护理质量管理委员会第一季度会议记录

护理质量管理委员会第一季度会议记录时间：2017年4月05日地点：医院小会议室参加人员:医院护理质量管理委员会全体成员会议内容:一、通报第一季度护理质量检查情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施（详细内容见护理质量情况通报）二、通报第一季度护理缺陷（差错）情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施第一季度发生护理缺陷有：医嘱处理缺陷：转抄医嘱缺陷如：误把0.9%的生理盐水转抄成5%葡萄糖口服药发放缺陷:两个病区都有不及时发放口服药的情况输液缺陷:错输液体，不执行“三查七对”误将另外一个病人水输给这个病人（无不良后果），还有病人输液没使用巡视卡，巡视卡记录不规范，点滴速度与实际不相符配置药物的缺陷：有的护士抽取药液不干净，造成用药剂量不准确，用物配置者不签名及执行时间。护理处置缺陷：科室自备包内器械清洗不干净，有血迹，锈渍，有的需要用抗凝管采血的使用却普通试管，打包时有时漏放化学指示卡。护理观察、记录缺陷：有的护士监测护理数据不准确、不真实、有弄虚作假现象，如：体温记录单上的数据与原始记录不相符。消毒隔离缺陷：有的科室消毒液到期未及时更换；有的紫外线灯管灰尘较多影响消毒效果；有的科室空气消毒不及时登记；有的无菌物品浸泡消毒液面不够。综上所发现的护理缺陷原因分析：与工作责任心不强，缺乏安全意识有关：极个别护士缺乏工作责任心，安全意识淡薄，缺乏自我约束力和慎独精神，不能严格遵守工作制度和按照操作规范办事，导致缺陷发生。与临床经验少，业务水平低有关：本院年轻护士多，学历低，能力差，缺乏分析，判断解决问题的能力。护士长对了年轻护士管理不到位：抓日常事务时间多于管理时间。少数护士“三查七对”流于形式：操作不能严格执行“三查七对”，无菌操作观念差。整改措施护理部健全各项制度，特别是护理工作核心制度（准备4月份下发）各科室认真组织学习。各科室要执行护理安全隐患排查制度，每月无论有无缺陷都要进行排查，及时发现隐患，尽力将缺陷消除在事前。护士长要认真履行职能，勤检查，勤督促，对差错隐患早发现，早杜绝。实行全面质量控制，充分发挥质控组织作用，遵循护理质量标准，防控结合，以防为主，全面控制护理质量。三、组织委员讨论护理工作核心制度1、护理质量管理制度2、查对制度3、重危病人抢救制度4、分级护理制度5、护理操作前告知制度6、静脉输液管理制度7、输血、输液反应报告制度8、交接班制度9、健康教育制度10、医院饮食管理制度11、消毒隔离工作制度12、护理文件管理工作制度13、物品、药品、器械管理制度14、病区安全管理制度15、差错事故防范上报制度16、护理投诉处理制度17、医疗废物分类管理制度18、护理查房制度护理部2017-04-05