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安康市土地整治工程施工及监理常用表式2工程开工/复工报审表编号：项目名称致（项目监理机构）：我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工／复工条件，计划年月日开工/复工，请审批。已完成报审的条件有1.□施工组织设计（含主要管理人员和特殊工程资格证明）报审表2.□施工测量放线报审表3.□主要人员、材料、设备进场4.□施工现场道路、水、电、通讯等已满足开工条件施工单位（章）项目经理：日期：年月日审查意见：项目监理机构（章）总监理工程师：日期：年月日注：本表由施工单位填报，项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。3工程开工/复工令编号项目名称：致（施工单位）：你方年月日报送的工程开工/复工申请已经通过审核，你方可从即日起，按施工计划安排开工/复工本开工/复工令确定此（）工程的实际开工/复工日期为年月日。项目监理机构（章）总监理工程师（签字）：日期：年月日今已收到工程开工/复工令施工单位（章）项目经理：日期：年月日注：本表一式3份，经监理单位签发后，施工单位、承担单位、监理机构各一份4施工测量报验表项目名称致（项目监理机构）：我方已完成工程的测量放线，经自检合格，请予查验。附件：1.□测量的依据材料页2.□测量成果表页3.□测量人员资质证书复印件页施工单位（章）:日期:测量人（签字）:日期技术负责人：（签字）:日期查验结果：审查结论：□合格□纠错后重报项目监理机构（章）监理工程师（签字）：日期：年月日注：本表由施工单位填报，项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。5施工组织设计（施工方案）报审表项目名称致（项目监理机构）：我方已根据施工合同的有关规定完成了项目施工组织设计（施工方案）的编制，请予以审查。附：施工组织设计（施工方案）施工单位（章）项目经理：日期：年月日审查意见：监理工程师：（签字）日期：年月日审批结论：项目监理机构（章）总监理工程师：日期：年月日注：本表由施工单位填报，项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。6材料／构配件／设备进场报验表编号：项目名称致：（项目监理机构）：现上报关于工程的材料／构配件／设备进场检验记录，经我方检验符合设计、规范及合同要求，请予批准使用。名称主要规格单位数量使用部位附件：1.□出厂合格证页2.□厂家质量检验报告页3.□厂家质量保证书页4.□进场检查记录页施工单位（盖章）：项目经理（签字）：日期：年月日项目监理机构审查意见：审查结论：□同意□补报资料□重新检验□退场项目监理机构（章）监理工程师（签字）：日期：年月日7分包单位报审表编号：项目名称致（项目监理机构）：经考察，我方拟选择的（分包单位名称）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的约定进行施工。分包后，我方仍然履行总承包施工单位的责任和义务。请予以审查和批准。附件：1.□分包单位资质材料2.□分包单位人力组织分包工程名称（部位）单位工程数量其他说明施工单位（盖章）：项目经理：（签字）日期：日期：项目监理机构审查意见：（盖章）总监理工程师：（签字）日期：项目承担单位审查意见：（盖章）负责人：（签字）日期：注：本表由施工单位填报，项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。8施工进度计划报审表编号项目名称致：（项目监理机构）：现报上工程施工进度计划，请予审查批准。附件：□施工进度计划（说明、图表、工程量、工作量、资源配备）（份）施工单位（盖章）：项目经理（签字）：日期：年月日项目监理机构审查意见：审查结论：□同意□修改后再报项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）：日期：年月日注：1.本表由施工单位填报，项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。2.总进度计划必须由总监签字。9工程延期报审表编号：项目名称致（项目监理机构）：根据合同条款第条的规定，由于原因，申请工程延期，合同竣工日期由延长至，请审批。附件：1.□工程延期的依据及工期计算页2.□证明材料页3.□工程延期意向报告页施工单位（盖章）：项目经理（签字）：日期：年月日项目监理机构审查意见：□同意工期延长日历天。竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延长到年月日。□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构（章）：总监理工程师（签字）：日期：年月日项目承担单位审查意见：负责人（签字）：日期：年月日注：本表由项目承担单位填报，项目监理机构、施工单位各存一份。10工程暂停令编号：项目名称致（施工单位）：由于原因，现通知你方必须于年月日起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）：日期：年月日签收人：签收日期：年月日注：本表一式3份，经项目监理机构签发后，施工单位、项目承担单位、监理机构各一份11费用索赔申请表编号：项目名称致：（项目监理机构）：根据施工合同条款条规定，由于原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准1.详细理由及经过：2.索赔金额的计算：3.证明材料：施工单位（盖章）：项目经理（签字）：日期：年月日注：本表由施工单位填报，项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。12隐蔽工程（基础）验收报验表编号：项目名称日期致：（项目监理机构）：我方已完成部位的隐蔽工程，经自检合格，请组织验收。附：隐蔽工程现场检查记录表及自检结论施工单位（盖章）：项目经理（签字）：日期：年月日验收意见：验收单位项目承担单位监理机构施工单位验收人员日期注：此表一式4份，监理机构组织联合验收，各参验单位签证后，分送项目承担单位、监理机构一份，施工单位留存两份。13工程质量报验表编号：项目名称致（项目监理机构）：我方已完成工程，经我方检验符合设计和规范要求，请予以验收。附件：1.□质量控制资料汇总表页2.□隐蔽工程质量报验表页3.□施工试验记录页4.□工程质量检验评定记录页施工单位（盖章）：项目经理（签字）：日期：年月日审查意见：具备/不具备验收条件，同意/不同意组织验收。