急救药物的使用及注意事项

成都航天医院心肾内科梁丽急救药物的使用及注意事项精品文档特点分类使用注意事项主要内容精品文档急救药物的特点起效快量效关系明确用于抢救危重病人要求使用时准确无误要求使用时具有紧迫感精品文档1.血管活性药物2.抗心律失常药物3.激素类药物4.呼吸兴奋剂常用急救药物精品文档1.肾上腺素2.去甲肾上腺素3.异丙肾上腺素4.多巴酚丁胺5.多巴胺6.间羟胺血管活性药物精品文档肾上腺素（1mg/1ml)药理作用1.加强心肌收缩力，加快心律，增加心输出量，是一个强效的心脏兴奋药2.血管主要作用于小动脉及毛细血管括约肌，以皮肤粘膜收缩为最强烈3.在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压4.对血压的影响与剂量有关精品文档肾上腺素适应症：1.心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿、无脉性电活动。2.症状性心动过缓。3.严重的低血压。4.过敏性休克、严重的过敏反应。精品文档用法用量：1.心脏骤停：首先静脉推注1mg，必要时可每3-5分钟给予1mg，每次用药后需再推入20ml生理盐水，以加快药物进入中心循环；2.过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg用生理盐水稀释到10ml缓慢静推肾上腺素精品文档副作用:1.可引起心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发冷2.有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死亡3.用药局部可有水肿、充血、炎症肾上腺素精品文档肾上腺素注意事项：1.遇光易分解，应避光储存于阴凉处2.使用时须严格控制给药剂量及途径3.给药后应有专人陪护，观察药物疗效及不良反应，主要观察指标是血压、脉搏、心率、病人面色及情绪精品文档药理作用：1.能兴奋心脏和使心肌收缩力加强，而不宜诱发心律失常2.对血管的作用表现在①小剂量（0.5-2ug/kg/min）使肾及肠系膜血管舒张，肾血流及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加②中等剂量（2-10ug/kg/min）心肌收缩力及心搏出量增加，收缩压升高③大剂量（10ug/kg/min）肾血管收缩，肾血流尿量反而减少，收缩压、舒张压均升高多巴胺（20mg/2ml）精品文档适应症：用于低血压（收缩压≤70-100mmHg）伴有休克症状症状性心动过缓的二线用药（首选阿托品）多巴胺精品文档多巴胺用法及用量以5%葡萄糖稀释后，根据血压逐步调整剂量，最大速度不超过500ug/min。精品文档副作用常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常，头痛、恶心呕吐者少见多巴胺精品文档注意事项1.严格执行医嘱，将多巴胺溶于全部稀释液中2.穿刺成功后，再接此组液体3.静滴速度易从慢速开始逐渐加快，最大20mg/min，在滴注过程中应注意观察病人的反应并检测心率、心律、血压、尿量多巴胺精品文档注意事项4.静滴结束后仍需观察给药局部有无变化，发现水肿等可疑情况。5.本品显酸性，不可与碳酸氢钠等碱性药物同一路静脉进行输注；多巴胺精品文档间羟胺（10mg/1ml）药理作用：主要作用于α受体，收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压，也可增强心肌收缩力，能使休克患者的心输出量增加精品文档间羟胺适应症：1.防止椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压2.出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压3.心源性休克或败血症所致的低血压精品文档间羟胺用法及用量静脉滴注或微泵维持，将间羟胺20-100mg以5%葡萄糖液或氯化钠注射液稀释后，根据血压调整给药速度。精品文档间羟胺副作用1.升压反应过猛过快可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿。2.过量的表现为抽搐、严重的高血压、严重心律失常。精品文档间羟胺注意事项：1.用药过程监护心率、血压、心律2.应选粗大静脉，防止药液外漏，；3.不宜与碱性药物如碳酸氢钠、肝素钠、氨茶碱等共同滴注，因可引起本品分解；精品文档血管活性药物注意事项总结1.肾上腺素、去甲肾上腺素需要避光保存，但无需避光使用；2.血管活性药外漏或长期使用，可能引起局部组织坏死，建议选用粗大静脉给药；3.用药过程监护心率、心压、心律、尿量等精品文档血管活性药物注意事项总结4.血管活性药物是一把“双刃剑”，避名过度过量使用5.血管活性药物均显酸性，不可与碱性药物合用或同时输注。精品文档抗心律失常药西地兰胺碘酮利多卡因异搏定阿托品精品文档药理作用：1.正性肌力作用，加强心肌收缩力2.负性频率作用，减慢心率西地兰0.4mg/支精品文档西地兰适应症：心力衰竭快速率房颤、房扑室上性心动过速精品文档西地兰用法用量成人常用量：0.2-0.4mg,以5%葡萄糖稀释到20ml缓慢静推，2-4小时后可重复使用，24小时总量1-1.6mg。精品文档副作用：食欲不振、恶心、呕吐、黄视、绿视以及心律失常如室早、房室传导阻滞、窦性心动过缓等西地兰精品文档西地兰注意事项1.应稀释后缓慢静推2.禁与任何药物混合使用，禁止与钙剂同用3.血钾要求在3.5mEq/L以上4.禁用：房室传导阻滞、特发性肥大性主动脉狭窄、肥厚性梗阻性心肌病；急性心梗24-48h内；窦缓患者精品文档阿托品0.5mg/支药理作用：解除平滑肌痉挛；改善微循环；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏抑制。精品文档阿托品适应证：心动过缓；内脏绞痛；中毒性休克；有机磷中毒精品文档阿托品不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、兴奋；精品文档阿托品注意事项1、对心律大于100次/分，体温高于38℃，青光眼、前列腺肥大的患者均不能使用此药2、用药后注意观察药物反应，如：心律、有无心动过速，皮肤干红、体温变化等精品文档糖皮质激素地塞米松；氢化可的松；甲基强的松龙精品文档地塞米松5mg/支药理作用：抗炎、抗过敏、抗休克、抗风湿、免疫抑制作用精品文档地塞米松适应症主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病用法用量静脉注射一般2-20mg。精品文档地塞米松不良发应1.本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类似库欣综合征症状2.并发感染。精品文档地塞米松注意事项糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用精品文档呼吸兴奋剂洛贝林（山梗菜碱）可拉明（尼可刹米）回苏灵精品文档可拉明0.375mg/支药理作用本品为延髓兴奋药，对呼吸中枢作用较强精品文档可拉明适应症用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制精品文档不良反应:常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。可拉明精品文档可拉明注意事项:1.给药速度不宜过快。2.用量过大时可引起惊厥。精品文档洛贝林3mg/支药理作用用特点能选择性刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器(N-受体)，反射性地兴奋呼吸中枢、精品文档洛贝林适应症用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制精品文档洛贝林用法用量常用量：成人一次3mg；极量：一次6mg，一日20mg。精品文档洛贝林副作用可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸、腹泻等精品文档洛贝林注意事项静注时应缓慢。使用时必须严格掌握剂量，以免产生不良反应，如因剂量过大而产生呼吸麻痹和惊厥等中毒现象，可施用人工呼吸解救。精品文档抢救药物总结1.使用血管活性药物过程，密切监护患者的心率、血压、心律，循环稳定的情况下，应尽早停用血管活性药物；2.使用抗心律失常药物，应严格掌握适应症，用药过程密切监护患者的心律、心率和血压。3.糖皮质激素使用1周之内，根据情况可直接停药；4.抢救病人最好建立两条静脉通路，碳酸氢钠只能单独一条通路，不能和其他抢救药物一起输入