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变态反应：如氯气中毒和二异氰酸甲苯酯引起的变态反应性哮喘性支气管炎。（2）慢性损害长期低浓度刺激性气体接触可以引起慢性炎症，如慢性结膜炎、鼻炎、咽炎、支气管炎；牙齿酸蚀征；接触性或过敏性皮炎。（3）中毒性肺水肿肺水肿病程分为四期：刺激期、潜伏期、水肿期、恢复期。铅现急性中毒少见。亚急性铅中毒常见症状为腹绞痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻等，肝脏肿大，可伴黄疸，肝功能异常。工业铅接触主要是慢性中毒，尤其是铅亚临床中毒表现多见，接触工人无明显临床症状，而血铅（Pb-B）、尿δ-ALA、CP-U增高，感觉和运动神经传导速度减慢；轻度中毒时出现神经衰弱症候群和消化系统症状；中毒较重时出现贫血、腹绞痛；严重时出现铅性麻痹或中毒性脑病，但这种重度中毒已极为罕见。铅（1）神经系统神经衰弱综合征是早期常见症候。A.感觉型表现为肢端发麻，四肢末端呈手套、袜套样感觉障碍。B.运动型表现为握力减退，伸肌无力甚至麻痹，出现“垂腕症”、“垂足症”、鱼际肌萎缩等。C.严重中毒病人可出现癫痫样发作、精神障碍或脑神经损害的中毒性脑病。（2）消化系统A.口内有金属味。B.齿龈可见蓝色铅线。C.出现顽固性便秘，则常为腹绞痛的先兆。D.腹绞痛是铅中毒的典型症状之一，多为突然发作，呈持续性绞痛，部位多在脐周，发作时患者面色苍白，大汗淋漓，常伴呕吐，烦躁不安，手按压腹部疼痛可缓解。E.检查时腹部平坦柔软，无固定压痛点，无反跳痛，肠鸣声减弱。（3）血液系统干扰卟啉代谢，影响血红素合成，发生低血红蛋白正常细胞型贫血。A.面部及肢端呈灰白色，贫血常呈低血红蛋白正常细胞型贫血。周围血中可见点彩红细胞、网织红细胞及嗜碱性斑点红细胞的增多。B.女性患者常有月经不调、流产及早产等。苯（1）引起中枢神经系统麻痹而表现为急性中毒。（2）长期接触低浓度苯，则导致慢性中毒，造成对骨髓的渐进性和不可逆性损害。（3）中枢及自主神经功能紊乱是慢性苯中毒的早期征象。（4）造血系统的异常表现是慢性苯中毒的主要特征。（5）早期以白细胞总数及中性粒细胞减少为主，中性粒细胞出现中毒颗粒或空泡。汞（1）早期以神经衰弱综合征为主。（2）特异性症状和体征。A.汞毒性“易兴奋症”。B.汞毒性震颤。C.汞毒性口腔炎表现为易激动、烦躁、易怒、胆小、害羞，忧郁、喜孤独、爱哭等情感障碍早期以唇、舌、手指、眼硷的细小震颤为主，逐渐发展为粗大的意向性震颤，甚至全身震颇，并可出现书写震颤是随唾液排泄过程中对口腔黏膜、牙龈、牙造成的损害，常见流涎增多，牙龈酸痛，红肿、口腔黏膜溃疡。（3）口腔卫生不良时，可见硫化汞蓝色色素沉着称为“汞线”。）致肺组织纤维化作用：长期吸入矽尘、石棉尘等生产性粉尘可引起肺组织进行性、弥漫性纤维化而发生尘肺。2）感染作用：吸入携带真菌和细菌的碎屑、谷类粉尘可引起肺真菌病、肺内感染等疾病3）局部刺激作用。4）全身中毒作朋：吸入铅、锰、砷等毒物粉尘.可引起全身中毒。5）变态反应。6）致癌作用：镍、铬酸盐及放射性粉尘致肺癌，石棉粉尘可致间皮瘤。矽肺及其防治1）影响矽肺发病的因素（1）硅尘的含量和浓度：游离二氧化硅的含量越高，其致纤维能力越强，发生矽肺的可能性越大.（2）接尘时间A.持续吸入硅尘5～10年发病，有的长达10～20年或更长时间。B.少数病例，可在吸人高浓度硅尘1～2年后发病，称为“速发性矽肺”。C.部分病例，在脱离矽类作业若干年后才发生矽肺，称为“晚发性矽肺”。