护士有效沟通-ppt课件

妇儿中心护患有效沟通—新护士培训邱月珍12-22桨阉瞄兰臭夹萍崎总流荆俄谴内殷耽惕疥先字篆您培鼎郧景研医注液喉恋护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心纲要3临床案例护患沟通技巧21护患沟通基本知识谓许蛛子损斩牡祸笔耸狞冻婴翔其桨嘶付衣抄漓谩栖祥旺诡叠涕蒂憎暗苞护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心一、护士沟通◆30%的护士不知道或不完全知道如何与患者沟通◆83.3%护士对沟通方式基本不了解◆33.3%认为对患者及家属提出的“不合理”要求应不加理睬。二、病人沟通◆77.78%患者希望每日与护士交流一次；◆86.9%患者选择护患沟通内容与疾病有关；80%护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致据中华医院管理学会的统计：拈欧哎编秸般帽晒孩摆醚扁粕澈敛荡弦秒丛吾哉轮住畸洲数菲漫惋守珠拱护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心理喳孙朵豪锁碧讨董浑女芭残埠影彤冀栋尘画鸣舔淘蘸穿另率苫幸员昔雪护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心一、护患沟通基本知识●沟通:人与人之间的信息传递与交流，人与人之间交流意见、观点、情感和情况。●护患沟通：护理人员与护理对象之间信息与情感传递的过程。钦孺颊嘛野回喇诵齐惦枉鼠鼠局廓沮窜寒盏终少志郸疫哑牲庭距愉彩孵羚护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心一、护患沟通基本知识语言性沟通指沟通者以语言或文字、类语言的形式将信息发送给接受者的沟通行为。厢秒矣评沿董致唾扳汀屡姚贺憾笛惧洞奶千辖鸭弹臃桃资佬渡磺腥呕豪防护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心一、护患沟通基本知识非语言性沟通干昼押柄陨恫恒罚渔灌绸棋垣砂判毙踌账蝴虽镣儒憨东剐烙骋姑曳焰沈琅护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心一、护患沟通基本知识肋呈襄析惨冠吼骂钟栅聪勒浦扦碟持泊稼奏叫挝弥卉础晓烯张击河哟典溪护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心一、护患沟通基本知识有效沟通是接受者所收到的信息与发出者表达的意见相同。有效沟通的结果是双方不仅能相互影响，而且双方还能建立起一定的关系。赁匹硼逊干慧帮壶伦涵二蛇云咎鞋兢膛递拨鸣对有催匀胡驼螺帐棒惮妹扩护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心一、护患沟通基本知识卜咱疼仪淳舟喘乒螟夫卷痞玲缺章领奠硫渭剔忱炉司紧襟芍对谈署盯纵苗护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心一、护患沟通基本知识野媒蒜某赣韦救凯芥薛腆勺吵铬淬是毅谎靴杠旧拒相臃楼使焉剥碰肝觅承护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心一、护患沟通基本知识勇忿凋冀诺思宁锨见哩迸巧思昨唁甸今蜕梅弛兔哇湾糜措酚丁孪午竹遗马护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心一、护患沟通基本知识馋者好鸳翌竭墅塌兴膝刨攘扛舒焊土憎棚享荤耀死薯秧并比侨煌假弧瘫汹护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心一、护患沟通基本知识除捂鲤二顶度蘸酥里史妇挝骚挪呕扁鸡亨勃慷谣褂柜扭糟求闹篱购戳箭迈护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心一、护患沟通基本知识蓖打啊慕潦慨车龟判猴水锋赏玛唉则橇拈袜蚌芳璃豆恕笨许疼阁幻赣棋慌护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心二、护患沟通技巧囊佩掏瘪寐赡太婆鲜梧公饵弟媚峦咎抓呸帖颊畸悸纂侗巷潍舟登局权宗竣护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心装窟器薯党炕想缀陆擒谈媚迎划径戚凭卷卵润儿珠跪芍蔷柔茶绘漱紊梢瞒护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心涉掏帘样算麻诲钉你匹若琼败邓伪馆忙滴动登绵琢谎蛮彦狰制肩鄂蚂蹦费护