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—1—常熟市科技计划项目申请书（国际科技合作计划项目）项目名称：申请单位：单位地址：邮编：项目负责人：电话：职务职称：主管部门：境外合作单位：合作国家或地区：填报日期：年月日常熟市科技局二OO七年七月—2—填写说明：1、申请书各项内容应实事求是，文字表述明确。外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩略词，须注明全称。2、“登记序号”、“项目编号”由市科技局填写。3、“项目类别”填写“专项项目”或“基本项目”。4、主管部门：指各市区科技行政主管部门等。—3—国际科技合作计划项目编制提纲：一、项目意义项目合作的目的和重要性，说明项目成果的科学意义和研发价值，主要应用领域，项目成果在我省推广应用价值及推广应用的途径、形式，预期产生的经济效益和社会效益等。二、合作的必要性中方申请单位目前研究基础和进展情况；合作方拥有哪些我省所需的关键（核心）技术、人才等科技资源；国内在相关领域开展研究情况，国内外技术指标情况，与国外的差距，国内是否能够独立完成；开展国际合作的可行性等。三、项目实施方案项目合作目标和内容必须通过合作才能解决的关键技术问题，说明境外合作方所起的作用研究方法和技术路线，知识产权策略及实现方式（现有的相关知识产权状况的分析及利用方案）。合作方案和合作形式，合作各方任务分配，人员交流计划，合作各方人才、技术、资金、设备等科技资源的投入和使用方案，各方优势和互补性等。四、项目预期成果项目预期取得的成果及具体指标—4—项目预期取得成果知识产权保护方式，权益归属与分享方案五、项目实施计划进度及合作活动安排项目实施起止时间、计划进度（分解到季度，并说明考核要求）主要合作活动安排（列出时间表、活动方式、活动内容等）六、境外合作者和合作机构情况境外合作者情况（姓名、职务职称、电话、传真、E-mail、地址等基本情况，近五年来取得的代表性研发成果名录）境外合作机构情况（科研开发能力、技术优势等）七、合作基础中方项目申请单位与合作方交往历史、以往合作成效、合作条件与交流机制，合作各方对本项目合作是否签有合作协议，如有，请附协议复印件八、中方项目负责人及项目申请单位情况项目负责人情况（①简历、②近五年来科研开发代表性成果：包括主持完成的国家级或省级重大科技计划项目情况，取得的论著、专利、标准等，正在承担的国家或省级科技计划项目清单及进展情况）项目申请单位情况（科研开发基础设施条件、对外合作能力、开展国际科技合作工作情况等）九、经费概算及来源—5—项目预计总经费万元。其中向市科技局申请国际科技合作经费万元，依托单位自筹经费万元。项目经费概算表经费单位：万元经费投入预算经费支出预算来源预算数科目预算数申请市拨款设备、软件购置费部门拨款能源材料费市县拨款主要合作活动费外方投入资料、印刷费单位自筹国内差旅费其他国际差旅费管理费其他费用合计合计备注：注：1、主要仪器设备、软件及价格清单另附；2、主要活动费需列出活动名称、时间、费用等清单3、其他须注明的事项，在备注栏中说明。—6—十、项目主要参加人员姓名国家或地区单位性别年龄专业学位职称项目中承担工作十一、中方申请单位审查及承诺意见、盖章法人代表签字单位公章年月日