淋巴瘤住院化疗患者焦虑、抑郁情绪与心理弹性的相关性研究

!#$年第%卷第#!期&&中西医结合护理!中英文&&&&&&&&&!#$%#%$#!#!#$%&’()*+,-*./+’0./12’01).)*0#34)*/(/0*15/(./’*6/1)7)*/&&89-$#$##$$’:*).7;$!#$#!!!调查研究!淋巴瘤住院化疗患者焦虑%抑郁情绪与心理弹性的相关性研究赵海燕#!刘风侠!!范小艳(!谷家仪)!朱丽华#!#$南华大学护理学院#湖南衡阳#)!##%!$河北医科大学第四医院护理部#河北石家庄#%#$%($湖南省长沙市第一医院院感科#湖南长沙#)#%%)$湖南省人民医院护理部#湖南长沙#)#!摘要目的&探讨淋巴瘤化疗患者焦虑.抑郁情绪与心理弹性之间的相关性-方法&采用一般资料调查问卷.医院焦虑抑郁量表!FA8=.心理弹性量表!38+P-=3对符合纳入标准的#(’例淋巴瘤化疗患者进行调查#分析患者焦虑.抑郁情绪与心理弹性之间存在的关系-结果&淋巴瘤患者焦虑得分!$$%i#$$’分.抑郁得分!$$%%i!$’分#心理弹性总分!%!$i$$#-分-淋巴瘤患者焦虑.抑郁分别与心理弹性各维度及总分均呈负相关!)f$%-结论&淋巴瘤患者焦虑.抑郁情绪与心理弹性存在负相关-临床实践中应注重化疗患者心理弹性的培养#从而缓解其焦虑.抑郁情绪#提高生活质量-关键词淋巴瘤%焦虑%抑郁%心理弹性%心理护理中图分类号P)’($’(&&文献标志码A&&文章编号!$-J*-’!!#$#!J’%J)收稿日期!#$+#+#通信作者范小艳#IJ0)#$’$)’*#%$),WW$7!&&/2,%)#O/%4//#,#P)/%D#-/.&/$$)#,#-&/$)2)/#(/)#*$.)%,2)U/-.,%)/#%$’#-/&+)#+(*/H%*/&,.D0&2DH.*H,;6M,)D,###9ABG/#+P),!#G67:),D,#(#8B@),D))#;B9)*’,#!#EC85--*-,9:(6+0F+#$(63B-,C-:3545+’#$+0B’+0#:+’+#)!##%!E;$’(3=$+3-,9:(6+0#15$!-:(35-63’*-,$@$7$28’*F+#$(63B#C5/’K5:’+0#$@$#%#$%(E;$’(3=$+3-,-63’*?+,$83-+4-+3(-*#15$!(63-63’*-,45’+065’#45’+065’#:+’+#)#%%)E;$’(3=$+3-,9:(6+0#:+’+)(-#+8$)$-*$.6-63’*#45’+065’#:+’+#)#!6IJ1E6!1$MO=/(%)F/&2/O#’/.4/7’’/#0.)*B/.;//*0*O)/.C#1/’/(()*0*1’/()#)/*7/)*4().0#)K/10.)/*.(&*1/’+)*+74/.4/’0C,’#C40$3/%*-$&A..0#,#(’#CJ40)*0.)/*.(;).4)*).)0#74/.4/’0C;4/..4/)*7#&()*7’)./’)0;/’/)*@/(.)+0./1&()*+.4/+/*/’0#10.0(70#/#F().0#A*O)/.C0*18/’/(()*=70#/!FA8=0*13**’J80@)1(*’/J()#)/*7/(70#/!38JP-=3$24/’/#0.)*(4)B/.;//*0*O)/.C#1/’/(()*0*1’/()#)/*7/;0(0*0J#CK/1$E/$’2%$&24/(7’/(,0*O)/.C#1/’/(()*0*1’/()#)/*7/;/’/$$%i#$$’#$$%%i!$’0*1%!$i$$#-#’/(/7.)@/#C$24/0*O)/.C0*11/’/(()*;/’/*/+0.)@/#C7’’/#0./1;).4’/()#)J/*7/)*0##1)/*()*(0*1(7’/(!)f$%$!#(2’$)#&24/’/;0(0*/+0.)