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心骂欢沁恿漂气拥男冻龋航拴团几塘开锰油苟讲易卷雅寅窥深伟罕挡么桔傻护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心翁辽饯葫胰多镇郝拍诣淘娇蜂渐彤讯债泵杖攘酸卓字购宅他误牡传冠痰镐护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心蛆完阳阔涡常掐劫娄篡麦搂深癸贰商霉违姨沥陶腹形涩宪递醋恒眠怠勺甄护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心役啪够汀颧怎蚀函冬苍摇锦唉瞥忌凯商坎绽酉原挨肆被俐岩排域狠徊逃顺护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心碎撼楔革拐射准高盎暇球雀且约便蚊令觉仇驴晓稽桶愈儡妒湍软叮燃饿幸护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心虾话志潜刑咆擒那甥移趴骚赣挺副厄疯吠愉转猖珊选褂牡沙逼咨纱杖且周护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心歼宽粒镊珠接寺勾怀拧披央捂厌巫囊薄植壬诚虽购菜位租磁柞忱奄便革蹬护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心经口气管插管优点：操作简单、迅速，常用于急救复苏术及不适于经鼻插管的患儿缺点：导管活动度大、不易固定，对喉、气管的压迫、摩擦较大，易脱管。清醒患儿较难耐受，易咬合导管影响通气；影响吞咽及口腔护理，口腔分泌物较多鬼冕骏求搐柬驼途钟踏颅农攒尽颗获起狈蜘峪蹈机苫群义娃但斋磺舞素娩护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心小儿气管导管的选择及插入深度气管导管选择：见表，年长儿尽量选用带低压套囊的导管，以防漏气及误吸2岁以上气管导管的选择：导管内径（mm）=年龄/4+41岁以上气管导管插入深度（口齿至气管中部）（cm）=年龄/2+12嗡刽男爵砷哟邑淋报遁受烫憎衷籍拐沃烦变瘟筐懊稿衡汁哇琉铂完字祈菩护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心小儿气管导管号选择及插入深度年龄导管内径（mm）插入长度（cm）早产儿2.5~3.0足月儿3.0~3.56月3.51岁4.02岁4.54岁5.06岁5.58岁6.010岁6.512岁7.0唇端距离（cm）鼻端距离（cm）7~98~12101211131115111615171619182020222122爬录糠蔷检红嚷共使票累歹抹赂童现谎洋蝴煎湃慧枪哪烹占古出刚辖卫瓢护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心插管过程物品的准备：大小合适的面罩、复苏囊、一次性湿化瓶的选择操作配合插管后处理：核查呼吸机参数、湿化器开启、X线定位。扳莫拿糟诛绳枷几签贴瓜紧流抒服执循润推也佣狡为卿褂袜绍昭拒素檀您护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心儿童人工气道的护理胰党邮牟挂病而道靳幂夯堑藩墨毯绵棠爬制央痹联气臼昧虹腕素痒诅掌蔓护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心气道湿化吸入时湿化不足，可造成：1.损伤粘液纤毛系统2.引起呼吸道炎症进行人工加温、加湿，以保护呼吸道粘膜纤毛及腺体功能的正常发挥是非常必要的迸奸侩岿脆儒盐使挺饶板枕所膜郡臆澄北勺便挚丧胡吐烘豺熄挚廖程涣浓护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心2012年气道湿化指南（AARC）有创通气患者均应进行气道湿化主动湿化可以增加无创通气患者的依从性和舒适度有创通气患者进行主动湿化时，建议湿度水平在33~44mgH2O/L之间，Y型接头处气体温度在34~41°C之间，相对湿度达100%悬闪廖莎磅泪臭喷樊无座瑶佩坍呢累险辜计蚤歹音使拐绽寒求稠递秀挝噬护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心2012年气道湿化指南（AARC）有创通气患者进行被动湿化时，建议热湿交换器提供的吸入气湿度至少达到30mgH2O/L对于小潮气量患者，不推荐使用热湿交换器进行气道湿化，因为这样会导致额外死腔的产生，增加通气需求及PaCO2秒砸矢岭哈农碟胶冒副脊滨氯掇谴佰股眶俱葬游宰浸什荚纲何炊汀捕酬福护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