项目监理机构（盖章）（总）监理工程师（签字）：日期：年月日注：本表由施工单位填报，项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。14工程计量报验单编号：项目名称：致（项目监理机构）：我方按施工合同约定，已完成了（个）单元工程（工序）的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交计量结果，请予以核准。序号工程名称单位合同单价申报工程量监理核准工程量备注施工单位（盖章）：项目经理（签字）：日期：年月日项目监理机构审查意见：（盖章）监理工程师：（签字）日期：项目承担审查意见：（盖章）负责人：（签字）日期：注：本表由施工单位填报，项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。15工程计量表编号：单项工程名称单位工程名称分部工程名称单元工程名称工程计量部位计算公式：附图：工程量施工单位：（盖章）项目经理：（签字）日期：年月日监理单位：（盖章）监理工程师：（签字）日期：年月日项目承担单位：（盖章）负责人：（签字）日期：年月日16已完工程量汇总表编号致：（监理机构）我方将本月（年月）已完工程量汇总如下表，请贵方审核。附件：工程计量报验单。施工单位（盖章）：项目经理（签字）：日期：年月日序号项目名称单位合同工程量截至上期末累计本期申报工程量本期审核工程量截至本期末累计工程量审核意见：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日17计日工工程量签证单编号：项目名称致（项目监理机构）：我方已按要求完成（工程内容）的计日工作，现申报计日工工程量，请予以审核。附件：1.□计日日工作记录页2.□工程量计算页施工单位（盖章）：项目经理（签字）：日期：年月日项目监理机构审查意见：（盖章）监理工程师：（签字）日期：项目承担审查意见：（盖章）负责人：（签字）日期：注：本表由施工单位填报，项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。18工程款支付申请表编号：项目名称致：（项目监理机构）：我方已完成了工程，按施工合同的规定，项目承担单位应在年月日前支付该项工程款共计（大写），（小写），现报上工程款支付申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1.工程计量报验单2.工程变更资料3.工程量清单施工单位（盖章）：项目经理（签字）：日期：年月日注：本表由施工单位填报，监理机构、施工单位各存一份。19工程款支付证书编号：项目名称日期致（项目承担单位）：经审核（施工单位）的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共计（大写）元，（小写），请按合同规定及时付款。附件：1.施工单位工程款支付申请表及附件2.项目监理机构审查记录合同金额申报数核定数应扣款本期应付款至本期合计支付项目监理机构审查意见：（盖章）总监理工程师：（签字）日日期：年月日项目承担单位审查意见：（盖章）负责人：（签字）日期：年月日：注：本表一式三份，由监理机构填写，项目承担单位、监理机构、施工单位各存一份。20工程予付款申请表编号：项目名称致：（项目监理机构）：我方承担的合同项目，依据施工合同约定，已具备工程予付款支付条件，现申请支付第次予付款，金额总计为（大写）（小写元），请予以审核。附件：1.工程开工/复工报审表2.预付款担保函施工单位（盖章）：项目经理（签字）：日期：年月日审查意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）：日期：年月日注：本表由施工单位填写，送监理机构审查后，施工单位、监理机构、项目承担单位各一份。21工程移交申请表编号：项目名称致：（项目监理机构）：工程，已按施工合同和监理工程师的指示完成，并于年月日经过合同工程竣工验收。根据有关规定和施工承包合同的约定，请予以签发该工程的移交证书。附件：1.工程缺陷描述2.签发竣工移交证书的合同工程未完工程内容清单施工单位（盖章）：项目经理（签字）：日期：年月日审查意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）：日期：年月日注：本表由监理机构填写，项目承担单位、施工单位、监理机构各留一份。22工程移交证书编号：项目名称日期致：（施工单位）：兹证明工程，已按施工合同和监理工程师的指示要求完成，并验收合格，即日起该工程正式移交给项目承担单位，本工程的实际完工之日为年月日，并从即日起工程进入保修期。附件：1.工程验收记录2.尾工项目清单项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）：日期：年月日项目承担单位意见：项目承担单位：（盖章）负责人：（签字）日期：年月日：注：本表由监理机构填写，项目承担单位、施工单位、监理机构各留一份。23竣工结算审核意见书项目名称编号：致：（承担单位）：（施工单位）：根据工程承包合同的规定，经审核（施工单位）报送的工程结算书，同意工程最终完成工程结算值为（大写），（小写）元。附件：1.施工单位的工程结算资料与附件2.项目监理机构审查记录工程名称合同金额（万元）合同内审核（万元）合同外审核（万元）最终审核金额（万元）送审金额审核金额送审金额审核金额土地平整灌溉与排水田间道路农田防护与生态环境保持输配电工程其他工程合计审核意见：项目监理机构：（盖章）总监理工程师：（签字）日期：年月日注：本表一式3份，经监理机构签发后，施工单位、承担单位、监理机构各一份24监理工程师通知单编号：项目名称致（施工单位）：事由：内容：项目监理机构：（盖章）（总）监理工程师：（签字）日期：年月日签收人：签收日期：年月日注：本表一式3份，经项目监理机构签发后，施工单位、项目承担单位、监理机构各一份25监理通知回复单编号：项目名称致：（项目监理机构）：我方接到第号监理通知后，已按要求完成了：（１）（２）（３）（４）（５）工作。施工单位（盖章）：项目经理（签字）：日期：年月日复查意见：项目监理机构（盖章）（总）监理工程师（签字）：日期：年月日注：本表由施工单位填报，监理机构、施工单位各存一份。26旁站监理记录表编号：项目名称天气情况：气温：旁站监理的部位或工序旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：施工内容：监理情况发现或存在的问题：处理意见：处理结果：项目监理机构：（盖章）旁站监理人员：（签字）日期：年月日注：本表由监理机构填写，监理机构、施工单位各存一份。27费用索赔签认单编号