急诊科国家临床重点专科建设项目评分标准(试行)

1急诊科国家临床重点专科建设项目评分标准（试行）一、本标准分四个部分，实行量化九百分制，其中“专科规模及设置”占165分，“医疗技术队伍”占150分，“医疗服务能力与水平”占485分，“科研与教学”占100分。二、申报急诊科国家临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作；3.所在医院开展了优质护理服务，并积极实施临床路径管理；4.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好。三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，指评估时三年的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指急诊专业工作5年的正高级职称、临床水平高医疗、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和学科梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一研究方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的副高级职称人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上的人员。八、本标准中所指论文（包括SCI论文、中文期刊论文等）、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。九、本标准中，所涉及提供病历部分，申报医院以相应文件夹形式，存入U盘中，随申报材料一起上报。2序号检查内容标准分评分标准备注一专科规模及设置1651发展环境（20）医院专科建设发展规划10评估前3年，专科建设、管理、组织结构完善合理、执行好得10分；每缺一项扣2.5分。医院有扶持专科建设的政策或措施10评估前3年，政策、措施齐全，得10分；政策措施不完善或不得力，得5分；无明确的政策、措施或者不落实，不得分。2规模及设置（110）急诊科的规模与面积相适宜15急诊科的面积应满足不同专业需求的独立诊室（内、外、妇产、眼、耳鼻喉、口腔）得15分。有满足不同专业需求的独立诊室（内、外、妇产、眼、耳鼻喉、口腔）、观察室、抢救室、手术室、监护室，设施、设备能满足各功能区的需求。30各功能区相对独立。抢救室有与抢救床位数（≥5张）相适应的简易呼吸器（简易呼吸器:床位数1:2）、监护仪（监护仪/固定抢救床位1:2）、除颤器、心电图机、洗胃机、床旁摄片机、气管插管器械、床旁快速检测POCT（血气、电解质、心梗三项、BNP/NTProBNP等）,总分10分；急诊监护室拥有≥10张监护床，有与监护床位数相适应的简易呼吸器、监护仪、除颤器、心电图机、气管插管器械、抢救车、血流动力学监护设备，总分10分；急诊诊区和观察室均有床位（≥25张）、除颤仪、抢救车、心电图机、气管插管器械、简易呼吸器、吸氧及负压吸引器，总分10分。全达标得满分；不达标，酌情扣分。3序号检查内容标准分评分标准备注有独立的挂号室、药房、收费部门及供急诊科专用的辅助检查部门（放射、检验、B超、CT）等，并能满足20急诊科完全独立使用，急诊科专门的辅助检查部门完全专用且24小时开放。有分诊功能及设备10有分诊区域得3分；有分诊标准得3分；分诊流程合理得2分；有必备的分诊设备得2分（体温计、血压计、血氧饱和度仪、血糖仪等）。有独立的备用诊室且设备齐全（满足精神病或传染病的就诊需要）及应对突发公共卫生事件的设备10有独立备用诊室且设备齐全得10分，没有不得分。诊疗区与支持区（检验、放射、药房、收费）布局合理，有利于缩短急诊检查和治疗半径10有专供急诊使用的支持区，诊疗区与支持区布局有利于缩短急诊检查和治疗半径，得10分；没有急诊专门使用的支持区，扣5分，诊区与支持区50米，布局有缺陷扣5分。急诊科分设普通急诊患者、危重伤病患者和救护车出入口通道，并应有醒目的路标及标识10有普通患者与危重患者分流通道的得5分，有急救车专用通道及专用停靠处得3分，路标及标识醒目得2分。