腕踝针

腕踝针概念：腕踝针是在手腕或者足踝部的相应进针点，用毫针进行皮下针刺以治疗疾病的方法。针灸治疗常见病的技术指导一、人体体表分区一区：定位：前正中线两侧的区域。包括额部，眼，鼻，舌，咽喉，气管，食道，口唇，前牙，心脏，上腹部，脐部，下腹部和会阴部归属病症：前额痛，目赤肿痛，鼻塞，流涎，前牙痛，咽喉痛，咳喘，心悸，胃脘痛，遗尿，痛经，白带增多等。二区：定位：躯体前面的两旁。包括颞部，颊部，后牙，颌下部，甲状腺，锁骨上窝，乳部，肺，肝，胆和侧腹部。归属病症：颞前头痛，后牙痛，乳房胀痛，胸痛，哮喘，肝区痛，胁肋胀痛，哮喘等。三区：定位：躯体前面的外缘（即二区的外缘），范围较窄。包括沿耳廓前缘的头面部，胸腹部，沿腋窝前缘向下的垂直线。归属病症：本区出现的症状较少，主要有颞前动脉病，沿腋前缘的胸痛或腹痛等。四区：定位：躯体前后交界区。包括头至耳垂直下的区域，斜方肌缘，胸腹部的腋窝顶至髂前上棘间的垂直区域。归属病症：头顶痛，耳鸣，耳聋，下颌关节紊乱症，腋窝以下的胸腹痛等。五区：定位：躯体后面两旁，与前面二区相对应。包括颞后部，颈后外侧部，肩胛区，躯干两旁，下肢外侧。归属病症：颞后部头痛，落枕，耳鸣，耳聋，肩胛部痛，侧腰部及腰椎横突综合征等。六区：定位：躯体后正中线两侧的区域，与前面一区相对应。包括后头部，枕顶部，脊柱部，骶尾部及肛门等。归属病症：后头痛，项强痛，腰脊痛等。四肢部位分区当两上下肢处于内侧面向前的外旋位，两下肢靠拢时，四肢的内侧面即相当于躯干的后面，前面靠拢的缝相当于正中线，后面靠拢的缝相当于后正中线，这样四肢的分区就可以按躯干的分区类推。上面六区可以进一步划分为十二个分区。其分法为：以胸骨末端和两侧肋弓的交界处为中心，画一条环绕躯干的水平线，称横膈线。横膈线将躯体两侧的六个分区分成上下两半。横膈线以上的各半区分别加“上”字，即上1区，上2区，上3区，上4区，上5区，上6区；横膈线以下的各半区分别加“下”字，即下1区，下2区，下3区，下4区，下5区，下6区。穴点腕踝针的穴位，又称进针点。共12个穴点。一、腕部穴点腕部穴点共6个，约在腕横纹上二横指环绕腕部一圈处。从掌面尺侧起至桡侧，再从背面桡侧至尺侧，依次顺序为上1，上2，上3，上4，上5，上6.上1:定位：在小指侧的尺骨缘与尺侧屈腕肌腱之间。取法为：术者用一手的拇指摸到小指侧尺骨缘后，向前轻推，穴点的位置在靠肌腱内侧凹陷处。本穴较为常用。主治：前额痛，眼病，鼻病，三叉神经痛，面神经麻痹，前牙肿痛，咽喉肿痛，咳喘，眩晕，心悸，高血压，盗汗，失眠，癔病，胃脘痛，癫痫等。上2:定位：在腕掌侧面的中央，掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间，即心包经之内关穴。主治：前颞部头痛，后牙肿痛，颌下肿痛，胸闷，胸痛，回乳，哮喘，手掌心痛（针尖向上刺），指端麻木（针尖向下刺）。上3定位：靠桡动脉外侧，在腕横纹上两横指，桡骨边缘处。主治：高血压，胸痛等。上4定位：手掌向内，位于拇指侧的桡骨缘上两横指处。主治：头顶痛，而病，下颌关节紊乱症，肩关节周围炎，胸痛等。上5定位：腕背面的中央，即三焦经之外关穴。主治：后颞部头痛，上肢感觉障碍（麻木，过敏），上肢运动障碍（瘫痪，震颤，舞蹈病），肘，腕。指关节痛。上6定位：位于小指侧尺骨缘背，腕横纹上两横指处。主治：后头部痛，枕顶痛，颈胸部脊柱脊椎旁痛等。