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小儿常见病急救知识讲座本次课题：1.小儿急诊常见病现场处理2.常用消毒剂配制及注意事项3.自助----家庭小药箱4.徒手心肺复苏术（CPR）小儿各年龄段分期新生儿期：出生--不满28天婴儿期或乳儿期：满28天至1周岁幼儿期：满一岁至三岁学前期：三岁至七岁。1.小儿急诊常见病现场处理烧烫伤急救要点（1）立即冷却烧烫伤部位，用冷水冲洗烧伤部位10--30分钟，或冷水浸泡直至到无痛的感觉为止（2）冷却后再剪开或脱去衣裤（3）不要给口渴伤员喝白开水（4）发生窒息可用粗针头从病人环甲膜处刺入气管内，以维持呼吸（5）保护创面，不可挑破伤处水泡，不可在伤处乱涂药水和药膏（6）尽快送往医院进一步治疗1.小儿急诊常见病现场处理颅脑损伤急救要点（1）头部损伤引起的外出血，立即进行加压包扎止血（2）如有血性液体从耳、鼻中流出，严禁用水冲洗，严禁用棉花堵塞耳、鼻。（3）昏迷病人重点是畅通呼吸道，运送途中应平卧，头偏向一侧；以免呕吐物进入呼吸道。（4）拨打120急救，最好在医护人员监护下送往医院；注意固定病人头部，避免摇晃和震动，造成二次损伤。1.小儿急诊常见病现场处理触电急救要点（1）迅速关闭开关，切断电源（2）用绝缘物品跳开或者切断触电者身上的电线、灯、插座等带电物品。（3）保持呼吸道通畅（4）立即呼叫120急救服务（5）呼吸心跳停止应进行心肺复苏术，坚持长时间进行（6）妥善处理电灼伤伤口1.小儿急诊常见病现场处理狗、猫咬伤急救要点（1)被疯狗，或者”流浪狗“或者“猫”咬伤，应按照预防狂犬病处理（2）处理流程是：一”挤“、二”洗“、三”消毒“（3）要在伤后2小时内用大量清水冲洗伤口（4）伤后24小时内注射“狂犬疫苗”和“抗狂犬病免疫球蛋白”狂犬疫苗注射方法：第一针24小时内；第3、7、14、28天共5针。一年内再次咬伤，应注射24小时内、第3天共2针；三年内再次咬伤，应注射24小时内，第3、第7天共3针出超过三年者，注射全程疫苗。1.小儿急诊常见病现场处理踝关节扭伤急救要点（1）扭伤后应立即停止活动（2）先冷敷，再热敷。即先冷敷受伤部位，24小时后再进行热敷（3）不要按摩受伤部位，不要随意扭动。（4）到医院进行X线检查，排除骨折做进一步处理1.小儿急诊常见病现场处理高处坠落伤急救要点（1）坠落在地伤员应初步检查伤情，不要盲目搬动、摇晃（2）采取初步急救措施：止血、包扎、固定（3）注意固定颈部，胸腰部脊椎，搬运时应保持动作一致平稳，避免脊柱弯曲扭动加重病情（4）尽快送往医院进一步治疗1.小儿急诊常见病现场处理腹痛、腹泻等急腹症处理要点（1）小儿急腹症是儿科常见病，多以腹痛、腹泻为主要症状，可伴有呕吐、便血腹部肿块等，严重可发展为阑尾炎、肠梗阻坏死要求早诊断、早处理（2）检查手段：X线检查如腹透、腹部平片；B超检查判断肝、胆、脾胰及腹部液体；腹穿检查判断积液性质；纤维镜；腹腔镜；磁共振等。（3）病因:饮食不洁、不节；上感；过敏；辛辣刺激食物；常见胃肠痉挛；肠胃炎。（吃米引起腹痛）（4）症状:突发腹痛，夜间明显；无腹膜刺激征；以脐周、上腹部疼痛明显（5）处理：保暖、温开水、口服颠茄片、654-2片、醒脾养儿颗粒；肌注异丙嗪、苯海拉明、维生素K3针等（6）尽快送往医院进一步明确诊断及处理1.小儿急诊常见病现场处理气管异物处理要点（1）有异物接触史、突然出现呛咳、呼吸困难、口唇发绀、时间久可有发热、咳痰胸痛等症状、三凹征、声音嘶哑（2）由于异物吸入气管后，患者极度恐惧常常会不由自主的一只手成“V”字形紧贴于颈部的典型体征。问“是否可住了”，患者会点头示意。（3）急救处理：尽快解除梗阻，缓解呼吸窒息症状。推荐：海姆立克急救法，捶背或者胸部冲击法。1.小儿急诊常见病现场处理海姆立克急救法：操作方法：抢救者站于患者背后，双手臂环绕于患者的腰部。一手空心握拳，将拳头的拇指一侧放在患者脐上两横指的腹部，另一只手握住握拳之手，急速的、冲击性的向内向上压迫其腹部，有节奏、有力地反复进行5--6次，以形成的气流把异物冲击出。