2018年浙江临床执业医师消化系统考点：肝癌

医学考试之家论坛（）2018年浙江临床执业医师消化系统考点：肝癌2018年临床执业医师考试时间在8月25-26日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些临床执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、病因及病理1.主要病因：病毒性肝炎肝硬化。2.病理分型：块状型(最常见)、结节型、弥漫型。3.组织分型：来自于肝细胞的肝细胞癌(我国最常见，约占90%)(AFP高);来自于胆管细胞的胆管细胞癌(AFP不高);4.按大小分类：“小2小5”，小2指微小肝癌2cm，小5指小肝癌5cm。≤2cm微小肝癌;2~5cm小肝癌;5~10cm大肝癌;10cm巨大肝癌。5.肝癌的转移方式：①原发性肝癌最常见转移方式：肝内播散，通过门静脉转移。肝癌最常见的转移部位：肝脏本身。②肝癌最常见肝外转移方式：肺转移，通过肝静脉转移。③淋巴结转移：肝门淋巴结。二、临床表现1.肝癌最早、最常见的临床表现：肝区疼痛;2.肝癌最典型、最有意义的临床表现：进行性肝肿大;3.晚期临床表现：阻塞性黄疸。医学考试之家论坛（）三、实验室检查1.碱性磷酸酶升高。2.首选检查：甲胎蛋白(AFP)：如AFP大于400ug/L持续4周，或者AFP大于200ug/L持续8周，则可诊断为原发性肝癌。注意：胆管细胞癌、继发性肝癌AFP一般不高。3.首选的影像学检查是B超(定位诊断);B超也是肝癌筛查的首选方法。4.确诊用肝脏穿刺活检。四、治疗：早期手术切除是首选的最有效的方法。1.治疗：首选根治性肝切除;手术适应征包括：“2小(微小肝癌和小肝癌)2大单(大肝癌或巨大肝癌;单发的)，多发小于3(结节少于3个)”：①单发的微小肝癌、小肝癌，肿块大小必须≤5cm;②单发的大肝癌或巨大肝癌，5cm，必须是向肝外生长的肝癌才能行肝癌根治术;③多发性的肿瘤，肿瘤结节少于3个，局限在肝的一段或一叶内。2.非手术治疗首选：肝动脉栓塞化疗(TACE)。3.肝癌原则上不用全身化疗，因为肝癌病人的耐受性很差。4.放疗的禁忌症：黄疸、腹水、脾亢病人不放疗。