应对方式在护理专业女大学生神经质人格与抑郁症状关系中的中介作用

中西医结合护理!中英文!#$年第%卷第#!期%&’()*+,-*./+’0./12’01).)*0#34)*/(/0*15/(./’*6/1)7)*/!#$%#%$#!#!#$89-$#$##’’$:*).7;$!#$#!##!论著!应对方式在护理专业女大学生神经质人格与抑郁症状关系中的中介作用丛晓银!吴玉琴!贺丹军!李&勇!王昊飞!南京医科大学第一附属医院临床心理科#江苏南京#!#!’摘要目的&探讨护理专业女大学生的应对方式在神经质人格与抑郁症状关系中的中介效应-方法&采用方便取样抽取*名护理专业女大学生#用一般情况调查表.’项症状自评量表!=3L)’.艾森克人格问卷!Q?S.应对方式量表进行访谈和评测-结果&共收集%$,份有效问卷-结果显示应对方式与神经质人格.抑郁症状显著相关!!-$#’多重中介模型和F.(.’0H检验显示#自责的应对方式在神经质人格与抑郁症状之间的中介效应显著#其中介效应占总效应的%+$’$R-结论&自责的应对方式是护理专业女大学生神经质人格与抑郁症状关系中的部分中介因素-关键词护理专业’女性大学生’应对方式’神经质人格’抑郁症状中图分类号#$%&&文献标志码E&&文章编号!’+C,+$!!#$#!C**C%收稿日期!#$)##)#通信作者吴玉琴#QC0)#$;&D&P)*#’+,m0#)D&*$7(#6%&-%)/#11#$-+41$4%)/+-P’#+4))#*,4-%$%+E#,+4)&’%-P&)66#,#++%4)%)1#E&’#)*,+%)/$4’’#/#+-*6#)-+H=FG:%&4P%)#C?*9%)#D.J&)B*)#@;4)/#CFGD&41#%!H$)%&(7$2(-,!.*8#-3-6*#D#$O1&.(G,,131%($’B-.)1(%3/1(#K%29126F$’18%3L214$&.1(*#K%29126#J1%26.0#!#!’L!MIHM$=5B#$-%7#&2/MH#’/.4//1)0.)*+/,,/7.(,7H)*+(.D#/(**/&’.)7)(H/’C(*0#).D0*11/H’/(()*)*,/0#/*&’()*+7##/+/(.&1/*.($(#-046+&2.0##D*,/0#/*&’()*+(.&1/*.(,’%0*@)*+6/1)70#K*)B/’().D;/’/)*./’B)/;/10*10((/((/1&()*+.4/+/*/’0#P&/(C.)**0)’/#=DH.34/7O#)(.’!=3LC’#QD(/*7O?/’(*0#).DS&/(.)**0)’/!Q?S0*13HC)*+(.D#/P&/(.)**0)’/$I#+*’-+&24/’/;/’/%$,B0#)1P&/(.)**0)’/(7##/7./1,’.4/,&’.4/’0C*0#D()($24/(7’/(*7H)*+(.D#/(;/’/()+*),)70*.#D7’’/#0./1;).4*/&’.)7)(H/’(*0#).D0*11/H’/(()*$!!-$#$6&#.)H#//1)0.)*1/#0*0#D()(0*1F.(.’0H./(.1)(H#0D/1.40..4//1)0.)*+/,,/7.,(/#,CN#0/7H)*+(.D#/(;0(()+*),)70*.,’*/&’.)7H/’(*0#).D0*11/H’/(()B/(DH.(#0*1.4//,,/7.()J/077&*./1,’%+$’$R,.4/..0#/,,/7.$H4)$’*+%4)&24/(/#,CN#0/7H)*+(.D#/)(0H0’./1)0.’,*/&’.)7)(H/’(*0#).D0*11/H’/(()*)*,/0#/*&’()*+7##/+/(.&1/*.($N.C=IJ!$*&’()*+’,/0#/7##/+/(.&1/*.