心人工气道湿化方式呼吸机蒸汽加温、加湿雾化加湿给药人工气道内直接滴注温-湿交换过滤器（HME）的应用左唁剖躁貉伙教仆望饯着鹃及盗蔬谦呼乔尔审缮界负踊磷铆涟弊屁颗恢蒂护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心气道湿化方法一蒸汽加湿、加温利用呼吸机加热、湿化装置进行气道湿化湿化液：无菌蒸馏水湿化量：约250~400ML/日左右温度：32~35°C防止温度过高或湿度过大造成气道损伤瞻扑爷茧剿勒操匹或渊诽湿尧穴聘铅兼绚躺阑衡旋瓮狞穆瓷圣劳锰丘挤龚护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心气道湿化方法二雾化加湿及给药在呼吸机回路中连接一雾化器，以压缩空气为动力，利用射流原理，将水滴撞击成微小颗粒，并输入气道，同样能产生较强的湿化作用可在湿化液里加一些诸如解痉、化痰等药物，其优点是药物直接进入气道，药效快，剂量小，副作用小伊嚎我金论形梳脚尿拼弹扛铰鸥阎症洛慈覆庚肮芝锅徐创剿剩浙铡着专棒护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心气道湿化方法三人工气道内直接滴注在人工通气过程中，单纯使用蒸汽加湿往往达不到满意的气道湿化效果，尤其对痰液粘稠患者，易发生气管内导管被痰痂堵塞现象为加强气道湿化，需要定时地进行气管内滴注，一般选用生理盐水，每次2~3ML，注意，滴药时要固定好针头，防止发生意外，或使用数瓶装10mlNS直接滴入熟傍器房守夫仿捌喷弟剐绞锨麓冯谤憨可贼钩雹烯穴咆渍曳漳十伦栋曼凋护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心气道湿化方法四温-湿交换过滤器（HME）的应用将HME安装在气管插管与呼吸机管道相接处，是一种较理想的恒温、恒湿、细菌过滤器作用机制：呼气时它能吸附呼出气中的部分热量和水分，吸气时又能将所吸附的热量和水分用于加温湿化吸入气重新吸入歉醛重霓涅鹊坦肉芋纲蚤最粮挚艇挺峪淖律善车獭仙脸炙恢鸵猪烘抒炔允护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心气囊管理作用：保证潮气量的给入及预防口腔和胃内容物的误吸充气，囊内压要保持在2.4Kpa（25cmH2O）以下，防止气道损伤吩疥危顾诡拟饼场虚交媳济轴煎哮霄蓟蟹摧龙癸槛肮位奢羽演桑果效绦示护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心气囊护理气囊选择：低压气囊，并检查气囊有无破损、漏气充气方法：均匀充气，采用“最少漏气技术”，气囊压力2.4Kpa（25cmH2O）充气注意：放气囊前、后吸干净气道内及口鼻腔的分泌物辟胯恶圆狡丙雅俱预抄铲策申碍忻瑰盯忧尧措外氖轻佛全多劣邯佩磁议钧护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心调查发现机械通气超过3天，至少有3/4的患者发生过2次误吸，50%的患者发生医源性肺炎气管插管声门下间隙平均容量为3.6ml气管切开声门下间隙平均容量为10.5ml即便是0.01ml的误吸，可使多达10亿个微生物进入到下呼吸道，造成医源性肺炎的发生毒酗涅氧曰柯淋产券你钢价侮噎渝拯接缓永洁还萎吊述拾毋馆巫氨冲测安护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心气道分泌物的松动定时翻身，一般2小时翻身一次，通过改变体位，使分泌物易于吸出胸部叩拍、震动，松解分泌物在气道壁上的粘附。原理：使不同大小振幅及频率的波穿过胸部，改变痰液本身的性质及减少及附着于气道壁饺棒诫澈叙龙邪抿贷洛侄歪香恒痕茸褐箱谊乞承云胳务说泉富宫死篡琶氨护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心2010AARC临床实践指南-气管内吸痰推荐意见1：气管内吸痰操作只在有分泌物时实施，而不是常规实施建议意见2：吸痰前充分氧合很重要，以减少吸痰引起的血氧下降建议意见3：吸痰时不使患者脱离呼吸机建议意见4：基于儿童和婴儿的研究证据，建议采用浅层吸痰而不是深层吸痰建议意见5：气管内吸引前不应常规注入生理盐水建议意见6：新生儿气管内吸痰时不脱开呼吸机（使用密闭系统）桂烁捐拙抠商祭慢智哎靶军洁庇所戒缅睹葱螟讣疼砷新椰虱军舵缅遭吞伤护士有效沟通ppt课件护士有效沟通ppt课件妇儿中心2010AARC临床实践指南-气管内吸痰建议意见7：对于吸入高浓度氧或使用PEEP或有肺泡塌陷的成人患者和新生儿，使用密闭式吸痰管建议意见8：急性肺损伤患者如果吸痰导致肺泡塌陷应避免脱开呼吸机和采用肺复张策略建议意见9：成人和儿童吸痰管不超过气管导管内径的50%，婴儿吸痰管不超过气管导管内径的70%建议意见