孕前和孕期保健必查项目

南乐县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案•根据《河南省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》要求，为提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，结合我县实际情况，特制定本实施方案。南乐县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案•一、策略南乐县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案•（一）加强政府领导，落实部门责任。建立以卫生部门为主体、各相关部门参与的协作机制，充分发挥各部门优势，各司其职，全面开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作。南乐县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案•（二）开展社会动员，促进广泛参与。县卫生局要积极协调广电、教育、人口计生、民政、妇联、共青团等相关部门和组织，广泛开展社会动员。营造良好的综合防治氛围。南乐县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案•（三）扩大覆盖范围，促进常规开展。县疾控中心要结合县卫生局医政股、防保股、公卫办等相关股室，在孕前保健、孕产期保健、儿童保健、性病防治等服务领域，开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务，早发现、早干预、早随访，使更多育龄妇女、孕产妇及其家庭受益。南乐县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案•县卫生局、县疾控中心要建立与常规妇幼保健工作相结合的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务模式，充分发挥基本公共卫生服务中三级妇幼保健网络的作用，促进预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的常规化和持续开展。南乐县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案••二、措施南乐县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案•全县各级医疗卫生机构在开展常规孕产期保健服务的同时，应当为孕产妇提供全面、综合、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播干预服务。南乐县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案•（一）广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染。南乐县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案•1.县卫生局、县疾控中心要与各医疗单位密切合作，开展形式多样的健康教育活动，制作并张贴宣传栏、宣传画，举办有针对性的讲座以及组织多种形式的活动，开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识的宣传，提高大众防治知识水平。南乐县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案•2.各级医疗卫生机构应当在妇产科、婚前保健门诊、社区卫生服务机构等多种服务场所开展健康教育，为有需求的服务对象提供咨询和指导，提高服务对象对预防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母婴传播服务的认识和利用。南乐县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案•（二）提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务南乐县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案•各乡镇卫生院要结合孕产期保健和助产服务，主动为辖区内所有孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询服务。在孕产妇初次接受孕产期保健时，同时提供艾滋病、梅毒和乙肝的相关检测，尽早明确感染状况，尽早为感染孕产妇提供干预措施；要确保临产时才寻求助产服务的孕产妇及时获得相关检测与咨询，并可获得干预服务。南乐县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案•咨询、检测、流程南乐县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案••1.检测前信息提供。•结合孕产期保健服务，为所有孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测前咨询，告知母婴传播的危害及接受相关检测的必要性等核心信息。南乐县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案•2.提供艾滋病、梅毒和乙肝检测•为孕产妇提供规范的艾滋病抗体筛查，及时对艾滋病筛查结果阳性者进行艾滋病确认试验，尤其要确保临产孕产妇尽早获得艾滋病抗体筛查，以及时为孕产妇及所生儿童提供艾滋病母婴传播的干预措施。南乐县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案•2.提供艾滋病、梅毒和乙肝检测•梅毒血清学检测方法有非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验两类。采用其中一类试验对首次就诊的孕产妇进行梅毒筛查，对筛查结果阳性者，需用另一类试验进行复检，确定其是否为梅毒感染。南乐县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案•2.