门冬酰胺酶抗体对于急性淋巴细胞白血病的临床应用价值与影响

环球医学精品原创文章门冬酰胺酶抗体对于急性淋巴细胞白血病的临床应用价值与影响（Leukemia.2012Nov1）题目：门冬酰胺酶抗体对于急性淋巴细胞白血病的临床应用价值与影响（Clinicalutilityandimplicationsofasparaginaseantibodiesinacutelymphoblasticleukemia）门冬酰胺酶过敏很常见，但其鉴别诊断具有挑战性，而且抗体检测的诊断价值还尚不清楚。我们对410例接受St.JudeTotalXV方案治疗的急性淋巴细胞白血病患儿的大肠杆菌门冬酰胺酶（Elspar）过敏反应及其血清抗体进行研究。在169例（41.2％）临床过敏患者中，147例（87.0％）为抗Elspar抗体阳性。在241例无过敏患者中，89例（36.9％）检测不到抗体。低风险组的过敏率（P=0.0002）和抗体阳性率（P=6.6×10（-6））均高于标准/高风险组患者。在抗体阳性患者中，发生过敏者的抗体效价高于无过敏者（P＜1×10（-15））。检测发现，连续治疗到第7周时，在预测或确认临床反应上，抗体的敏感性为87~88％，特异性为68~69％。抗体水平与血清天门冬酰胺酶活性呈负相关（P=7.0×10（-6））。高抗体水平与骨坏死风险降低相关（比值比=0.83；95％置信区间，0.78~0.89；P=0.007）。抗体与临床过敏相关，也与门冬酰胺酶全身暴露率较低相关，这使得治疗引起某些不良反应风险降低。（选题审校：付双双北京大学第三医院药剂科）本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。