2018年内科主治医师【必考】症状：多器官功能不全综合征

医学考试之家论坛（）2018年内科主治医师【必考】症状：多器官功能不全综合征2018年内科主治医师考试时间在5月份，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些内科主治医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！多器官功能不全综合征(MODS)一、概念机体在遭受急性严重感染、严重创伤、大面积烧伤等突然打击后，同时或先后出现不包括原发病的2个或2个以上器官功能障碍，以致在无干预治疗的情况下不能维持内环境稳定的综合征。常常导致多系统器官功能衰竭(MOF)而死亡。(MODS不包含慢性疾病终末期发生的多个器官功能障碍或衰竭。)二、常见的原发基础疾病(一)严重感染引起脓毒血症或休克。(二)严重的损伤。(三)严重的急腹症(四)心跳呼吸骤停复苏术后。三、发病机制(生长因子不能诱发MODS)(—)细菌毒素二次打击(二)免疫障碍与瀑布样效应(三)微循环障碍(四)亚细胞代谢障碍(五)炎症介质医学考试之家论坛（）四、临床特点(—)多器官功能不全(二)高动力型循环与微循环灌注不足(三)氧供不足与高能量消耗(四)高分解代谢与外源性营养不能阻止自身消耗(五)病理学无特异性改变(广泛的炎症反应)，如能治愈无后遗症。五、诊断标准(一)全身炎症反应综合征(SIRS)机体对不同原因的严重损伤所产生的系统性炎症反应，并至少具有以下临表中的2项：①体温38℃或36℃;②心率90次/分;③呼吸急促、频率20次/分、PaCO232mmHg;④WBC12*109/L或4*109/L。(二)多器官功能不全综合征(MODS)是指在原发性打击24h后出现的同时或序贯的多器官(特别是远隔器官)的损害与功能不全，多继发于SIRS，少数为原发性。受损器官越多病情越重。多系统器官功能衰竭(MOF)是MODS的终末阶段。下列临床表现中有二个以上器官功能障碍者：1.呼吸系统①呼吸次数25/mln;2、心血管系统①收缩压80mmHg;医学考试之家论坛（）3、肝功能①ALT，LDH比正常高二倍。4.肾功能①尿量500mL/d;5、凝血功能①血小板100×109/L;②HCT30%;③血WBC3×109/L。6.代谢功能①代谢性酸中毒;②血糖升高;③血白蛋白降低;④低钠血症。7、神经系统意识障碍，嗜睡。8.其他。(三)多系统器官功能衰竭(MOF)是MODs的终末阶段。六、防治：预防为主，一定要积极治疗首发的疾病。