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临床执业医师考前冲刺模拟习题（四）57、关于奥美拉唑，哪一项是错误的A.是目前抑制胃酸分泌作用最强的B.抑制胃壁细胞H+泵作用C.也能使促胃液素分泌增加D.是H2受体阻断药E.对消化性溃疡和反流性食管炎效果好58、奥美拉唑抑制胃酸分泌的机制是A.阻断H2受体B.抑制胃壁细胞H+泵的功能C.阻断M受体D.阻断胃泌素受体E.直接抑制胃酸分泌59、兼具抗幽门螺杆菌作用的抑酸药是A.氢氧化铝B.米索前列醇C.西米替丁D.哌仑西平E.奥美拉唑60、抑制胃酸分泌作用最强的是A.西米替丁B.雷尼替丁C.奥美拉唑D.哌仑西平E.丙谷胺61、一般说来，下列哪项不是糖皮质激素的禁忌证A.急性粟粒性肺结核B.糖尿病C.水痘D.活动性消化性溃疡病E.孕妇62、水钠潴留作用最弱的糖皮质激素是A.泼尼松B.泼尼松龙C.甲泼尼松龙D.地塞米松E.氢化可的松63、长期大量应用糖皮质激素可引起哪种不良反应A.高血钾、严重肝功能不全的病人不宜用A.氢化可的松B.甲泼尼松龙C.泼尼松龙D.泼尼松E.地塞米松65、糖皮质激素对血液系统的影响是A.中性粒细胞的数量增加B.中性粒细胞的数量减少C.红细胞的数量减少D.血小板的数量减少E.红细胞数和Hb均减少66、糖皮质激素不具有哪种药理作用A.快速强大的抗炎作用B.抑制细胞免疫和体液免疫C.提高机体对细菌内毒素的耐受力D.提高机体对细菌外毒素的耐受力E.增加血中白细胞数量，但却抑制其功能67、能明显缓解甲亢患者交感神经兴奋症状，并能抑制T4变为T3，但不引起粒细胞缺乏的药物是A.普萘洛尔B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶D.甲硫咪唑E.卡比马唑68、青少年甲亢患者，内科常规治疗药物为A.丙基硫氧嘧啶B.普萘洛尔C.甲状腺素D.131IE.碘化钾69、不宜用作甲亢常规治疗的药物是A.碘化物B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶D.甲硫咪唑、能抑制甲状腺素合成，又抑制外周组织中T4变为T3，还抑制免疫球蛋白生成的药物A.碘化物B.甲巯咪唑C.丙基硫氧嘧啶D.甲亢平E.普萘洛尔71、关于T3和T4，下列哪项叙述是正确的A.T3的血浆蛋白结合率高于T4B.T3起效快，作用强C.T3起效慢，作用持久D.T3起效快，作用持久E.T3起效慢，作用弱72、治疗粘液性水肿的药物是A.甲基硫氧嘧啶B.甲硫眯唑C.碘制剂D.甲状腺素E.甲亢平73、甲状腺激素不具哪项药理作用A.维持生长发育B.增强心脏对儿茶酚胺的敏感性C.维持血液系统功能正常D.维持神经系统功能E.促进代谢74、对切除胰腺或重度糖尿病患者无效的降糖药为A.阿卡波糖B.格列齐特C.甲福明D.苯乙福明E.珠蛋白锌胰岛素75、不促进胰岛素释放，不加重肥胖的降糖药为A.甲福明B.甲苯磺丁脲C.格列本脲D.格列吡嗪E.氯磺丙脲57、【答案】D【解析】奥美拉唑:是质子泵抑制剂，其机理是抑制胃酸分泌。奥美拉唑在临床上治疗其他药物无效的消化性溃疡有较好效果。主要是奥美拉唑口服后，浓集在胃壁细胞分泌小管周围，抑制了胃壁细胞上的质子泵(H+-K+-ATP酶)功能，减少胃酸的分泌，还间接促进促胃液素的分泌，利于溃疡的愈合。58、【答案】B59、【答案】E60、【答案】C61、【答案】A【解析】急性粟粒性肺结核：当毒性症状过于严重，或胸腔积液不能吸收时，可以在应用有效抗结合药物的同时加用糖皮质激素，以减轻炎症和过敏反应，促进渗液吸收，减少胸膜粘连。糖尿病：糖皮质激素可以影响糖代谢，促使血糖升高，所以糖尿病糖皮质激素的禁忌症。水痘：糖皮质激素可以抑制机体防御功能，因此一般对于抗生素不能控制的感染不使用糖皮质激素。