提供艾滋病、梅毒和乙肝检测•为孕产妇进行乙肝病毒表面抗原检测，有条件的机构要为检测结果阳性者提供乙肝病毒病原体血清学（乙肝两对半）检测。南乐县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案•3.检测后咨询•为孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝检测后咨询服务。为检测结果为阴性的孕产妇提供改变危险行为、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；南乐县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案•3.检测后咨询•为检测结果为阳性的孕产妇提供保密的咨询服务，告知预防母婴传播干预措施信息，进行配偶/性伴的告知和检测指导，与感染孕产妇商讨并由其知情选择妊娠结局，提供必要的转介服务等。南乐县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案•（三）加强感染孕产妇及所生儿童孕产期保健和儿童保健服务。•各级医疗保健机构应当加强对艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇的孕产期保健和随访服务，包括采取安全性行为指导、营养指导、相关感染症状和体征的监测、安全助产等服务。为自愿选择终止妊娠的感染孕产妇提供安全的终止妊娠服务。南乐县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案•（三）加强感染孕产妇及所生儿童孕产期保健和儿童保健服务•为感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕产妇所生的新生儿进行有针对性的护理，提供婴儿喂养指导，开展常规儿童保健，加强生长发育监测，预防营养不良。南乐县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案•三、宣传动员、培训与督导南乐县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案•1、要采取群众喜闻乐见的宣传方式，充分利用各种新闻媒体，制作不同形式的宣传画、标语、传单等进行广泛宣传。南乐县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案•2、县疾控中心要认真落实逐级培训制度，使所有从事本次工作的人员熟练掌握检测方法、资料登记及统计报告方法等具体要求。要在检测工作开始前，完成对所有参与检测咨询活动工作人员的培训工作。南乐县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案•3、县级对各乡（镇、街道）均要开展督导，督导率必须达到100%。督导工作结束后，要及时将督导情况反馈给被督导单位，及时纠正存在的问题。南乐县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案•4、奖惩措施•结合县卫生局医政股、公卫办等相关股室，按照乡镇孕妇数分配检测试剂，根据开展工作情况好坏进行检测补助费用分配，对思想上不重视，行动迟缓，检测率位居全县后三位的乡镇，将予以全县通报批评等处分。南乐县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案•四、资料收集与报告南乐县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案•各乡镇要加强资料登记、汇总、上报工作，将资料管理质量作为督导、考核的重要内容。每月月底前从村级开始，将检测与咨询资料逐级汇总上报。南乐县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案•联系人及联系方式：•县疾控中心：刘现增13839253324•电子邮件[e-mail]孕前和孕期保健必查项目血常规尿常规血型（ABO和Rh）肝功能肾功能空腹血糖HBsAg梅毒螺旋体HIV筛查。（注：孕前6个月已查的项目，可以不重复检查）（二）孕期检查次数•孕期应当至少检查5次。•其中孕早期至少进行1次，孕中期至少2次（建议分别在孕16-20周、孕21-24周各进行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后进行1次），发现异常者应当酌情增加检查次数。国际目标至2015年•儿童新发感染HIV病例降低90%•艾滋病母婴传播降至5%0•先天梅毒的发病率将至0.5%•消除儿童感染艾滋病•消除先天梅毒的发生先天梅毒诊断标准•对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性且滴度高于母亲分娩前滴度的4倍，或暗视野显微镜检测到梅毒螺旋体，或梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性的儿童诊断为先天梅毒；•对随访过程中非梅毒螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且有临床症状的儿童，或者随访至18月龄时梅毒螺旋体抗原血清学试验仍持续阳性的儿童亦诊断为先天梅毒。•对诊断先天梅毒的儿童应给予规范的治疗。梅毒感染孕产妇规范治疗方案（一）推荐方案。1.普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌内注射，连续15日；2.苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。（二）替代方案。1.若没有青霉素，可用头孢曲松，1克/日，肌内注射或静脉给药，连续10天。2.青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环素、多西环素），红霉素500mg，每日4次，口服，连服15天。先天梅毒患儿的治疗方案（一）脑脊液正常者。苄星青霉素G，5万单位/公斤，1次注射（分两侧臀肌）。（二）脑脊液异常者。水剂青霉素G，每日5万单位/公斤，分2次静脉滴注，连续10～14天；或普鲁卡因青霉素G，每日5万单位/公斤，肌注，连续10～14天。（三）无条件检查脑脊液者按脑脊液异常者治疗。梅毒感染孕产妇所生新生儿的预防性治疗方案•出生后应用苄星青霉素G，5万单位/公斤体重，分双臀肌肉注射。•注意填写出生体重•谢谢