@/7’’/#0.)*B/J.;//*0*O)/.C#1/’/(()*0*1’/()#)/*7/)*4().0#)K/10.)/*.(&*1/’+)*+74/.4/’0C,’#CJ40$-.)(’/W&)’/1.0C0../*.)*..4/7&#.)@0.)*,’/()#)/*7/,0.)/*.()*7#)*)70#’07.)7/#(0(.’/#)/@/.4/)’0*O)/.C0*11/’/(()*#.)’@/.4/W&0#).C,#),/,0.)/*.($K?CLMEJ$#C40%0*O)/.C%1/’/(()*%’/()#)/*7/%(C74(7)0#70’/&&淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织#是免疫应答中淋巴细胞增殖分化而产生的免疫系统恶性肿瘤’#(-化疗期间患者常伴有恶心.呕吐等副作用#且面对巨大的经济压力#对疾病预后充满担*%’*中西医结合护理!中英文!#$年第%卷第#!期心#多种因素作用下患者极易出现焦虑.抑郁等负面情绪’!(-研究’(+%(表明#心理社会因素及情绪的改变可影响神经内分泌系统#如影响下丘脑+垂体+肾上腺轴!FQA轴和交感肾上腺髓质的功能#降低免疫系统中2细胞和%U细胞的活性#从而影响癌症的发生.发展和转归及预后-近年来随着积极心理学的发展#心理弹性受到多位学者的关注-心理弹性是个人先天具有的可被培养的内在力量#是个体面对应激或压力时积极适应并成功应对的能力或特质’-(-有研究’’(表明#心理弹性干预能提高患者的抗压能力和心理健康水平-但未见有研究报道淋巴瘤患者焦虑.抑郁等不良情绪与心理弹性的相关性-本研究探讨了淋巴瘤患者焦虑.抑郁情绪与心理弹性的相关性#为化疗期患者实施更具针对性的心理干预提供依据-RS资料与方法#$#&一般资料选取!#*年-月&!#$年%月在河北医科大学第四医院血液内科住院的淋巴瘤化疗患者#(’例-纳入标准$!经病理学诊断为淋巴瘤#并且知晓病情者%以3F9Q方案进行首次化疗的患者%#年龄#*e-周岁%$病情稳定#无意识障碍者%%智力正常#具备基本听说读写的能力%&知情同意#自愿参与本研究的患者-排除标准$!既往或现有精神病史的患者%合并严重心.肝.肾等重要器官损害者%#病情危重者-#$!&方法#$!$#&调查工具$!一般资料调查问卷$由研究组成员查阅相关资料后自行设计#包括年龄.性别.民族.文化程度.宗教信仰.家庭居住地.婚姻状况.工作状况.家庭人均收入等-医院焦虑抑郁量表!FA8=’*($主要用于医院住院患者非精神病性焦虑和抑郁症状的筛查-该量表共#)个条目#包含焦虑!’个条目.抑郁!’个条目!个维度-采用X)N/’.)级评分法#每个条目e(分#各维度总分为e!#分#e’分表示无抑郁或焦虑#*e#分表示轻度抑郁或焦虑####分表示明显抑郁或焦虑-该量表在我国癌症患者中的3’*B074.(!系数为?*’)’$(-#心理弹性量表!6:UbR46$由6EAAEJ和:=D@CIEA共同编制’#(#我国学者’##(!’年将其翻译并修订为中文版本#仍采用原来的!%个条目#为符合中国的文化背景将其修订为(个维度#分别为$坚韧.乐观.力量#采用%级评分法!e)#总分e#分#得分越高#反映个体心理弹性越强-该量表6JEAUc=BH.I!系数为?$#-#?!?!&资料收集与质量控制$本研究采取调查问卷的方法#由研究者本人向每位符合纳入标准并同意参与本研究的淋巴瘤患者发放问卷#使用统一指导语#并对问卷有疑问处给予必要的解释#问卷现场发放并回收#每份问卷耗时#%e!G@A-#?(&统计学方法采用4V44!)?软件#双人录入并核实数据#计数资料以例数.百分比描述%计量资料以均数i标准差!$Ci)表示%焦虑.抑郁与心理弹性的相关性采用V;=JIEA相关分析#检验水准!j?%#@f?%为差异有统计学意义-VS结果!?#&淋巴瘤患者一般资料共发放问卷#)份#回收有效问卷#(’份#问卷有效率$’?