2018年湖北执业中药师《临床中药学》系统备考:第二章(二)

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医学考试之家论坛()2018年湖北执业中药师《临床中药学》系统备考:第二章(二)2018年执业药师考试时间在10月13、14日,考生要好好备考,争取一次性通过考试!小编整理了一些执业药师的重要考点,希望对备考的小伙伴会有所帮助!最后祝愿所有考生都能顺利通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家!第二节清热泻火药本类药物性味多属苦寒或甘寒,以清热泻火为主要功效。主要用于邪在气分的高热、口渴、汗出、烦躁,甚则神昏谵语,脉洪大等气分实热证,以及肺热咳嗽、胃热口渴、心火烦躁、肝火目赤等脏腑实热证。体虚有里热证时,应注意顾护正气,当配伍补虚药同用。石膏清热泻火煅后外用收湿敛疮1.清热泻火,除烦止渴用于气分实热证和肺胃实热证。本品辛散解肌透达、大寒清泄里热、甘寒生津除烦,主入肺胃经,为清热泻火之首药,且善清肺热,又泻胃中之火,为治温病气分实热证,以及肺热咳嗽、胃火牙痛之良药。(1)治温病气分实热证,症见壮热、烦渴、脉洪大。常与知母相须为用,如白虎汤。本品也可用于外感温热病气血两燔证。常与玄参、牡丹皮、栀子等清热凉血药同用,如清瘟败毒饮。(2)治肺热喘咳。常配麻黄、杏仁、甘草,以清宣肺热而平喘,即麻杏石甘汤。(3)治胃火牙痛。属胃热上冲,牙龈肿痛者,常配升麻、地骨皮等;属胃热阴虚,牙痛烦渴者,常配知母、牛膝等,如玉女煎。2.收敛生肌用于疮疡溃后不敛,湿疹,水火烫伤。本品煅后外用有清热收湿、敛疮生肌作用,可用于疮疡溃后不敛,湿疹,水火烫伤。(1)治疮疡溃后不敛。常与升药配伍,如九一丹。(2)治湿疹。常与黄柏、枯矾等同用。(3)治水火烫伤。常配青黛、黄柏等。用法用量:煎服,15~60g。打碎先煎。知母(基源药材)清热泻火滋阴润燥1.清热泻火用于气分实热证。本品苦寒清热,其清热泻火、除烦止渴之功与石膏相似,亦为治温热病邪在气分之壮热、烦渴、脉洪大等症之要药,常与石膏相须为用,如白虎汤。医学考试之家论坛()2.滋阴润燥用于肺热咳嗽,阴虚燥咳,阴虚消渴,骨蒸潮热。本品甘寒清润,入肺、胃、肾经。上能清肺润肺,中能泻胃生津,下能滋肾降火。既清热泻火以清实热,又滋阴润燥而退虚热。不仅治温病气分壮热之证每特为要药,而且也是肺热或阴虚咳嗽、阴虚消渴、骨蒸潮热等证的常用药。(1)治肺热咳嗽,阴虚燥咳。治肺热咳嗽,咯痰色黄,常与贝母、黄芩、桑白皮等同用,如二母宁嗽丸。治肺热伤阴,燥咳无痰,常配贝母,即二母散。(2)治阴虚消渴。可配葛根、天花粉、五味子等药以增强药力,如玉液汤。(3)治肾阴亏虚之骨蒸潮热,遗精盗汗。常与黄柏合六味地黄丸同用,如知柏地黄丸;若阴虚火旺,真阴耗竭,骨蒸潮热,面红升火,遗精盗汗,与龟板、黄柏、熟地黄等同用,如大补阴丸。石膏与知母功用对比石膏与知母均入肺胃经,都具有清热泻火,除烦止渴之功效,均适用于温热病邪在气分,壮热、烦渴、汗出、脉洪大等肺胃气分实热证,以及肺热咳嗽等证,两味药常相须为用。但石膏辛甘大寒,重在清解,泻火力较强,善清肺胃实热,故肺热咳喘,胃火上炎、头痛、牙龈肿痛多用;煅后清热敛疮生肌,外用于疮疡溃而不敛、湿疹浸淫、水火烫伤等证。而知母甘苦性寒质润,清中有润,既能润肺燥、滋胃阴,治肺燥咳嗽、内热消渴;又能滋肾阴、降虚火,治肾阴不足之骨蒸潮热等证。芦根(基源药材)清热生津清胃止呕清肺祛痰排脓利尿1.清热生津用于热病烦渴,肺热咳嗽,肺痈咳吐脓血。本品甘寒,入肺经。性不滋腻,生津不恋邪,故凡温热病见津伤口渴者用之皆宜。且善清泄肺热而止咳、祛痰排脓,常用于热病烦渴,肺热咳嗽,肺痈咳吐脓血。(1)治热病伤津,烦热口渴,常配天花粉、麦冬、石膏等同用。(2)治肺热咳嗽,痰稠色黄,常配黄芩、瓜蒌等以加强清肺化痰止咳之功。(3)治肺痈咳吐脓血,常配薏苡仁、桃仁等以清肺排脓,如苇茎汤。2.清胃止呕用于胃热呕吐。本品亦入胃经,有清胃热、止呕吐作用,治胃热呕吐,可单味煎汁饮服,或配伍竹茹、姜汁等同用,如芦根饮。