2018年湖南临床执业助理精神病学考点解析：神经症及癔症

医学考试之家论坛（）2018年湖南临床执业助理精神病学考点解析：神经症及癔症2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！【考纲要求】1.癔症概述。2.癔症转换性障碍的主要临床表现、鉴别诊断和处理原则。3.惊恐障碍和广泛性焦虑的临床表现和治疗原则。4.强迫症的临床表现、诊断要点和治疗原则。5.躯体形式障碍的临床表现、诊断要点及鉴别诊断及治疗原则。6.神经衰弱概述、临床表现及诊断与鉴别诊断。【考点纵览】1.癔症又称歇斯底里，系由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突、强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组症状。2.癔症转换性障碍的主要临床表现有运动障碍、躯体感觉障碍及癔症性抽搐发作;其诊断要点是多数癔症患者有明显的人格障碍，发病前有明显的诱因，临床检查无器质性疾病的证据;治疗主要是对症，心理暗示或物理治疗。3.惊恐障碍又称急性焦虑发作，是焦虑症状以急性发作的形式表现出来，表现为焦虑症状重，持续时间短，有极度的惊恐，难以自控，伴明显的自主神经功能紊乱的表现。治疗药物有抗焦虑药物和抗抑郁药物，支持性治疗和行为治疗也有重要作用。4.广泛性焦虑又称为慢性焦虑状态，是焦虑症状长时间存在的情况。5.强迫症是以强迫症状为主要表现的一类神经症，强迫症状包括强迫观念和强迫行为;强迫症的诊断要点：符合神经症的一般特点，至少一项症状持续3个月以上，患者对强迫症感到苦恼并影响日常生活和工作。6.强迫症的治疗原则：药物治疗有三环类抗抑郁药、5-羟色胺重吸收抑制剂(SSRI)，苯二氮卓类药物;心理和行为治疗也起一定的作用。医学考试之家论坛（）7.躯体形式障碍是一种持续地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症;其诊断要点：以躯体症状为主，但相应的医学检查无证据，患者对躯体症状过分担心，并反复就医，患者的社会功能受到一定影响，病程至少持续3个月，排除其他疾病。治疗原则：无特效药物，可以根据患者的症状选择抗抑郁药、焦虑药或情绪稳定剂，辅以心理治疗和对症治疗。8.神经衰弱临床表现：易兴奋和易疲劳，情绪方面的问题，睡眠障碍，自主神经功能紊乱的症状，紧张性头痛等。9.神经衰弱的诊断：符合神经症的定义，有下列症状中的至少3项：衰弱症状、情绪症状、兴奋症状、肌肉紧张性头痛和睡眠障碍。神经衰弱是一个非特异的综合征，许多精神疾病、躯体疾病和神经系统疾病都可以出现这些症状，须注意鉴别。【历年考题点津】1.关于焦虑症状，正确的说法是A.急性焦虑发作是面临现实危险时的恐惧反应B.广泛性焦虑是长期处于不利环境所致的情绪状态C.焦虑症状完全是病理性的D.焦虑症状主要是一种超出平常的不安全体验E.只有无任何诱因所导致的焦虑才是病理性焦虑答案：D2.女性，19岁，学生。近1年来经常脑内反复思考问题。如做数学题时，反复核对答案，明知不对，但又无法控制，最可能的诊断是A.神经衰弱B.焦虑症C.癔症D.强迫症E.精神分裂答案：D医学考试之家论坛（）3.关于神经症，正确的叙述是A.多数伴有人格障碍B.多在强烈心理刺激下发病C.症状的特异性较差D.起病一般较急E.患者的社会功能不受影响答案：C4.界限性遗忘常见于A.脯外伤B.颅内器质性疾病C.精神分裂症D.癔症E.情感性精神障碍答案：D5.女,14岁,中学生,外出旅游,夜间出室外解便时突感恐惧紧张,跑步回室途中不慎跌倒,双手着地。站立起来时发现双目失明。最可能的诊断是A.恐怖性神经症B.焦虑性神经症C.疑病性神经症D.癔症E.双目外伤失明答案：A(6～8题共用题干)医学考试之家论坛（）45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。6.最大可能的诊断是A.癔症发作B.低钾血症C.惊恐发作D.心肌梗死E.内脏性癫痫答案：C7.最有助于鉴别诊断的项目是A.追问起病诱因B.心电图C.脑电图D.血钾测定E.脑CT答案：A8.最适宜的急诊处理是A.输入葡萄糖B.输入氧气C.暗示治疗D.抗癫痫药E.安定注射答案：E9.慢性焦虑状态即普遍性焦虑症一般不包括的症状是A.震颤B.胸部紧压感C.出汗、面色苍白、心跳加快D.尿频、尿急E.透不过气来，濒死感答案：B医学考试之家论坛（）