【单元习题】2018年甘肃临床执业助理医师神经精神系统：脊髓病变

医学考试之家论坛（）【单元习题】2018年甘肃临床执业助理医师神经精神系统：脊髓病变2018年临床助理医师考试时间在8月25日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些临床助理医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、脊髓压迫症的脊柱病变，最常见的病因为A、脊柱外伤B、肿瘤C、血管畸形D、炎症E、椎间盘突出2、急性脊髓炎药物治疗主要使用A、糖皮质激素B、抗生素C、利尿剂D、洋地黄E、受体阻滞剂3、腰椎穿刺的禁忌情况是A、白血病B、Kernig征阳性C、Babinski征阳性D、癫痫发作后E、休克4、急性脊髓炎好发年龄为A、婴幼儿医学考试之家论坛（）B、儿童C、青壮年D、老年E、新生儿二、A21、某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A、脊髓震荡B、脊髓出血C、脊髓水肿D、脊髓受压E、马尾损伤三、A3/A41、47岁的男性，左下肢麻木2个月余，从下往上发展。近1个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力Ⅳ级，Babinski右(+)1、最可能是A、脊髓髓内肿瘤B、左髓外硬膜内肿瘤C、右髓外硬膜内肿瘤D、脊柱结核E、大脑肿瘤2、应首先做的检查是A、头部CTB、C5为中心X线片医学考试之家论坛（）C、T4为中心X线片D、T7为中心X线片E、T9为中心x线片2、青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射1、最可能的诊断是A、脊髓出血B、脊髓肿瘤C、急性脊髓炎D、格林-巴利综合征E、大脑旁脑膜瘤2、首先应做的有诊断意义的检查是A、腰穿脑脊液检查B、头部MRIC、颈椎MRID、胸椎MRIE、腰椎MRI答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】脊柱病变所致的脊髓压迫症最常见的病因是外伤(如骨折和脱位)和结核病变，其次是椎间盘突出和肿瘤;医学考试之家论坛（）另外需要对比记忆的是，脊髓和神经根病变，所致的脊髓压迫症中，最常见的病因是肿瘤，其次是血管畸形、囊肿、出血等。2、【正确答案】A【答案解析】急性期药物治疗以糖皮质激素为主，随病情好转而逐渐减量。3、【正确答案】E【答案解析】腰椎穿刺术的简称(一)适应证1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。3.肿瘤性疾病的诊断与治疗用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。(二)禁忌证1.颅内压升高患者。2.休克、衰竭或濒危病人。3.局部皮肤(穿刺点附近)有炎症者。4、【正确答案】C【答案解析】根据临床病例统计，经计学计算急性脊髓炎多发生于青壮年人群，无性别差异。二、A21、【正确答案】A【答案解析】脊髓震荡与脑震荡相似，是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后立即发生了迟缓性瘫痪，损伤的平面以下感觉、运动、反射、及括约肌功能全部丧失。因为在组织形态学上并医学考试之家论坛（）没有病理变化发生，只是暂时性功能抑制，故可以在数分钟或数小时内可以完全恢复(诊断要点也在于此)。三、A3/A41、1、【正确答案】C【答案解析】左下肢麻木2个月余，从下往上发展，近1个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退(对侧感觉障碍)，右下肢肌力Ⅳ级，Babinski右(+)所以答案是:C患者是右髓外硬膜内肿瘤，一开始侵犯的是左侧神经，因为神经是交叉支配。所以出现左下肢麻木，随之肿瘤缓慢生长，不仅会侵犯到左侧的神经，也会侵犯到右边，故而有近1月来右下肢无力。2、【正确答案】E【答案解析】左腹股沟以下痛温觉减退，中腹部T9～T10，考虑是E。相对而言，考虑只有E合适，以T9为中心，可以包括到T11的范围。2、1、【正确答案】C【答案解析】急性脊髓炎可见于任何年龄，但以青壮年居多，多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍。一般持续数周后，才出现肌张力逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射。2、医学考试之家论坛（）【正确答案】D【答案解析】题干中明确提示，患者目前胸背部疼痛，所以我们做MRI时理应从胸椎开始做的。该患者考虑诊断是:急性脊髓炎.急性脊髓炎以胸髓最多见.脊髓MRI可以准确的诊断.