2）临床表现（1）症状与体征A.早期无明显自觉症状，常见有气短、胸闷、咳嗽、咳痰等症状。B.有时症状的轻重与病变程度并不完全平行。矽肺及其防治2）X线表现：肺纹理改变、肺门改变、类圆形小阴影、大阴影、胸膜改变、肺气肿等。3）诊断（1）以接触硅尘的职业史为前提，以X线胸片检查为依据。（2）根据《尘肺x线诊断标准（GB5906.86）》，结合劳动卫生调查和临床表现及动态观察资料。（3）凡由省、市肺尘埃沉着病诊断组做出明确诊断的应发给肺尘埃沉着病诊断证明书，享受国家劳保待遇。4）治疗和预防预防8字方针：革水密风管护查教，其中革，即工艺改革和技术革新，这是消除粉尘危的根本途径。职业病的预防和控制职业病的发生取决于三个因素：即人（接触者）、职业有害因素的存在以及职业有害因素作用条件。受职业性损害的程度和机会，除上述作用条件为重要因素外，还受到个体因素的影响，如个体的感受性（包括年龄、性别及遗传因素）和生活方式（如酗酒、吸烟、不合理膳食）常能增加某些职业有害因素的损害程度。传染病的预防与控制1.传染病的流行病学传染病的流行过程必需具备的3个基本环节：传染源、途径、易感人群。1）人作为传染源作为传染源的人主要有两类：一是病人，二是病原携带者。（1）病人：病人是一个重要的传染源。潜伏期：潜伏期长短主要与病原体在机体内繁殖时间有关，因病种不同而异，短至数小时，如葡萄球菌食物中毒；长者可达数月甚至数年如狂犬病、艾滋病等。一般为数日至十几日，如麻疹、伤寒、猩红热等：传染病的预防与控制①潜伏期长短可影响疾病的流行特征，潜伏期短的传染病来势猛，停息快，常呈爆发型，而潜伏期长的传染病的流行持续较久；②判断受感染时间，借以寻找传染源并确定传播途径；③确定对接触者的留验、检疫或医学观察时限，一般是常见潜伏期增加1-2天；④确定预防接种时间及效果，如麻疹只有在潜伏期最初5天内施行被动免疫才能有效；⑤根据潜伏期评价某项预防措施效果。B.临床症状期：出现该病特异性症状和体征的时期，是最主要的传染期，因为此时病原体在人体内大量繁殖。如结核病人，由于持续排出病原体，因而对周围健康人群构成了威胁。C.恢复期：某些传染病临床症状消失后的一段时间内仍可排出病原体，继续作为传染源。如白喉、伤寒、痢疾、乙型肝炎等。部分伤寒病例可成为慢性带菌者。（2）病原携带者：病原携带者是指无任何临床症状或体征，但能排出病原体的人。一般分为：A.潜伏期病原携带者：在潜伏期内携带病原体者，称潜伏期携带者。B.恢复期病原携带者：如白喉、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、伤寒、痢疾、乙型肝炎等。凡携带病原超过三个月以上者称为慢性病原携带者，如乙型肝炎属此类型。C.健康病原携带者：指过去从未患过该病，但排出这种病的病原体者。健康携带者可能是隐性感染的结果。2）动物作为传染源许多动物的传染病都可以传播给人，由动物传给人的传染性疾病称为“动物源性传染病”，也称人畜共患疾病。（二）传播途径病原体自宿主体内排出后，到进入新的宿主之前，在外环境中所经历的一切途径，称为传播途径。外界病原体必须借助一定的物体（水、空气、食物等）才能进入易感宿主体内。1）经空气传播：空气是呼吸道传染病的主要传播因素，一般通过飞沫传播和尘埃传播。经空气传播的传染病流行特征：①传播广泛，发病率高，传播易于实现，感染率较高；②发病季节性明显，一般多见于冬、春季节；③经空气传播传染病的发生常与居住条件和人口密度有关；④传播中，居民的特异性免疫水平与呼吸道传染病的流行关系很大。2）经水传播来源：金樟教育集团医考事业部