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第1页共1页委托单位:法定代表人:职务:受委托人:姓名:工作单位:职务:姓名:工作单位:职务:现委托上列受委托人在我单位与因纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。代理人的代理权限为:委托人:受委托人:年月日注:1、授权委托书须由委托人签名或盖章,并说明委托事项和权限方有效。诉讼代理人代为承认、放弃或者变更诉讼请求、进行和解、提起反诉或者上诉,必须有被代理人的特别授权。2、此书一式二份,一份由委托人存查,一份由委托人交由受委托人递交人民法院。