二、踝部穴点踝部穴点共6个，约在内外踝最高点上三横指一圈处，从跟腱内侧向前转到外侧跟腱，依次为下1，下2，下3，下4，下5，下6.下1定位：靠跟腱内侧缘主治：上腹部胀痛，脐周痛，痛经，白带增多，遗尿，阴部瘙痒症，足跟痛等。下2定位：在内侧面中央，靠胫骨后缘处。主治：肝区痛，侧腹部痛，过敏性结肠炎等。下3定位：在胫骨前缘向内约1厘米处。主治：膝关节内缘痛等病症下4定位：位于胫骨前缘与腓骨前缘的中点处。主治：股四头肌酸痛，膝关节痛，下肢感觉障碍（麻木，过敏），下肢运动障碍（瘫痪，震颤，舞蹈病），趾关节痛等。下5定位：位于外侧面中央，靠腓骨后缘处。主治：髋关节痛，踝关节扭伤等病症。下6定位：靠跟腱外缘处。主治：急性腰扭伤，腰肌劳损，骶髋关节痛，坐骨神经痛，腓肠肌痛，足前掌痛。选点原则1，上病取上，下病取下这是针对上下两段而言的。如前额部疼痛，因为前额的体表区域属上段，所欲选取以上1为主。再如急性腰扭伤，其主要症状表现在腰部，而腰部的体表区域属下段，所以选取以下5和下6为主。2，左病取左，右病取右这是针对左右对称的6个体表区域而言的。如左侧乳痈，其主要症状表现在左侧乳房，而左乳房的体表区域为左上2区，所以选取左上2为进针点，反之，右侧乳痈选取右上2为进针点。3，区域不明，选双上1临床上有些疾病是无法确定其体表区域的，如失眠，高血压病，全身瘙痒症，多汗或无汗，寒颤，高热，癫痫，精神分裂症，更年期综合征，小儿舞蹈症，小儿多动症，乏力等。对于这些疾病，以及那些病因复杂，难以明确判断其体表区域的疾病，均可取双上1进行治疗。4，上下同取针对患者主要症状表现位置靠近在横膈线上下时，不仅要取上部的进针点，还要取与之相对应的下部进针点。如胃脘痛，按体表区域的划分，胃脘部大致属于双下1区和右下2区，而且还要根据患者的具体病症表现靠近横膈线而加取双上1和右上2.5，左右共针针对患者的主要症状表现在躯干部的1区，临床治疗时，应取双上1或双下1进针点。同样，如患者的主要症状表现在躯干部的6区，临床治疗时，应取双上6或双下6进针点。如脐周痛，其主要症状表现在肚脐周围，属于下1区，所以临床治疗取左下1与右下1进针点。但临床治疗中，还常会遇到右上腹疼痛，针右下2效果不好的现象，此时须针左下2以加强疗效。两侧：左右两侧，即以人体前后正中线为基准，将人体分为左半侧和右半侧。两段：上下两段，即以横膈线（以胸剑结合部为准环身一周的水平线）为界，将人体分为上段和下段横膈以上的区域为：上1，上2，上3，上4，上5，上6横膈以下的区域为：下1，下2，下3，下4，下5，下62，六区（即总的纵行六区）包括：头颈躯干六区和四肢六区。（1）头颈躯干六区（躯干为主）（2）四肢六区—上肢六区四肢六区—下肢六区（二）区域内脏腑每个区域中包含的脏腑，组织，器官等1，上1区的脏器、组织前额、眼、鼻、口、门齿、舌、咽喉、胸骨、气管、食管及所属肌肉、筋腱、骨骼、血管、神经等。2，上2区的脏器、组织额角、眼、后齿、肺、乳房、心脏（左上2区）及所属肌肉、筋腱、骨骼、血管、神经等。3，上3区的脏器、组织面颊、侧胸及所属肌肉、筋腱、骨骼、血管、神经等。4，上4区的脏器、组织颞、耳、侧胸及所属肌肉、筋腱、骨骼、血管、神经等。5，上5区的脏器、组织后侧头部、后背部、心脏、肺及所属肌肉、筋腱、骨骼、血管、神经等。6，上6区的脏器、组织后头部、脊柱颈胸段及所属肌肉、筋腱、骨骼、血管、神经等。7，下1区的脏器、组织有胃、膀胱、子宫、前阴及所属肌肉、筋腱、骨骼、血管、神经等。8，下2区的脏器、组织胃、脾、肝、大小肠及所属肌肉、筋腱、骨骼、血管、神经等。