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新生儿病房常见的安全隐患&防范措施——BY儿科侯颖（重症Nicu）123目录身份错误用药错误坠床4安全隐患前言•新生儿病房是收治自胎儿出生到满28天的新生儿。这段时间是新生儿机体逐渐适应外界生活的重要过程。新生儿各调节中枢及各脏器功能不健全、生活能力差、机体抵抗力低下，容易发生意外，因此加强新生儿病房护理安全管理至关重要。•安全管理工作是一切护理工作基础，护士要具备充分护理安全管理意识及较强专业知识，加强对患儿及其监护人安全教育，做好预见性护理，避免各种护理安全意外发生。前言新生儿病房常见的安全隐患及防范措施新生儿病房的工作性质要求在新生儿病房工作的护理人员•要有高度的责任心和慎独精神，•要有丰富的专业知识，•并善于从细微的异常的临床表现中，分析出可能的病情进展,•做到准确及时地为医师提供患儿病情的信息，保证医疗安全。②出院环节③患者外出检查环节身份错误存在安全隐患的环节包括：①入院环节P1:身份错误（2）无论患者急诊入院或门诊入院都应在急诊或门诊做好患儿的腕带，然后送入病房。（1）对外出检查转科治疗和出院的患儿,应有护土双人核对患儿腕带识别带和床头卡。P1：常见的安全隐患及防范措施：女宝宝男宝宝（4）患儿出院时：责任护士与另一护土双人核对患儿身份识别腕带和床头卡.（3）患儿检查完回病房后，再次由护送人员和护士双人核对，核对患儿身份识别腕带无误后，将患儿放至其床位上,继续治疗。P1：常见的安全隐患及防范措施：(5)新生儿病区的工作人员不得私自将患儿抱出病区，医院监控部门应24小时监控新生儿病区的通道。（6）患儿出院抱给家长时，做开放式提问，让家长说出患儿的姓名性别，与腕带核对准确无误后与家长检查患儿的皮肤，并作穿刺点的护理指导，并将患儿交给家长必要时让家长出具身份证明，并做好记录。P1：常见的安全隐患及防范措施：②护士核对③口服药与管饲用药错误存在主要的环节包括：①医嘱P2:用药错误④奶制品输入⑤药品管理21（1）医师开具医嘱，护土需对医师开具的剂量进行把关，剂量过大需提出质疑，不可盲目执行医嘱。P2:常见的安全隐患及防范措施：（2）口服药必须看清是口服还是管饲，切忌将口服药注人血管内。3P2:常见的安全隐患及防范措施：（3）静脉配制中心配制好的静脉药送病房后，床旁护土需与医嘱上的静脉药进行核对无误后方可使用。4P2:常见的安全隐患及防范措施：（4）药物外渗：是指药物输注过程中渗出或渗漏到皮下组织中导致引起渗漏性损伤的药物包括一些直接或间接地损伤静脉和周围组织，导致静脉炎或软组织损伤发生的药物。据报道:经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为0.1%~6%。5P2:常见的安全隐患及防范措施：（5）静脉外渗的原因：1、自身因素2、穿刺部位选择不当3、固定不牢4、血管使用不合理5、药物因素6、感染法律、法规我国医疗事故分级标准(试行)规定:局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，属于四级医疗事故。61（6）奶制品的输人管道应该与静脉用药的输入管道有所差别，可以直接连接奶瓶，不能连接静脉通路.可以防止将奶制品注人静脉内。P2:常见的安全隐患及防范措施：7（7）加强病房药品管理，对容易混淆的药品，看似、听似、包装相似的药品分开存放。麻醉、贵重高危药品实行加锁专人自管理。P2:常见的安全隐患及防范措施：②暖箱大门③暖箱门关闭坠床问题存在主要的环节包括：①婴儿床功能P3:坠床问题④出暖箱床⑤怀抱患儿⑥更换床单位（3）打开暖箱门之后应及时关闭,避免患儿坠床。（2）尽量不可打开暖箱的大门，只能开两扇小门。P3:常见的安全隐患及防范措施：（1）需严密监测暖箱以及婴儿床的功能是否完好，一旦发现问题及时送修,不可坚持使用，防止发生意外。（5）怀抱患儿时需随时注意防止患儿从早产包内滑出。（4）对于烦躁的足月患儿,病情平稳需出暖箱睡小床。P3:常见的安全隐患及防范措施：(6)更换床单位时需两人配合,不可将患儿置于搁板上防止坠地。②摔伤③窒息，呛水潜在的安全隐患可存在于：①沐浴时P4:安全隐患④肺部感染⑤院内感染21（1）新生儿着凉或烫伤沐浴时房间温度偏低，空调温度未开或较低，沐浴时未注意保暖。沐浴时水温过高或过低，沐浴前为调节好适合的水温。P4:潜在的安全隐患：（2）新生儿摔伤易发生在转运新生儿过程中。沐浴时未抱牢新生儿，沐浴后皮肤打滑。称重时新生儿摆放位置不正确或护理人员离开未及时保护。浴室地面潮湿打滑，浴室物品摆放不规范。43（3）新生儿窒息、呛水，护理操作不规范，水进入新生儿口鼻。吐奶，进乳后一小时内沐浴或体位不正致误吸。P4:潜在的安全隐患：（4）脐部感染。工作责任心不强，忘记脐部消毒。护理操作不规范，脐部消毒不符合要求。（5）院内感染护理操作人员未做到一人一巾一垫一消毒。护理人员不了解新生儿情况，未注意传染病新生儿的消毒隔离。未做好手卫生消毒，出现了交叉感染。洗浴间21（1）工作人员入病室前更换清洁工作服。严格遵守无菌操作及隔离制度,每护理一个患儿前后应洗手,工作人员患感染性疾病时应暂时调离。P4:应对措施——加强院感管理：（2）非工作人员进入病室必须穿隔离衣,以防交叉感染。病室保持清洁。每月做空气培养一次。感染性疾病与非感染性疾病病儿应分室居住,床位隔离,发生传染病时应严格进行隔离,必要时病房进行检疫消毒。新生儿哭闹•新生儿无陪护,无语言行为表达能力只能以哭闹表达不适。•由于新生儿的基础护理,如配奶、喂奶、换尿布、婴儿沐浴、暖箱和光疗箱的使用都由护理人员完成,存在诸多的安全隐患,如配奶污染,发生胃食管返流而窒息、体温不升,烫伤、皮肤压疮、坠床、针刺伤、暖箱、光疗箱温的骤变、穿刺取血后压迫不到位等都有可能造成意外事故。患儿异常哭闹时未能及时评估。P4:新生儿哭闹：心得•要保证护理质量就必须有护理安全管理制度保障，建立完善新生儿病房护理工作制度，在工作中有章可循，严格遵循操作规程，把握好每一个环节，消除不安全隐患，将事故苗头消灭在萌芽状态，达到保证护理安全、提高护理质量目的。•安全管理工作是一切护理工作基础，护士要具备充分护理安全管理意识及较强专业知识，加强对患儿及其监护人安全教育，做好预见性护理，避免各种护理安全意外发生。——BY儿科侯颖（重症Nicu）2019我们会继续努力谢谢大家