急诊科应设有急诊通讯装置，并能完全符合急诊工作需要（有线或无线通讯设备5完全符合、覆盖全面齐全得5分，部分覆盖得3分。4序号检查内容标准分评分标准备注3支撑条件（20）相关科室能够满足急诊专科发展需要10医院各科齐全医疗技术队伍整体实力强得5分，设施设备满足需要得5分。相关科室医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性10满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分；具有适宜性得2分4科室管理（15）科室有详细的发展规划、计划及具体实施方案5有科室规划及具体实施计划得2分；计划现实合理得1分；有落实的措施得2分。遵守诊疗技术操作规范5有诊疗技术操作规范和培训记录得5分；有操作规范、没有培训记录得2分；均没有，不得分。科室有质量管理方案和风险防范预案，并组织落实5有质量安全保障方案和质量会议记录的得5分，仅有质量安全保障方案得3分，仅有质量会议记录得2分。二医疗技术队伍1505急诊技术团队医生的配备要满足急诊工作和发展需要，急诊科固定医师人数占急科室所需要医师的80%以上20评估前3年，急诊科固定医师80%得20分；60%--79%得10分，60%不得分。（查医院人事处三年固定编制）5序号检查内容标准分评分标准备注配制（40）护士的配备要满足工作和发展需要，固定人数90%以上，就诊区护士与患者比例1:10；留观床护比例1:2；监护室床护比例1:2.520护士配备符合全部要求要求得20分；配备比例1项不够扣5分。6医师队伍（15）年龄结构5年龄结构合理，能满足可持续发展需要，中青年(30-50岁)60%得5分。年龄结构不合理，不能满足持续发展需要，不得分。学历结构5学历结构合理，能满足可持续发展需要，本科学历为100%，硕士及以上学历35%各得2.5分。学历结构不合理，不能满足持续发展需要，不得分。职称结构5符合高级15%，主治医师40%的要求得5分；一项不符合得3分；两项不符合得2分；均不合格不得分。7护士队伍（20）急诊科护士长是从事急诊专业五年以上副主任护师以上职称任职10符合两项条件得10分；符合1项条件得5分。学历结构，急诊科护士大专以上学历占总人数70%以上5符合条件得5分，不符合条件得2分。职称结构，护师以上人员占总人数60%以上5符合条件得5分，不符合条件得2分。8学科带头人（45）学术地位15急诊工作5年正高专业技术职称，任职5年5分；博导5分，硕导得3分（以高值算1次）；国家级学术团体委员任职得3分；中华期刊任职得2分。（以证书为准）6序号检查内容标准分评分标准备注临床能力20能够掌握代表本专业先进水平的技术得5分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得5分；评估前3年，年主持开展新技术新业务≥1项得5分；评估前3年，年主持科内专科查房≥30次得5分。教学科研水平10评估3年内，指导毕业研究生≥6名得3分，每少一名减1.5分；评估前3年，主持在研国家级课题≥1项得3分；评估前3年，SCI收录与急诊相关论著通讯作者1篇得1分，可累计加分封顶3分；评估前3年，获得省级科研成果二等奖第一作者、国家发明专利1项以上得1分。9学术骨干（20）数量5有明确的学术骨干，从事急诊专业5年且副高职称≥3人得5分，能够满足急诊（但人数3）可持续发展的需要得3分。学术地位5任包括中华级杂志期刊编委通信编委及全国青年委员：每项每人职务得2分，不符合需要不得分。临床能力5能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得1分；具有对疑难病种较高的诊治能力，效果好得1分；评估前3年，有全国年会大会发言得1分；评估前3年，年主持开展新技术新业务1项者得1分；评估前3年，年主持科内专科查房平均每周一次，得1分。取所有学科骨干的平均分。教学科研水平5指导研究生毕业1名得1分；评估前3年，主持省部级以上课题得1分；评估前3年，获得省部级科研成果二等奖以上第一完成人得1分；评估前3年，SCI收录论著1篇得2分，无者不得分。