(’7H)*+(.D#/(’*/&’.)7)(H/’(*0#).D’1/H’/(()*&&当今社会医患矛盾激化#医护专业大学生的心理健康备受关注-相关研究(#)表明#护理专业大学生的抑郁症状明显高于普通高校学生-护理专业就业压力大#工作强度高#薪酬低#受尊重程度低#但又是非常重要的岗位#关注并尽早干预医护专业大学生心理问题意义重大-个体不良的人格特征.应对方式是抑郁症状的易感因素-神经质水平越高的个体越容易出现抑郁症状(!)#积极应对能够降低抑郁水平#消极应对则会增加抑郁水平(%)-而神经质人格的个体多倾向于采用消极应对方式#较少使用积极应对方式(*)-本研究探讨应对方式在神经质人格与抑郁症状之间的中介关系#旨在使用认知心理治疗技术对相关人群进行及早预防和治疗-%**%_0@%#I0#!#!#$I78FEC?0DSCJ2?89J2B=89BEJE0C9@;EC2F29CBZ2FJ28C62BEPEC2UV资料和方法#$#&一般资料采用方便取样#选取南京医科大学护理专业女大学生*人参与本次调查-纳入标准$女性#年龄#$k!%岁-排除标准$患有有精神疾病!如精神分裂症等’#有器质性疾病’$已服用过或正在服用抗抑郁药-所有入组者参与前均被告知本次试验的目的及意义等#并取得知情同意#符合伦理学标准-最终收到有效问卷%$,例-#$!&方法#$!$#&一般调查表$采用自行设计的一般调查表#内容包括文化程度.家庭结构.经济状况等-#$!$!&症状自评量表!=3LC’$调查#个心理症状因子#包括躯体化.强迫症状.人际关系敏感.抑郁.焦虑.敌对.恐怖.偏执.精神病性.食欲睡眠-反映有无心理症状及其严重程度(()-#$!$%&艾森克人格问卷!Q?S$包括%个人格维度量表和#个效度量表组成$内外倾性.神经质.精神质.掩饰性-判断人格倾向和特征-#$!$*&应付方式问卷$由肖计划等(+)根据相关理论编制而成#包括+个因子$退避.幻想.自责.求助.合理化.解决问题-反映个体应对方式类型-#$%&统计学方法采用=?==!%$进行数据统计分析-统计方法包括?/0’(*相关分析.并行多重中介模型中的变量关系的回归分析#检验水准i(#?-(为差异有统计学意义-WV结果!#&应对方式与神经质人格%抑郁症状的相关分析应对方式与神经质人格.抑郁症状的相关分析结果显示#求助.退避.自责.幻想.合理化(个因子均与神经质人格.抑郁症状显著正相关-见表#-表UV应对方式与神经质人格)抑郁症状的相关性#8值$神经质抑郁症状解决问题自责求助幻想退避合理化神经质人格#$(*(##)$($$*%,##$!*##$(%,##$%+##$%*’##抑郁症状$(*(###)$#(##$+!!##$!(##$*+##$%$’##$%*###&注$#!-$(###!-$#-!$!&并行多重中介模型分析及检验依据中介变量分析理论($)#应对方式的求助.退避.自责.幻想.合理化(个因子满足中介分析的条件-因此#本研究以神经质人格为自变量W#以自责.求助.幻想.退避.合理化(个因子分别为中介变量6#.6!.6%.6*.6(#抑郁为因变量T-采用并行多重中介模型的分析方法对(种应对方式的中介效应进行并行多重中介模型分析及F.(.’0H检验-!$!$#&并行多重中介模型中的变量关系的回归分析$第一步回归结果显示#神经质人格显著预测女大学生的抑郁症状#总效应显著!7参数为h(*(-第二步回归显示神经质人格显著预测大学生的应对方式#作用显著#!自责6##0#ih*%,’求助6!#0!i$!*’幻想6%#0%i$(%,’退避6*#0*i$%+’合理化6(#0(i$%*’-第三步回归中把神经质人格和应对方式中的(个中介变量同时进入回归方程#结果发现标准化回归系数由$(*(!7参数降到$%!%!7&参数#神经质人格对抑郁症状的预测作用降低#但仍能够显著预测抑郁症状#说明存在中介效应#而且是部分中介效应-中介变量中只有自责!6#的中介水平显著!N参数为$*+#而另外*种应对方式对抑郁的中介水平不显著-表WV并行多重中介模型的回归分析回归方程标准误(!