患者应配合救护人，头部略低，嘴要张开，以便于异物受到气流冲击而出。应用于婴幼儿，患儿区作为1.小儿急诊常见病现场处理发热处理要点（1）正常体温：腋下36.2--37.2℃，口腔36.6--37.6℃，直肠36.9--37.9℃.腋窝温度分为低热型（37.5℃～38℃）中热型（38.1℃～39℃）高热型（39.1℃～40℃）、超高热型（41℃）。人体最高的耐受温度为40.6~41.4℃（100.4~102.0F），直肠温度持续升高超过41℃，可引起永久性的脑损伤；高热持续在42℃以上2~4H常导致休克以严重并发症。体温高达43℃则很少存活。（2）发热的利与弊：发热的不利机体炎症反应中的组成部分，在抗感染方面起一定作用在体温38-40ºC时，白细胞吞噬功能最强，并杀灭大部分细菌。中性粒细胞制造更多的过氧化离子，更具活性的干扰素。细菌和病毒的复制直接受到抑制。代谢率增加氧耗增加二氧化碳产生增加对心血管和呼吸系统需求增加（由其对休克或心肺异常的儿童则是个问题）加重脑损害使病人不舒服易致高热抽搐（3）发热处理：物理降温：宽衣松裹\温水擦浴\不用酒精不用冰敷应用能恢复下丘脑体温调节中枢调定点的药物布洛芬：较其它退热剂更有效和疗效时间更长；临床重要性；对全身有抗炎效果对乙酰氨基酚：没有全身的抗炎效果阿司匹林：因为易致Reye综合症，禁止用于婴儿或儿童对乙酰氨基酚和布洛芬联合治疗：可以减小用药的有效剂量,可以交替给药（4）纠正错误观念，儿童发热多为自限性的病毒感染。不是所有发热都要降温；不是一发热就要吃退热药；不是一发热就用抗生素、激素；瑞芝清禁用于12岁以下儿童；激素禁用于水痘患儿；（5）以下情况可以退热休克，伴有神经或心肺疾病，体温大于39度，存在可能导致发热的疾病，为了缓解病人的不适（6）尽快送往医院进一步治疗1.小儿急诊常见病现场处理小结幼儿园日常防护要点:（1）防食物中毒，学校伙房注意饭菜卫生、生熟分开、食品来源可查可控。要注意以下几点：土豆发芽时不用---含有龙葵素有毒，又叫茄碱是一种毒性很强的物质，芽里的龙葵素的含量比土豆内里高50～60％倍。如果人们吃了含有龙葵素的土豆，就会出现中毒：首先感到咽喉和口内骚痒，上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻。症状较轻的，可在停食后1～2小时自愈；重者有反复呕吐而造成失水、发高烧、呼吸困难、瞳孔散大、昏迷、抽搐，严重的还会中毒死亡。不做菜。四季豆炒不熟不用---又称为豆角、莱豆、梅豆角、芸扁豆等，是人们普遍爱吃的蔬菜。但因烹调方法不当，食用四季豆中毒的事件时有发生。四季豆中含有一种叫皂素的生物碱，这种物质对消化道粘膜有较强的刺激性，会引起胃肠道局部充血、肿胀及出血性炎症。此外，皂素还能破坏红钿胞，引起溶血症状。皂素主要在四季豆的外皮内，只要加热至100℃以上，使四季豆彻底煮熟，就能破坏其毒性。四季豆中毒的潜伏期为数十分钟至数小时。中毒症状主要为胄肠炎表现，如恶心、呕吐、腹痛、腹污、排无脓血的水样便。呕吐少则数次，多者可过10余次。多数中毒者有四肢麻木，胃烧灼感、心慌和背疼等感觉。此外还有头晕、头痛、胸闷、出冷汗和畏寒等神经系统症状。四季豆中毒的病程较短，一般在1～2天内，甚至数小时内就可恢夏健康。豆浆做不熟不用---含有豆浆是一种营养丰富的传统食品,深受百姓喜爱,而且被许多地方列为学生饮食必需品。然而,因喝豆浆等豆制饮料而中毒的事件在全国各地均有发生。为什么豆浆会引起中毒呢?生豆浆的生大豆中中含有皂素,如果加热不彻底,毒素没有被破坏,饮用后可导致中毒。从目前得到的情况看,豆浆中毒事件多发生在小餐馆和集体食堂,特别是幼儿园和小学食堂最常见,这可能与儿童对豆浆中的毒素较为敏感有关。血豆腐夏季易变质不做菜。青番茄不做菜。（全国高招时不做以上几种菜就是例子）（2）孩子集体吃饭时做到寝不言食不语；禁止口含小物件打闹；防止气管异物，引起窒息。