9，下3区的脏器、组织肝、胆、脾、胁部所属肌肉、筋腱、骨骼、血管、神经等。10，下4区的脏器、组织胁部／肝、脾所属肌肉、筋腱、谷歌、血管、神经等。11，下5区的脏器、组织腰部、肾、输尿管、臀所属肌肉、筋腱、骨骼、血管、神经等。12，下6区的脏器、组织脊柱腰骶段、肛门所属肌肉、筋腱、骨骼、血管、神经等。五、进针点（一）一区一个进针点腕踝针疗法共有十二对进针点：---上肢六对---下肢六对进针点特点：（1）一个区内一个；（2）位于每区之中点；（3）位置固定。1，上肢六对：在内关穴与外关穴水平位置上，环前臂做一水平线，并从上1区至上6区六等份，每一等分的中点为针刺穴位，即上1穴-上6穴，又分左右两侧。2，下肢六对：在三阴交穴与悬钟穴水平位置上，环小腿做一水平线，并从下1区-下6区六等份，每一等分之中点为之进针点，即下1穴-下6穴，分为左右两侧。腕踝针操作技术一、针具：一般采用30号1.5寸长毫针。二、进针法：病人体位不限，针踝部穴位时，以取卧位为佳。针刺前，宜嘱病人尽量放松肌肉。常规消毒后，左手拇、食（示）指绷紧皮肤，右手拇指在下，食（示）、中指在上夹持针柄，针与皮肤成30度角，快速进人皮下。然后轻捻针柄，使针体贴着皮肤浅层行进，以针下有松软感为宜。病人如有酸、麻、沉、胀、痛等感觉，说明进针过深，宜将针退出，使针尖在皮下，重新平刺人更表浅处。总之，不可出现得气感。进针长度为1.4寸，进针方向以朝病端为原则，如病症在指或趾，针尖朝下；如在头面腰膝，针尖朝上。刚开始进针时，局部可稍感疼痛，待刺人后，应立即消失。进针完毕，放开持针手指，针应自然垂倒并贴近皮肤。腕踝针一般留针30分钟，不做提插捻转，隔日1次，急性病亦可每日1次，10次为一疗程。调针法腕踝针疗法一般不使用补泻手法，但在针刺过程中须及时予以调针。调针法有以下三种：（一）针刺入过深，局部出现胀、痛感觉时，将针退出，使针尖到皮下，重新平刺入更表浅部位。（二）针刺方向不正，将针提至皮下，重新进针。（三）针刺长度不够时，宜将针尽量刺入或换针另刺，但需注意，应略保留部分针体在体外。留针法：腕踝针一般留针30分钟。疼痛性病症或某些慢性病可适当延长留针时间。腕踝针每日或隔日治疗1次，10次为一疗程。注意事项：一、如穴点皮下有较粗的血管，或针刺入后有显著疼痛时，进针点宜适当移位。移动进针点，应注意遵循移点不离线的原则，即沿着纵线方向移位，不能向两旁移点。二、腕踝针偶亦可引起晕针，如患者出现头昏、恶心不适时，宜迅速取针，并令患者平卧。适应症腕踝针疗法的适应病症相当广泛，且在不断扩展之中。迄今已应用于50余种病症。他对疼痛性疾病，诸如血管性头痛、腰扭伤、牙痛、关节痛、痛经等止痛作用明显，疗效迅速。对心律失常、面肌痉挛、面肌麻痹、急性乳腺炎、哮喘、皮肤瘙痒症、遗尿、癔病等有较好的效果。对急性结膜炎、近视眼、高血压、中风偏瘫亦有一定疗效。此外，也适用于相当一部分神经疾病和精神疾病。疗效判定1，经过一次性治疗后，症状消失，以后不再复发，如扭伤。2，经过几次治疗的过程中，症状逐渐减轻直至消失，如白带多。3，针疗时症状可以完全消失，针后不久又出现，但经过几次治疗后，症状逐渐减轻直至消失。4，针时有效，以后又复发，虽经多次治疗，但有短暂疗效，如高血压5，疗效表现缓慢，经几次治疗后始见效，如失眠。注意事项一、选准穴位、注意体位二、局部清洁，预防不良反应三、认真固定，时间适宜四、精确配方，注意保存五、综合治疗，提高效果