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临床执业医师考前冲刺模拟习题（五）76、甲状腺癌主要组织类型包括，除了A.鳞状复层上皮癌B.乳头状癌C.滤泡癌D.髓样癌E.未分化癌77、甲状腺腺瘤.A.甲状腺滤泡上皮发生的一种罕见肿瘤B.为恶性肿瘤C.肿瘤生长迅速D.老年男性多见E.多为单发，圆形或类圆形，常压迫周围组织78、桥本甲状腺炎又称A.慢性纤维性甲状腺炎B.肉芽肿性甲状腺炎C.甲亢D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎E.弥漫性毒性甲状腺肿79、甲状腺功能低下A.甲状腺素合成和释放减少而出现的综合征B.根据性别不同可表现为克汀病或粘液水肿C.呆小症主要由于儿童期获得甲状腺素不足D.婴儿组织间质出现大量类粘液积聚，出现粘液水肿E.不是自身免疫性疾病80、甲亢发病机制，除外A.自身免疫性疾病B.遗传因素C.精神创伤D.血中存在与TRH受体结合的抗体E.存在多种抗甲状腺的自身抗体81、绒毛膜癌最常转移的器官是A.脑B.肝C.肺D.骨E.肾上腺82、恶性葡萄胎与良性葡萄胎的主要区别是、下列哪项不符合葡萄胎A.绒毛间质水肿，血管消失B.绒毛滋养层上皮细胞明显增生C.无胎动及胎心音D.子宫体积比正常妊娠月份大E.绒毛膜促性腺激素分泌减少84、诊断早期宫颈癌最可靠的依据是A.有接触性出血史B.阴道镜检查C.盆腔检查D.宫颈细胞学检查E.宫颈病理切片检查85、子宫颈癌好发部位是A.子宫颈管B.子宫颈内口C.子宫颈外口D.子宫颈前唇E.子宫颈后唇二、A2型题86、一例无主女尸，剖检发现死者两肾体积缩小，重量减轻各为100g，质地硬，皮质变薄，表面呈颗粒状，肾切片观察，均有细动脉透明变性，肾小球纤维化等改变。此患者生前可能患的疾病是A.肾盂肾炎B.高血压病C.肾小球肾炎D.药物中毒E.以上都不是87、有一病人年青时患过风湿性关节炎，后又患肾炎数年，而且反复发作加重病情，近来出现头晕、头痛、多尿以及夜尿等症状，查体呈慢性病容，皮肤尿素霜，心前区听到心包摩擦音，尿蛋白（++），NPN增高。本患者的心包摩擦音产生原因可能是A.风湿性心外膜炎B.尿毒症性心外膜炎C.结核性心外膜炎D.感染性心外膜炎E.毛霉菌性心外膜炎、有一城市病人的心脏标本，肉眼观察，心脏明显增大呈球形，心脏扩张，乳头肌，肉柱扁平，细看心室壁可见灰色小的瘢痕，有附壁血栓。请分析此心脏病标本病变最可能是A.扩张型心肌病B.限制型心肌病C.慢性克山病D.风湿性心脏病E.高血压心脏病89、有一心脏标本，肉眼观察，见二尖瓣增厚变硬，瓣膜联合处粘连，主动脉瓣处有一瓣膜穿孔，另一瓣膜上有息肉状较大赘生物，灰褐色，左室乳头肌表面附有小的赘生物。此标本疾病是A.风湿性联合瓣膜病B.风湿性联合瓣膜病合并亚急性感染性心内膜炎C.主动脉梅毒累及瓣膜合并亚急性感染性心内膜炎D.先心病伴有瓣膜损伤合并亚急性感染性心内膜炎E.以上都不是90、有一农村年青妇女，婚后出现心悸二年，1个月前牙痛拔牙后，开始发热，全身乏力，检查，皮肤有出血点，脾大，心尖区可闻及双期杂音。本患者最大可能的疾病是A.风湿病活动期B.感冒肺部轻微感染C.亚急性感染性心内膜炎D.风湿性心瓣膜病E.流行性出血热91、男53岁，咳嗽，咯痰带血，胸片纵隔阴影增宽，有占位性病变，支气管镜取材活检，见支气管粘膜鳞状上皮化生，部分细胞异型性明显，有间桥，并见病理性核分裂象。该患者的正确诊断是A.腺癌B.鳞状上皮化生，重度不典型增生C.鳞状细胞癌D.小细胞癌E.大细胞癌77、【答案】E【解析】甲状腺肿瘤是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见的良性肿瘤。往往在无意中发现，中青年女性多见。肿瘤生长缓慢，所吞咽活动而上下移动。所以选项ABCD都错误。78、【答案】D【解析】桥本甲状腺炎又称慢性淋巴性甲状腺炎（桥本氏）慢性淋巴性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎、桥本氏病。是甲状腺炎中最常见的一种类型，90%的病人为女性，多见于30～50岁，但儿童少年亦可发生。79、【答案】A【解析】甲状腺功能低下是自身免疫性疾病。幼年黏液性水肿的临床表现根据起病的年龄不同而不同。若系幼儿发病者，和呆小病相似，只是体格发育和面容的改变没有呆小病显著。