（3）低血糖反应：上午10--11点，下午4--5点；脸白虚脱，大小便失禁；口服葡萄糖水。（4）群体性癔病：集中接种，集体体检时较易发生；对症处理，避免不良暗示。2.常用消毒剂使用及注意事项（1）常用消毒剂：75%酒精；次氯酸钠（84消毒剂）；碘伏；碘酊；甲酚皂（来苏尔）、苯扎溴铵（新洁尔灭）等。（2）消毒剂使用注意事项：卫生部《消毒技术规范》（2008版）酒精：75%酒精才有消毒作用。可用于皮肤粘膜、物体表面搽拭消毒，疫苗注射前消毒；现用现配或买成品（注意浓度）；用后密封保存防止挥发降低消毒效果，对皮肤粘膜有强刺激作用，对橡胶制品、金属有腐蚀作用。易燃。84消毒剂：属无机氯类含氯消毒剂，被广泛用于医院各种环境、物表和水的消毒，也可用于医疗器械的消毒预处理和血液透析机的消毒并灭活致热源、衣物的消毒和漂白处理等工作；家庭环境及物品的消毒；瓜果蔬菜的消毒；疫源地环境及水源消毒。碘伏：广泛应用于手术前及注射部位皮肤消毒、污染伤口的处理、粘膜的冲洗消毒等。具有刺激性小，杀菌速度快，色染低等优点。PVP-碘是在普通碘伏的基础上加以改进的一种性能更加优良的碘消毒剂，具有作用时间短、对皮肤粘膜基本无刺激性、基本无色染或色染更低、作用时间更长的优点是碘伏的更新换代产品。碘酊：对皮肤粘膜有刺激性，易着色，不宜用于破损皮肤、眼及口腔粘膜的消毒对碘过敏者慎用消毒完毕，应及时将瓶盖拧紧，以防挥发来苏尔：又名来甲酚皂，是将甲酚溶解于肥皂液中而得，为黄棕色至棕红色粘稠液体。用2%-5%的浓度，10-15分钟可杀灭细菌繁殖体，30分钟可杀灭结核杆菌，不能杀芽孢和乙肝病毒，主要用于环境及物品消毒。煤酚皂溶液对人体有毒性及刺激性。苯扎溴铵：淡黄色液体，吸湿性强，有芳香味，表现温和，毒性低，无刺激性，使用安全，主要用于抑菌，杀菌效果不明显，是低效消毒剂。用0.1-0.2%的新洁尔灭对为未损的皮肤消毒；0.1%的浓度消毒粘膜；配制消毒液时要用无菌蒸馏水，容器要消毒；进行皮肤粘膜消毒前时，应在清洁的条件下进行。84消毒液的使用浓度和注意事项：3.自助----家庭小药箱选择原则一、根据家庭人员的组成和健康状况。如有老人和小孩，要特别注意准备他们用的药。家有高血压病人、结核病人、冠心病病人、癫痫病人等，治疗这些病的药物应常备不断；家庭药箱严禁混入家庭成员过敏的药物。二、选择副作用较小的老药。老药毒副作用已得到充分暴露，一般说明书上都有明确说明，容易发现和预防。新药由于使用时间短，可能会出现一些意想不到的反应，不适于家庭备用。三、选择疗效稳定、用法简单的药物。尽量选择口服药、外用药，少选或不选注射药物。四、选择常见病、多发病用药。3.自助----家庭小药箱药物组成：解热镇痛药：如芬必得、对乙酰氨基酚片（颗粒）、去痛片。治感冒类药：如速效伤风胶囊、VC银翘片、感康、小儿氨酚黄那敏颗粒。止咳化痰药：如咳特灵、咳必清、复方甘草片、鲜竹沥液、小儿化痰止咳颗粒。抗菌药物：如氟哌酸、乙酰螺旋霉素、罗红霉素片（颗粒）。胃肠解痉药：如颠茄片。助消化药：如吗丁啉、多酶片、健胃消食片等。通便药：如复方那个芦荟胶囊、大黄苏打片、开塞露等。止泻药：如易蒙停、止泻灵、思密达、醒脾养儿颗粒、妈咪爱等。抗过敏药：如息斯敏（氯雷他定片）、扑尔敏、茶苯海明片（乘晕宁）等。外用消炎消毒药：酒精、碘伏等。镇静安眠药：安定片、多塞平片（多虑平）、脑心舒口服液外用止痛药：如风湿膏、红花油、三九皮炎平、红霉素软膏等。其他：创可贴、风油精、清凉油、消毒棉签、纱布、胶布、体温计等。另外，家庭小药箱必备基础药3-6个月应清理一次；个别需要长期服用的外，备量不可过多，一般够三五日剂量即可，以免备量过多造成失效浪费。注意：瑞芝清（尼美舒利颗粒）、氟哌酸禁用于12岁以下儿童！！3.自助----家庭小药箱家庭药箱常备药注意事项：1.选择要适应家庭成员的需要，应付急需和治疗一些常见小病，有的放矢，不宜盲目求全。2.适应季节气候变化，及时更新，即使防治感冒这样的常备药品，也不能一成不变。3.选择给药方法简便和适合保存的剂型。