防护用品的选择与运用及如何正确穿脱防护用品

防护用品的选择与运用及如何正确穿脱防护用品惠水县人民医院罗尚琼2020年8月主要内容一、防护用品的选择与运用二、如何正确穿脱防护用品防护用品的选择与运用1、标准预防2、防护用品的介绍3、防护级别标准预防(StandardPrecaution)标准预防的主要措施•手卫生；•使用个人防护装置，避免接触患者体液及破损皮肤；•呼吸卫生和咳嗽礼节；•安全注射：防止针头或其他锐器伤害；•废弃物管理；•环境和设备的清洁与消毒。标准预防的三个核心理念一视同仁：所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物都视为有传染性。双向防护：医护人员和患者之间。三种隔离：根据传播途径在标准预防基础上做好接触隔离、飞沫隔离、空气隔离。医务人员的防护--原则（参考了国家诊疗规范第二版及第一版的医院感染防控指南）1.发现疑似病例或确诊病例时，医务人员应当按照标准预防和额外预防的原则，采取飞沫及接触隔离预防控制措施。2.医务人员根据暴露风险选择防护用品。3.医务人员应掌握防护用品选择的指征及使用方法，并能正确且熟练地穿脱防护用品。常用防护用品•医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。•常用防护用品包括：口罩（包括外科口罩和医用防护口罩）、帽子、护目镜或面罩、手套、隔离衣、鞋套等。•应当按照《医院隔离技术规范》要求，正确使用防护用品。帽子•作用：预防医务人员受到感染性物质的污染预防微生物通过头发上的灰尘、头皮屑等途径污染环境和物体表面•应用指征：•进入污染区和清洁环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。使用方法：将脑后的长发挽成发髻，刘海向上梳理将帽子由额前向脑后罩于头部，头发不能外漏一次性帽子布制帽子口罩•作用：预防经空气、飞沫传播的疾病减少病人的血液、体液等传染性物质溅入医务人员的口腔、鼻腔防止医务人员将病原体传染给病人•分类:纱布口罩、普通医用口罩、外科口罩、医用防护口罩口罩纱布口罩（现在已经不使用，淘汰）普通医用口罩对致病性微生物的防护作用不确切，该级别口罩不要求对血液具有阻隔作用，也没有密合性要求。可用于普通环境下的一次性卫生护理，或者致病性微生物以外的颗粒如花粉等的阻隔或防护。外科口罩阻止血液、体液和飞溅物传播，医护人员在有创操作过程中佩戴的口罩。医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准GB19083-2010《医用防护口罩技术要求》YY0469-2011《医用外科口罩》GB19082-2009《医用一次性防护服》YY0969-2013《一次性使用医用口罩》系带子的就是外科口罩吗？不系带子的就不是外科口罩吗？YY0469-2011《医用外科口罩》用于飞沫隔离YY0969-2013《一次性使用医用口罩》•仅作为一般防护，不能用于气溶胶和液体喷溅防护医用防护口罩技术要求GB19083-2010与一样吗？如何选择？3M1860是医用防护口罩；3M8210型虽写了N95，但是属于工业防尘口罩,没有表面抗湿性和血液阻隔能力。与医用防护口罩(N95口罩)阻止经空气传播d≤5μm的感染因子或近距离（＜1m）接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。•密合测试方法：将双手完全盖住防护口罩，快速呼气，若鼻夹附近有漏气则重新调整鼻夹；若漏气位于四周，则重新调整到不漏气为止护目镜、防护面罩作用：防止病人的血液、体液等物质溅入医务人员的眼睛、面部皮肤及黏膜护目镜防护面罩护目镜、防护面罩•应用指征：在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时近距离接触经飞沫传播的传染病患者时为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管时•注意事项：佩戴前检查有无破损每次使用后清洁、消毒手套作用：防止病原体通过医务人员的手传播疾病和污染环境。