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L/O/G/O邢钢琴手术室常用气体的安全使用思考一下？医疗气体有哪些？简介•医用气体是指医疗方面使用的气体，有的直接用于治疗，有的用于麻醉，有的用于驱动医疗设备和工具，有的用于医学试验和细菌、胚胎培养等。常用的有氧气、氧化二氮（笑气）、二氧化碳、氩气、氮气和压缩空气。医用气体的性质和用途•氧气•氧气的分子式为O2。无色、无味的气体，它是一种强烈的氧化剂和助燃剂。•然而，氧气也是维持生命的最基本物质，医疗上用来给缺氧病人补充氧气。直接吸入高纯氧对人体有害，长期使用的氧气浓度一般不超过30～40%。普通病人通过湿化瓶吸氧；危重病人通过呼吸机吸氧。•氧气还用于高压仓治疗潜水病、煤气中毒以及用于药物雾化等。医用气体的性质和用途•二氧化碳•二氧化碳分子式为CO2，俗称碳酸气。它是一种无色、有酸味、毒性小的气体。常温下不活泼，能溶于水，是一种不可燃、不助燃、比空气重的气体。医疗上二氧化碳用于腹腔和结肠充气，以便进行腹腔镜检查和纤维结肠镜检查。此外，它还用于试验室细菌（厌氧菌）培养。供应途径•1、中心供应•2、压缩气体钢瓶供应、医用气体中心供应系统①中心供氧、中心吸引、中心压缩空气是现代化医院必备的三种医用气体供应系统②洁净手术室视医院规模还应有笑气、二氧化碳、氮气、氢气以及麻醉废气回收与排放系统。③气站产生的医用气体通过相应的输气管道到达手术室。、中心供气的终端压力和流量输出医用气体中心供应系统是个复杂的工作系统，要正确使用医用气体，必须了解各种中心供气的终端压力和流量输出才能保证安全使用。医用气体的中心供应气体种类终端压力（Mpa）终端流量（L/min）•氧气0.4-0.4510-80•负压吸引-0.03~-0.0730•压缩空气0.45-0.960•笑气0.4-0.454•二氧化碳0.35-0.410医用气体的中心供应压缩气瓶的安全识别任何一种气瓶内的气体必须清晰识别。此种识别应该是钢瓶上的钢印或标签。没有易读名称的压缩气体不应该被接受。如果瓶体上的标签不清楚或铭牌被损坏而无法识别，就应在瓶体上标出“不明内容物”并退回给供货商。决不要只凭颜色来识别气瓶，因为不同的供货商有不同的颜色标示。当然也不能通过瓶帽上的标签来识别气瓶，瓶帽是可以互换的。压缩气瓶的安全识别•每次阅读瓶体上的标签！气瓶必须放置牢固，随时防止倾倒。2.气瓶必须固定上部、单独固定到墙上、放置在框内或防倾倒装置上，固定气瓶经常用到的是铁链或结实的带子。3.气瓶使用过程中，必须保留一定的余气。4.每日使用前应检查瓶体状态，消耗有记录。5.每次使用结束应将出气口用纱布覆盖防尘。6.如果发现气瓶泄漏，应将气瓶移到安全位置并通知护士长，还要通知供货商来维修。压缩气瓶的安全储藏和搬运内容物为可燃性气体如氧气、乙炔不能存放在有明火、电火花或其他点火源的区域。决不能使用明火检测可燃气体的泄漏，氢气火焰是看不见的只能感觉热。所有的气瓶应储存在通风良好的区域。满瓶与空瓶分开放置，标志明显；搬运瓶体时使用专用推车；减压阀的使用•1.安装减压阀时应确定其连接规格是否与钢瓶和使用系统的接头相一致。减压阀与钢瓶采用半球面连接，靠旋紧螺母使二者完全吻合。因此，在使用时应保持两个半球面的光洁，以确保良好的气密效果。安装前可用高压气体吹除灰尘。必要时也可用聚四氟乙烯等材料作垫圈。•2.氧气减压阀应严禁接触油脂，以免发生火警事故。•3.停止工作时，应将减压阀中余气放净，然后拧松调节螺杆以免弹性元件长久受压变形。•4.减压阀应避免撞击振动，不可与腐蚀性物质相接触。二氧化碳钢瓶的使用方法•1.使用前检查连接部位是否漏气，可涂上肥皂液进行检查，调整至确实不漏气后才进行使用。•2.使用时先逆时针打开钢瓶总开关，观察高压表读数，记录高压瓶内总的二氧化碳压力，然后顺时针转动低压表压力调节螺杆，使其压缩主弹簧将活门打开。这样进口的高压气体由高压室经节流减压后进入低压室，并经出口通往工作系统。使用后，先关闭顺时针关闭钢瓶总开关，再逆时针旋松减压阀。注意事项•1.防止钢瓶的使用温度过高。钢瓶应存放在阴凉、干燥、远离热源（如阳光、暖气、炉火）处，不得超过31℃，以免液体CO2温度的升高，体积膨胀而形成高压气体，产生爆炸危险。•2.钢瓶千万不能卧放。如果钢瓶卧放，打开减压阀时，冲出的CO2液体迅速气化，容易发生导气管爆裂及大量CO2泄漏的意外。•3.减压阀、接头、及压力调节器装置正确连接且无泄漏、没有损坏、状况良好。•4.CO2不得超量填充。液化CO2的填充量，温带气候不要超过钢瓶容积的75﹪，热带气候不要超过66.7﹪。•5.旧瓶定期接受安全检验。超过钢瓶使用安全规范年限，接受压力测试合格后，才能继续使用。装表法第一步：吹尘第二步：装表第三步：接湿化瓶第四步：检查注意事项•1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”，即防震，防火，放油，防热。①在搬运氧气筒时，避免倾倒，勿撞击，以防爆炸。②氧气应放阴凉处，在氧气筒的周围严禁烟火和放置易燃品，距火炉至少5M、暖气片1M。③氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手装卸，以免引起燃烧。•2.使用氧时，应先调节氧流量，在插管应用，停氧时，应先拔管，在关氧气开关，中途改变氧流量时，应先将氧气管与吸氧管分开，调节好氧流量后再接上。以免因开错开关，使大量气体突然冲出呼吸道而损伤肺组织。•3.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降0.5MPa时，即不可再用，以防灰尘进入，再次充气时发生爆炸。•4.持续鼻导管给氧的病人，鼻导管应每日更换2次以上，鼻塞给氧应每日更换，面罩给氧应4~8小时更换一次。•5.对已用空和未用的氧气筒，应分别挂“空”或“满”的标志，以便及时调换氧气筒，以免急用时因错搬氧气筒而影响抢救速度。谢谢大家！