3.利尿用于热淋涩痛。本品尚可清热利尿,治热淋涩痛,常配白茅根、车前草等同用。医学考试之家论坛()天花粉(基源药材)清热泻火生津止渴润燥化痰1.清热生津用于热病口渴,内热消渴,肺热咳嗽或燥咳。本品甘苦寒,入肺、胃经。既善清肺胃之热,又擅养胃阴而生津止渴。既为治热病伤津口渴、内热消渴之良药,又为治肺热、肺燥咳嗽之常品。(1)治热病伤津口渴。常配芦根、麦冬等同用。(2)治阴虚内热,消渴多饮。常与葛根、知母、五味子等配伍,如玉液汤。(3)治肺热咳嗽。常配射干、马兜铃等,如射干兜铃汤。(4)治燥咳。常配沙参、麦冬、生地黄等药。2.消肿排脓用于痈肿疮疡。本品能清热消肿排脓,常治痈肿疮疡。对疮疡初起之红肿热痛,或脓成未溃者,有清热消散、溃疮排脓作用,常配金银花、白芷、穿山甲等同用,如仙方活命饮。淡竹叶(基源药材)清热除烦利尿1.清热除烦用于热病烦渴。本品甘寒,主入心经。长于清泻心火、除烦止渴。用于治热病津伤、心烦口渴,常配石膏、芦根、知母等。2.利尿用于口舌生疮,尿赤淋浊。本品归小肠经,既长于能泻心火,又善淡渗通利而清热利尿,常用于心火亢盛、口舌生疮及热移小肠之尿赤涩痛,或淋浊涩痛。(1)治心火炽盛之口舌生疮,热移小肠之尿赤涩痛。常与木通、生地黄、甘草配伍。(2)治湿热蕴结膀胱之淋浊涩痛。多与车前子、栀子、海金沙等同用。栀子(基源药材)泻火除烦凉血止血清热解毒清利湿热1.泻火除烦用于热病烦闷。本品苦寒降泄,善清三焦之火,尤善清心火,为治热病烦闷之要药。(1)治外感热病发热、心烦。每与淡豆豉配伍,即栀子豉汤。(2)治热病高热烦躁,神昏谵语。常与黄芩、黄连、大黄等配伍,如黄连解毒汤。2.清热利湿用于湿热黄疸。本品其性清利,导湿热之邪从小便而出,又为湿热黄疸所常用。治湿热蕴结肝胆所致的黄疸,常与茵陈蒿、大黄等配伍,即茵陈蒿汤;亦可与黄柏、甘草配伍,即栀子柏皮汤。医学考试之家论坛()3.凉血解毒用于血热出血,热毒疮疡。本品既入气分而泻火解毒,又入血分能凉血止血,常用于血热出血,热毒疮疡。(1)治血热妄行的吐血、衄血、尿血等,可配伍白茅根、生地黄、黄芩等凉血止血药同用(2)治疮疡红肿热痛。常与金银花、蒲公英、连翘等同用。此外,本品尚有消肿止痛作用,可外用治跌打损伤之肿痛。用法:生用走气分而泻火,炒黑入血分而止血。夏枯草(基源药材)清泻肝火解毒散结1.清肝明目用于目赤肿痛、头痛眩晕,目珠疼痛。本品苦辛而寒,入肝、胆经。功擅清泄肝火,为治肝火目赤、目珠疼痛之要药。(1)治肝火上炎的目赤肿痛、头痛眩晕。常与菊花、决明子等同用。(2)若治目珠疼痛日久,阴血受损者。宜与当归、生地黄、白芍等同用。2.消肿散结用于瘰疬瘿瘤。本品又能清热消肿散结,为治痰火凝结之瘰疬、瘿瘤所常用。(1)治瘰疬。常与贝母、香附等配伍。(2)治瘿瘤。常与昆布、玄参等同用。决明子(基源药材)清肝明目缓下通便1.清肝明目用于目赤肿痛,目暗不明;用于头痛眩晕。本品甘苦咸,主入肝、肾、大肠经。既善清肝热,又兼益肾阴,治目疾无论肝热或阴亏,虚实皆宜,为目疾要药。且能清热平肝,以治肝火或肝阳头痛眩晕。(1)治肝经风热上攻,目赤羞明,常配伍菊花、青葙子等清肝热药。(2)治肝火上炎的目赤肿痛,常与栀子、夏枯草等清肝明目药配伍。(3)治肝肾阴亏,目暗不明,或青盲内障,宜与山茱萸、沙苑子、枸杞子等补肝肾明目药同用。(4)治肝火或肝阳头痛眩晕,常与菊花、钩藤、生牡蛎等配伍,亦可单味略炒,水煎代茶。2.润肠通便用于肠燥便秘。医学考试之家论坛()本品质润滋燥,性寒清热,兼入大肠经,有清热润肠通便作用。治内热肠燥,大便秘结,常配伍瓜蒌仁、郁李仁等同用。谷精草清肝热疏风热明目退翳1.清肝热,明目退翳用于肝热或风热目疾本品辛凉微苦,入肝、胃经。既能疏散风热,又可清降肝热,故以治疗风热外袭或肝热上攻所致的目赤头痛、畏光羞明或目生翳障等症。2.疏风热风热头痛、牙痛、咽痛。本品上行头目,疏散风热,对风热引起的头痛、牙痛等均可用之。

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