*%k-淋巴瘤患者一般资料见表#-表RS一般资料情况项目人数百分比:Y性别男’%%)$’)女-!)%$!-年龄:岁#*e(-%)’$))(#e)(!!($(-)#e%!(#-$’$%#e-#’#!$)#民族汉族#!$$)$#-少数民族*%$*)工作状况离职%$)($’在职)!($--其他(-!-$!’婚姻状况未婚()!)$*!已婚*’-($%离异:丧偶#-##$-*文化程度小学#*#($#)初中%’)#$-#高中或中专($!*$)’大学及以上!(#-$’$家庭人均月收入:元人民币f#(*!’$’(#e#$$$)*(%$)!e)(%!%$%%m)#-##$-**-’*\E?%#2E?#!#!#$2OJI@APELRA;PJ=;CXJ=C@@EA=6H@A;I;=AC9;I;JAM;C@B@A;!$!&淋巴瘤患者焦虑抑郁及心理弹性得分淋巴瘤患者焦虑得分!$$%i#$$’分.抑郁得分!$$%%i!$’分#患者心理弹性的总分!%!li$$#-分-见表!-表VS焦虑%抑郁与心理弹性各维度得分及总分’$Hi6(分项目FA8=量表焦虑维度抑郁维度38+P-=3量表坚韧维度力量维度乐观维度总分评分范围e!#e!#e%!e(!e#-e#得分$$%i#$$’$$%%i!$’!-$(-i%$(!#’$-$i($-)’$$-i!$*)%!$i$$#-!$(&淋巴瘤患者焦虑抑郁与心理弹性的相关性分析淋巴瘤患者焦虑.抑郁分别与心理弹性各维度及总分均呈负相关!)f$%-见表(-表WS焦虑%抑郁与心理弹性各维度及总分的相关性分析项目焦虑()抑郁()坚韧+$(’*f$#+$!--$!力量+$(-*f$#+$(*#f$#乐观+$%*!f$#+$%$$f$#总分+$%)-f$#+$)$!f$#WS讨论($#&淋巴瘤患者焦虑抑郁的分析淋巴瘤患者治疗周期长.容易复发.预后较差#并且存在长期的全身压迫症状以及化疗引起恶心.呕吐.脱发.身体衰弱.骨髓抑制等副反应#给患者带来极大的痛苦’#!(#焦虑和抑郁是最突出的心理问题-本研究结果显示#淋巴瘤患者焦虑得分!$$%i#$$’分.抑郁得分!$$%%i!$’分#得分较高#这可能是因为淋巴瘤的诊断是严重的负性事件#同时患者首次接受化疗#患者存在疾病预后的不确定感.对死亡的恐惧以及高额的医疗费用给家庭带来沉重的负担等多重压力#使其易产生焦虑.抑郁等负性情绪-这与唐凤丽’#((的研究一致-另外#由于患者对疾病知识的缺乏#不能有效应对#从而导致患者极易产生焦虑.抑郁等情绪-这些负性情绪又会减弱患者的机体免疫力#不利于其治疗与康复-有调查’#)(显示#严重抑郁的肿瘤患者患者死亡风险更高#是其他人群的!倍-说明抑郁情绪增加了肿瘤患者的死亡风险#可导致或使病情恶化#成为缩短恶性肿瘤患者生存期的预测因素’#%(#并成为部分患者的直接死因-因此#医护人员应该加强淋巴瘤患者疾病相关知识的健康教育#包括临床表现.并发症.药物的不良反应等#使患者对疾病的发生.发展.预后有一定的了解#并且给予必要的心理疏导#在一定程度上降低患者的焦虑.抑郁情绪-($!&淋巴瘤患者心理弹性的分析心理弹性所关注的是个体积极性的发挥#即个体经历创伤后不仅能恢复到最初状态#还能在压力下成长’#-(-国外研究者针对心理弹性进行了多层次.多方面的探讨#有研究’#’(发现#心理弹性较高的患者能够正确地对待疾病#并且保持良好的生理.心理状态-近年来#国内有关心理弹性的研究逐渐从儿童.青少年转向临床患者#但对于经历癌症这一重大负性事件的患者的心理弹性研究仍相对不足-本研究中#淋巴瘤患者心理弹性的总分为!%!$i$$#-分#低于曹宁等’#*(研究者对!*)名恶性血液病患者调查所得到的心理弹性得分!-$$$-i#%$(!分-这可能与本研究中的淋巴瘤患者处于化疗初期#易出现各种化疗副反应#且心理建设较差#患者承受心理和生理上的双重痛苦有关-因此#在以后的临床工作中#应尤其重视首次化疗患者的心理问题#给予及时疏导