第一步Ti$(*(W$%#!$(’+-$#第二步6#i$*%,W$!’$***-$#6!i$!*W$#*$$,(-$#6%i$(%,W$##!$%+*-$#6*i$%+W$#$$*,-$#6(i$%*’W$#$$!#+-$#第三步Ti$%!%W$%$$##$-$#o$*+’6#$’!’$+,’-$#)$+#6!$’+)#$*!*$#((o$!6%$##*$%,!$$!o$’#6*$##+#$$’#$$*)$!*6($#%#)$(*$+#(!$!$!&多重中介效应F.(.’0H检验$应对方式的(个中介变量中自责!6#中介作用显著#其F.C(.’0H’(R置信区间为($+$*##$#!!)#中介效应占总效应的百分比为0##N:7i%+$’$R-见表%-表XV并行多重效应F.(.’0H检验应对方式F标准误!’(R置信区间下限上限自责$,’!$##*-$#$+$*#$#!!求助)$#%$$##$#$,)$%%*$+(幻想$**$#!$+$)$#(,$!%’退避$!,$#!%$,’)$!($*(合理化)$++$#%($+%)$%%%$#’(%(*%中西医结合护理!中英文!#$年第%卷第#!期XV讨论%$#&神经质人格预测抑郁症状本研究中层次回归结果显示#护理专业女大学生的神经质人格可以预测抑郁症状#与既往研究结果相似(!)#67*)/#等(,)的研究发现消极情绪是神经质的核心#可通过神经质人格来预测消极情绪-在艾森克的素质)应激模式中#神经质人格的个体可能会对很小的应激做出神经质的反应#即神经质水平越高#诱发心理异常所需的应激阈值就越低#应激加上神经质人格就会增加心理障碍的易罹患性-%$!&神经质人格预测应对方式本研究回归结果提示#护理专业女大学生的神经质人格能够预测应对方式-在人格理论中人格是贯穿个体一生的相对稳定但特异性很高的一组特征-人格会影响个体的想法.感觉及行为#艾森克认为神经质可以预测学习和社会行为及其结果-认知行为理论中人格会影响个体的应对方式#不同的人格特征具有不同的应对方式#神经质水平高的个体则多倾向于使用情绪应对方式(*)-可能是因为神经质人格的个体不太会处理应激#常容易冲动和抱怨#不能很好的控制自己的情绪-反之#个体的应对方式改变也会使其对事件的认知发生改变(’)-%$%&应对方式对神经质人格与抑郁症状的中介效应本研究多重中介模型分析结果表明#护理专业女大学生的应对方式中自责因子的中介效应显著#中介效应占总效应的%+$’$R#而其他的因子如退避.幻想.合理化.求助的中介效应在引入神经质人格后中介作用则不显著-说明应对方式在神经质人格与抑郁症状的关系中起到中介作用#其中自责的应对方式在神经质人格与抑郁症状的关系中起到显著部分中介作用-自责是一种消极应对方式#不是面向问题解决#而是完全否定自己#对自己的批评不仅仅限于当下的事件#往往可能会拓展到对整个人的否定#而且还延伸到自己的过去和未来#而这些往往是个体自动化的负性思维#这是典型的抑郁模式#因此可能导致抑郁水平较高-相关研究(#)认为神经质水平高的个体之所以有更大的患上抑郁的风险#可能是由于他们拥有不良认知模式及行为模式-认知行为理论认为在认知.情绪以及行为中#认知扮演着中介的作用#自动化的负性思维形成了个体特定的行为模式#如果认知是错的#那么其情绪和行为也是会相应出错-安云霞等(##)研究发现通过减少护士消极应对方式#可以提高护士的适应能力#更有助于确保护理质量-综上所述#护理专业女大学生中神经质人格的个体可能通过自责的应对方式导致抑郁症状#应对方式在神经质人格和抑郁症状之间起中介作用-但人格的改变是非常困难的#而应对方式是更具体.可操作的因素#所以可以通过认知行为治疗调整个体的应对方式#加强其解决问题.自我控制以及自我管理的能力#尽早预防及早干预-参考文献(#)&张燕#梁慧敏#王焕#等$医学院校学生心理健康教育模式改革效果评价(X)$中国学校卫生#!#*#%(!##$