2018年浙江临床执业医师消化系统考点：直肠癌

医学考试之家论坛（）2018年浙江临床执业医师消化系统考点：直肠癌2018年临床执业医师考试时间在8月25-26日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些临床执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！直肠癌发病率，在我国排第二位。胃癌直肠癌结肠癌1.最常见的病理类型：腺癌(管状腺癌)。2.最常见的转移方式：淋巴转移;上段直肠癌：齿状线以上;沿直肠上动脉向上转移;下段直肠癌：沿直肠上动脉向上转移;也可沿闭孔、髂内淋巴结向侧方转移。3.临床表现：①直肠刺激症状：肛门下坠、里急后重、排便不尽;②大便变细变形;③便血。4.实验室检查①首选：直肠指诊;发现率达75%;②确诊(金标准)：直肠镜活检;③筛查首选：大便潜血试验;④肿瘤标志物：CEA、CA199。5.治疗：临床上将直肠癌分为：低位直肠癌：距肛门5cm以内;中位直肠癌：距肛门5~10cm;高位直肠癌：距肛门10cm以上。手术方式取决于肿块距离肛门的距离：5cm用Miles手术;医学考试之家论坛（）5cm用Dixon手术;年老体弱、肠梗阻用Hartmann手术。①经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)：适用于癌肿距肛门缘在5cm以内;特别适用于腹膜折返以下(腹腔与盆腔交界处以下)的直肠癌;创伤大;②经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术)：最常用，又叫直肠低位前切除术。适用于癌肿下缘距肛门缘10cm者;注意：Dixon手术禁忌症：肠梗阻病人禁用;③经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术(Hartmann手术)：适用于年老体弱、肠梗阻病人。注意：Miles手术无需保留齿状线以下的功能;Dixon手术需要保留齿状线以下的功能。总结：1.肛门下坠、里急后重发生在老年人为直肠癌;发生在年轻人则为盆腔脓肿;2.只要出现大便变形变细=直肠癌;3.老人、消瘦、便血3个月，诊断是直肠癌。因为：直肠癌和结肠癌同时出现选直肠癌，因为它发病率高