儿童和青春期发病一般与成人黏液性水肿类似。呆小病多于出生后数周出现症状。呆小症，其发病原因是小儿甲状腺功能不足所致。发生于甲状腺肿流行的地区，胚胎期缺乏碘引起的呆小症，称地方性呆小症。黏液水肿系以皮肤内散在或弥漫性黏蛋白沉积和显微镜下胶原破碎为特征的代谢障碍性疾病。80、【答案】D【解析】甲亢的发病机制较复杂，目前尚未完全阐明，可能与自身免疫和遗传因素有关。甲亢中最常见的是弥漫性毒性甲状腺肿，约占甲亢的60～70%以上。弥漫性毒性甲状腺肿是自身免疫性疾病，代表了一种复杂的免疫相互作用的异常。其突出特征是血清中存在与甲状腺组织反应（抑制或刺激作用）的自身抗体。TSH受体为G蛋白偶联受体家族中的一种，位于甲状腺滤泡细胞膜上。以TSH受体为自身抗原，机体产生抗TSH受体抗体（TRAb）。精神刺激是甲亢的一种诱发因素，有动物实验观察到精神应激可以扰乱机体免疫系统，使机体增加易感性，从而促进免疫性疾病的发生。甲亢多有家族史及遗传倾向，HLA抗原系统对发病也有影响。D.血中存在与TRH受体结合的抗体不对，应是血中存在与TSH受体结合的抗体。81、【答案】C【解析】绒毛膜癌的滋养细胞最早侵入宫旁组织的静脉内，由此逆行而转移到阴道，上行经右心而至肺，再由肺继发转移而扩散致全身各主要器官，如脑、肝、肾、胃肠等。82、【答案】D【解析】良性葡萄胎病变局限于宫腔内，不侵入肌层，胎盘绒毛高度水肿，形成透明或半透明的薄壁水泡，内含清亮液体，有蒂相连，形似葡萄。恶性葡萄胎又称侵袭性葡萄胎，和良性葡萄胎主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层，引起子宫肌层出血坏死，甚至向子宫外侵累及阔韧带或阴道。83、【答案】E84、【答案】E【解析】题中问“最可靠的依据是”，选宫颈病理切片检查。85、【答案】C二、A2型题86、【答案】B【解析】高血压分为良性高血压和恶性高血压两类，良性高血压病理变化分为三期：A.机能紊乱期：基本病理改变为全身细小动脉间歇性痉挛.B.动脉病变期：a.细动脉硬化：是高血压的主要病理特征，表现为细动脉玻璃样变，最易累及肾入球小动脉和视网膜动脉；b.肌型小动脉硬化：最易累及肾小叶间动脉，弓状动脉及脑动脉；c.大动脉硬化：最常累及主动脉及其主要分支，并发动脉粥样硬化.C.内脏改变期a.心：左室代偿性肥大.早期向心性肥大，晚期离心性肥大，严重时发生心衰；b.肾：颗粒性固缩神，双侧对称.入球小动脉玻璃样变及肌型小动脉硬化，肾小管萎缩，间质增生；c.脑：包括高血压脑病，脑软化，脑出血等。恶性高血压病理变化以增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎为显著特征，另外，肾脏的肾脏细小动脉管壁纤维素性坏死；入球小动脉纤维素性坏死，管腔内血栓形成；肾小球毛细血管丛发生节段性坏死。87、【答案】B【解析】尿毒症性心包炎多为纤维蛋白性心包炎，其发生率为50%，但仅6%～17%有明显症状。心包炎的发生与肾毒素潴留、血小板功能减退、细菌或病毒感染有关。88、【答案】A【解析】扩张型心肌病的发病机制目前仍不是很清楚，病因可以是特发性、家族/遗传性、病毒和/或免疫性，或者是已知心血管疾病的心肌功能损害。大多数和持续病毒感染和自身免疫反应有关，心肌纤维增粗、变性、坏死及纤维化，少量炎性细胞浸润。故会有疤痕。89、【答案】B【解析】主动脉瓣处有一瓣膜穿孔，另一瓣膜上有息肉状较大赘生物，左室乳头肌表面附有小的赘生物，均是感染性心内膜炎表现。二尖瓣增厚变硬，瓣膜联合处粘连提示风湿性瓣膜病。90、【答案】C【解析】年青女性，有心悸病史2年（提示存在基础心脏疾病），1月前有器械操作史（致病微生物有机会进入血液循环），后即出现发热等感染症状，查体有皮肤粘膜损害（血管损害现象），脾大（免疫现象），心脏有新出现的心尖部双期杂音。结合在器械操作史后随即出现的一系列症状体征：有基础疾病；发热；血管损害现象；免疫现象。在诊断IE的6项次要标准中，患者出现了4项。另外2项是微生物学证据和超声心动图。IE诊断的主要标准有2项：血培养阳性；心内膜感染证据。91、【答案】C【解析】鳞状细胞癌可表现角化、角化珠形成和/或细胞间桥等特征。这些特征随分化程度而表现不同。在分化良好的肿瘤中该特征表现明显，而在分化差的肿瘤中仅局部可见。来源：金樟教育集团医考事业部