活动性消化性溃疡：糖皮质激素可以诱发溃疡加重。孕妇：糖皮质激素对胎儿有致畸作用。综上所述，正确答案是A。62、【答案】D【解析】地塞米松的抗炎作用及控制皮肤过敏的作用比泼尼松强，而对水钠潴留和促进排钾作用较轻微，对垂体-肾上腺皮质的抑制作用较强，血浆蛋白结合率低，半衰期约190分钟，组织半衰期约为3天。肌注地塞米松磷酸钠或地塞米松醋酸酯分别于1小时或8小时达到血药高峰浓度。63、【答案】E【解析】长期大剂量使用糖皮质激素，可引起物质代谢及水盐代谢紊乱，表现为皮肤变薄、肌肉萎缩、高血压、低血钾、糖尿、高血脂、水钠潴留等。64、【答案】D【解析】泼尼松需在肝内转化为泼尼松龙才有活性，故严重的肝病患者不宜用泼尼松，而宜用泼尼松龙。65、【答案】A【解析】糖皮质激素对血液系统的影响是：A.中性粒细胞的数量增加B.中性粒细胞的数量减少(增加)C.红细胞的数量减少（增加）D.血小板的数量减少（增加）E.红细胞数和Hb均减少（均增加）66、【答案】D67、【答案】A【解析】甲亢时甲状腺激素分泌过多，导致β肾上腺素能活性亢进，此时儿茶酚胺的释放并不增多。甲亢的许多症状系β肾上腺素能活性过高所引起，应用普萘洛尔后，甲亢的症状可得到控制，甲状腺激素的分泌并不减少，但外周组织中T4向T3的转变减少。β1受体阻断药能减少交感神经兴奋所致肾素释放；其作用靶点可能在肾小球旁细胞的β受体上（在人体为β1受体）。在各种β受体阻断药中，普萘洛尔降低肾素释放的作用最强，噻吗洛尔次之。β受体阻断药通过阻断β受体和抑制T4转化为T3可以有效控制甲状腺功能亢进的临床症状。68、【答案】A【解析】患者为青年患者，治疗甲亢需要口服药物。口服药分两类一类为咪唑类代表是他巴唑，一类是硫脲类，代表是丙硫氧嘧啶。69、【答案】A【解析】因为碘化物的使用会导致甲状腺素大量积累，减缓硫代酰胺的作用。70、【答案】C【解析】抗甲亢药物的种类：包括硫脲嘧啶和咪唑两大类药物。临床应用最多的是丙基硫氧嘧啶（PTU）、甲巯咪唑（他巴唑，MMI），而卡比吗唑（甲亢平）和甲基硫氧嘧啶应用相对较少。作用机制：通过抑制甲状腺细胞的过氧化酶系，阻止碘的活化和酪氨酸的碘化过程，从而抑制甲状腺素的合成。此外，PTU还有抑制外周血清中T4向T3的转化作用。71、【答案】B【解析】T3起效快，作用强,但是作用不持久。T4起效慢作用弱，维持时间长72、【答案】D【解析】粘液性水肿：面色苍黄，颜面浮肿，硷厚面宽，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌色淡，肥大。是甲状腺功能减退症的表现。治疗首选甲状腺素片。73、【答案】C【解析】甲状腺激素不具有维持血液系统功能正常的功能，只是甲状腺激素多了或少了，会影响到血液系统功能。但不是维持。74、【答案】B【解析】格列齐特适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病，病人胰岛B细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。主要用于成年后发病单用饮食控制无效的，且无酮症倾向的轻、中型糖尿病。还能改善糖尿病人眼底病变以及代谢、血管功能的紊乱。可与双胍类口服降血糖药合用于单用不能控制的患者，与胰岛素合用治疗胰岛素依赖型糖尿病，可减少胰岛素用量。75、【答案】A【解析】甲福明即二甲双胍本品降血糖的作用机制可能是：①促进周围组织细胞(肌肉等)对葡萄糖的利用；②抑制肝糖原异生作用，因此降低肝糖输出；③抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，与胰岛素作用不同，即本品无促使脂肪合成的作用，对正常人无明显降血糖作用，因此，一般不引起低血糖。来源：金樟教育集团医考事业部