手套•注意事项：诊疗护理不同患者之间应更换手套操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒操作时发现手套破损时，应及时更换戴无菌手套时，应防止手套污染隔离衣、防护服•1）隔离衣接触经接触传播的感染性疾病患者，如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等的诊疗、护理。可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。隔离衣、防护服•2）防护服临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时医务人员的分级防护1.一般防护2.一级防护3.二级防护4.三级防护精选医务人员的分级防护一般防护•适用于在医院传染病区、发热门急诊以外从事诊疗工作的医护人员•工作时应穿工作服、戴工作帽和医用口罩精选一般防护精选穿工作服一级防护适用于预检分诊、初筛门诊、发热门（急）诊的医务人员。•严格遵守标准预防的原则。•严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。•工作时应穿工作服、戴工作帽、外科口罩、隔离衣、乳胶手套。•严格执行手卫生。•结束工作时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。一级防护精选医务人员的分级防护二级防护：适用于医务人员在从事与患者有密切接触的诊疗活动时（隔离观察室、隔离病房）：适用于进入发热留观室、专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。医务人员必须戴防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽精选二级防护精选穿防护服戴手套穿鞋套戴护目镜医务人员的分级防护三级防护：适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医务人员。除二级防护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。精选三级防护精选精选二、如何正确穿脱防护用品物品准备1、防护口罩2、一次性帽子3、手套4、防护服5、手套6、眼罩7、鞋套二、如何正确穿脱防护用品穿戴防护用品的顺序1、戴口罩2、戴帽子3、（内层）手套4、穿防护服5、（外层）手套6、戴眼罩7.、鞋套精选步骤一戴口罩1.用流水及肥皂七步洗手法洗手；2.左手托住口罩暴露面，右手轻拉口罩的橡皮筋，检查其固定性，同时将橡皮筋稍拉松便于佩戴。精选戴口罩的程序精选卫生部：医院隔离技术规范，20091.穿过口罩带托起口罩2.罩住口鼻3.固定颈部口罩带4.固定头部口罩带5.固定鼻夹6.密合测试精选步骤二戴帽子1、将脑后的长发完成发髻，刘海向上梳理2、将帽子由额前向脑后罩于头部，头发不能外漏精选步骤三戴手套无菌手套的戴法步骤四穿防护服1、打开防护衣后，将拉链拉至合适位置2、左右手握住左右袖口的同时，抓住防护服腰部的拉链开口处3、先穿下肢，后穿上肢，然后加拉链拉至胸部，再将防护帽扣至头部，将拉链完全拉上后，密封拉链口精选步骤五戴外层手套步骤六戴眼罩将眼罩至于眼部合适部位，调节舒适度。步骤七穿鞋套最后：手卫生检查防护服脱防护用品顺序•1.脱第一层手套•2.脱鞋套•3.脱护目镜•4.脱防护服•5.脱帽子•6.脱手套•7.脱口罩•8.洗手精选步骤一脱外层手套•1.用右手（套）抓住左手手套的掌面，将手套内面朝外脱至一半(留指间部）•2.同样方法将右手套内面朝外完全脱出后放入污物袋中，然后右手接触左手套反折部位的手背面将左手套内面朝外脱出，放入污物袋。精选步骤二脱鞋套注意不能触碰到鞋套外面步骤三摘眼罩抓住眼罩一侧的外边缘，将眼罩轻轻摘下，为避免擦伤镜面，先把眼罩放入封闭袋中再放入黄色垃圾袋中，注意不要接触到面部。步骤三摘眼罩抓住眼罩一侧的外边缘，将眼罩轻轻摘下，为避免擦伤镜面，先把眼罩放入封闭袋中再放入黄色垃圾袋中，注意不要接触到面部。精选步骤四脱防护服1.轻轻解开密封胶条2.拉开拉链，先脱去防护帽部分，再将袖子脱出后双手抓住防护服的内面，将防护服内面朝外轻轻卷至胶鞋的脚踝部精选脱连体防护服流程精选1.将拉链拉到底2.向上提拉帽子，使头部脱离帽子，脱袖子3.从上向下边脱边卷4.脱下衣，将污染面向里脱下后放入医疗废物袋内上海瑞金医院发热门诊医务人员个人防护用品使用标准操作规程步骤五脱帽子步骤六脱内层手套步骤七脱口罩最后手卫生谢谢聆听！