取所有学科骨干的平均分。7序号检查内容标准分评分标准备注10人才培养（10）有专科人员培训计划并保证落实7培养方向明确得3分；规划合理得2分；落实到位得2分。人才进修学习情况3评估3年内，到国外专业进修（3个月）人次数超过3人次得3分，1人次得1分。三医疗服务能力与水平48511整体实力救治水平（120）平均年急诊人数15评估前3年，急诊年均人次每年8万人次得10分，每增加1万累加1分。低于8万人次不得分，直至封顶分，除外儿科急诊人数。平均年抢救人次15评估前3年，每年急诊人数5%为抢救病人次得10分，每增加1%加1分，直至封顶分，每降低1%减2分。除外儿科急诊抢救人数。抢救成功率15评估前3年，抢救成功率≥92%，得15分；≥85%，得10分，85%不得分。观察室出观人数15评估前3年，每年出留观总人数1万得12分，每增加1万得1分满分，不超过最高分。急诊病谱30评估前3年急诊收治急性冠脉综合症、心力衰竭、急性脑卒中、呼吸衰竭、肺动脉栓塞、多发伤、急腹症、消化道出血、肾功能衰竭、急性中毒的住院病例占入院15%得20分，每增加1.5%加1分，直至封顶分。8序号检查内容标准分评分标准备注危重病例比例30评估前3年，急诊监护室收治病种清单涵盖疾病少于20种，或病例少于200例/年不得分。收治病例APACHEⅡ评分≥18分的，比例60%得30分，每下降5%扣3分，低于30%不得分。12急诊诊治及急救技术应用能力（150）能否全面开展成人急症的诊治工作30能够全面开展成人诊治的专业（内：神经、心脏、呼吸、消化、血液、内分泌、风湿免疫、急性中毒，外：神外、心胸外、腹部外科、泌尿外、骨、血管外、及妇产、眼、耳、鼻、皮、口腔），齐全得30分，缺1项专业扣2分。疑难病种诊治能力（明确由急诊收住各科病例）30提供5份疑难病种病例，反映本科最高诊疗水平的疑难病种病历。根据疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。每1份病例6分，酌情打分。提供5份疑难病种病例危重病诊治能力30提供5份危重病病例，反映本科最高诊疗水平的危重病种病历，根据危重病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。每1份病例6分，酌情打分。提供5份危重病病例9序号检查内容标准分评分标准备注基本急救技术应用30评估前3年，平均每年动静脉穿刺置管术150例、胸腔闭式引流术30例、清创缝合术600例、洗胃技术300例、气管插管术300例、、除颤器应用100例、呼吸机（有创、无创）使用300例、三腔两囊管技术20例、监护仪使用1000例），一项例数不够扣2分，需要其他专科协助开展一项扣1分，不能开展扣2分。危重病救治技术应用能力30有创血流动力学监测（swan-ganz导管、PICCO）技术，每年10例、经皮气管切开术5例、CRRT技术30例、亚低温治疗技术1例、纤维支气管镜吸痰灌洗技术3例，都满足者得30分，少一项扣3分，每项少1例扣1分。13急诊监护室服务能力及水平（85）实施上级医师指导下的主治医师负责制。急诊监护室应有1名副主任医师及以上资质的医师主持急诊监护室的日常医疗工作，10有1名副主任医师及以上资质的医师主持急诊监护室的日常医疗工作得10分；不符合不得分。提供评估前3年急诊医师排班表及资质表。科学、合理、规范救治急危重患者，请医院提供评估前3年每年10份病例。5患者入住急诊监护室后24小时内未完成首次主治医师查房，不得分。5未执行患者入、出重症监护室标准，不得分。5无急危重症诊疗规范，不得分。10主任医师或副主任医师重点查房不少于2次/周得10分，不达标不得分。10序号检查内容标准分评分标准备注5有疑难死亡病例讨论本且有记录得满分，有记录本无记录、患者死亡7天内未进行死亡病例讨论，扣1分。5严格按照急危重症的诊疗规范，实施医疗行为得满分；实施有缺陷，扣2分。5制度健全，落实到位，得满分；有一项欠缺或一处不落实扣2分。5处置预案完备得满分；处置预案有缺陷扣2分；处置预案不合理不得分。诊疗效果10