（S＜3），剖宫产。2.臀先露1）单臀先露或腿直臀先露胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸，先露臀部。最多见。2）完全臀先露或混合臀先露胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，有如盘膝坐，先露臀部和双足。较多见。3）不完全臀先露以一足或双足、一膝或双膝、一足一膝为先露。较少见。诊断（1）临床表现：胎臀不能紧贴宫颈，常导致宫缩乏力，宫口扩张缓慢，产程延长。（2）腹部检查：宫底触到圆而硬、按压有浮球感的胎头；耻骨联合上方触到不规则、软而宽的胎臀。（3）阴道检查：触及软而不规则的胎臀或胎足。（4）B型超声检查4.处理（1）妊娠期的处理：妊娠30周前可自行转为头先露。30周后仍为臀先露的，可采用①胸膝卧位②激光照射和艾灸③外转胎位术（2）分娩期的处理：剖宫产3.肩先露胎体纵轴与母体纵轴相垂直，胎体横卧于骨盆入口之上，先露为肩，称肩先露。是对母儿最不利的胎位。治疗：肩先露—忽略性（嵌顿性）肩先露—病理性缩复环—子宫先兆破裂—子宫破裂处理：产前检查、第一产程——剖宫产——肩先露—乙醚麻醉下胎内倒转术第十二节分娩期并发症一、子宫破裂1.概念：子宫破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂。是产科严重并发症。2.病因（1）瘢痕子宫：是近年来导致子宫破裂的常见原因。（2）梗阻性难产（3）子宫收缩药物使用不当（4）产科手术损伤3.临床表现：子宫破裂多发生于分娩期，按破裂程度，分为完全性破裂和不完全性破裂。多数分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。（1）先兆子宫破裂见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿，是先兆子宫破裂四大主要表现。（2）子宫破裂1）不完全性子宫破裂：是指子宫肌层部分或全层破裂，浆膜层完整，宫腔与腹腔不相通，胎儿及其附属物仍在宫腔内。在子宫不全破裂处有压痛，体征也不明显。2）完全性子宫破裂：是指子宫肌壁全层破裂，宫腔与腹腔相通。继先兆子宫破裂症状后，产妇突感下腹撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止。4.诊断：根据典型子宫破裂病史、症状、体征，诊断并不困难。5.鉴别诊断：主要与胎盘早剥及难产并发腹腔感染相鉴别。来源：金樟教育集团医考事业部