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（2）实验室检查：全血细胞计数及凝血功能检查7.并发症胎儿宫内死亡弥漫性血管内凝血（DIC）：胎盘早剥是妊娠期发生凝血障碍的最常见原因。产后出血急性肾功能衰竭羊水栓塞8.对母儿的影响9.处理原则（1）抢救休克（2）及时终止妊娠（3）阴道分娩（4）剖宫产（5）并发症的处理：产后出血、凝血功能障碍、肾衰竭八、前置胎盘1.概念：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。2.分类：分为完全性、部分性、边缘性。临床表现及诊断（1）症状：发生无诱因、无痛性反复阴道流血。完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右。边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后。部分性前置胎盘的初次出血时间介于两者之间。（2）体征：一般情况与出血量有关，大量出血呈现面色苍白、脉搏增快微弱、血压下降等休克表现。（3）B型超声检查4.鉴别诊断：前置胎盘主要应与Ⅰ型胎盘早剥、脐带帆状附着、前置血管破裂、胎盘边缘血窦破裂、宫颈病变等产前出血相鉴别。5.对母儿的影响（1）产后出血（2）植入胎盘（3）产褥感染（4）早产及围生儿死亡率高6.处理：处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。（1）期待疗法适用于妊娠＜34周、胎儿体重＜2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。（2）终止妊娠孕妇发生休克，出现胎儿窘迫征象。（3）剖宫产（4）阴道分娩九、双胎妊娠1.分类：单卵双胎、双卵双胎2.首选辅助检查：B超3.处理：第一胎分娩后，必须立即夹紧脐带，防止第二胎失血；分娩结束后腹部放置沙袋，防止心衰。十、巨大胎儿1.胎儿体重达到或超过4000g称巨大胎儿。目前欧美国家定义为胎儿体重达到或超过4500。2.B型超声检查常提示胎体大，胎头双顶径＞10cm3.腹部检查腹部明显膨隆，子宫长度＞35cm。触诊胎体大，先露高浮。若为头先露，胎头跨耻征多为阳性。十一、胎儿生长受限（助理不要求）胎儿未能达到应有的生长速率，足月胎儿出生体重＜2500g。（一）病因2.孕妇因素最常见3.胎儿因素脐带因素（二）分类与临床表现胎儿生长受限根据其发生时间、胎儿体及病因，分为3类：1.内因性均称型属于原发性。在胎儿开始发育时，抑制生长因素即发生作用。2.外因性不均称型属于继发性。3.外因性均称型为上述两型的混合型。（三）诊断1.孕晚期每周增加体重0.5kg。若增长停滞或增长缓慢时，可能为胎儿生长受限。2.辅助检查：B型超声十二、死胎1.概念及诊断妊娠20周后胎儿在子宫内死亡称死胎。胎儿在分娩过程中死亡称死产。B型超声检查胎心和胎动消失。2.处理：死胎一经确诊，应尽早引产，经羊膜腔注入依沙吖啶引产。十三、胎膜早破1.概念：在临产前胎膜破裂称胎膜早破2.诊断（1）临床表现孕妇突感有液体从阴道流出，有时混有胎脂及胎粪，无腹痛等其他先兆。（2）阴道液pH值测定：阴道液pH≥6.5，提示胎膜早破。3.对母儿的影响（1）对母体的影响破膜超过24小时，感染率增加10倍。破膜有时引起胎盘早剥。羊膜腔感染易发生产后出血。（2）对胎儿的影响常诱发早产，早产儿易发生呼吸窘迫综合征。4.处理（1）期待疗法：破膜超过12小时，抗生素预防感染。（2）终止妊娠1）经阴道分娩2）剖宫产：胎儿窘迫十四、胎儿窘迫1.急性胎儿窘迫（1）胎心率变化：心率＞160次/分，或＜110次/分。（2）基线变异：≤5次/分（3）胎儿电子监护：晚期减速（4）胎动：频繁→减弱→消失（5）羊水胎粪污染：羊水中胎粪污染不是胎儿窘迫的征象来源：金樟教育集团医考事业部