血标本采集

血标本采集及常用检验项目对采血管的要求静脉取血的目的静脉血标本采集法是用无菌注射器从周围静脉中采取血液的方法，其目的是通过检验患者血液标本以提供诊断依据或评估疾病进展程度的参考。血标本采血流程核对医嘱：持检验单与医嘱进行核对，准确无误。评估：1了解患者的病情、意识、配合程度，评估穿刺部位皮肤、血管状况。2了解需做的检查名称，以明确收集血标本的种类和目的。3向患者解释留取血标本目的及配合方法，做生化检查的患者采血前空腹。准备：1护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。2用物准备:治疗盘：常规皮肤消毒用物一套、止血带、根据抽血量备注射器、一次性治疗巾、手套、血标本容器。用真空采血法时备采血双向针头、持针器、胶带，根据检查项目选择适宜的真空采血管。3环境准备：安静、整洁，光线充足。静脉采血：1核对：携用物至患者旁，核对患者姓名，做好解释。2体位：协助患者取合适体位，暴露采血部位。3消毒：戴手套，铺一次性治疗巾。穿刺处上方约6cm处系止血带，常规消毒皮肤，范围5×5cm，待干。4采血：一手绷紧静脉下端皮肤，一手持注射器与皮肤成20度角进针，见回血后抽出适量血液。如为真空采血器，应将穿刺针与持针器连接，持穿刺针刺入静脉，穿刺成功后，固定针头，正确选择真空采血试管插入持针器中，血液在负压下流入真空采血试管。5拔针按压：松开止血带，以干棉签置穿刺点处迅速拔出针头，按压局部。6标本处理：根据检查目的不同将标本置于不同试管中。整理：整理床单位，协助患者舒适卧位。处理用物，分类放置。洗手，处理医嘱，记录，标本送检。指导要点：告知患者按压穿刺部位的方法及时间。指导患者采血后要注意穿刺部位的清洁，防止感染。评价：是否严格执行无菌技术操作。标本采取方法是否正确，及时送标本是否符合要求，有无污染。检。注意事项：做生化检查，事先通知患者空腹，避免进食水而影响检验结果。若患者正在进行输液治疗，应从非输液侧肢体采集。同时采集多种血标本时，根据采血管说明书要求依次采集血标本。采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。经血管通路采血法：外周血管通路仅在置入时可用于采血，短期使用或预期使用时间不超过48小时的外周导管可专门用于采血，但不能给药。采血后，血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。采血过程中应当避免导致溶血的因素；需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀。送检过程中避免过度震荡。多项检查采血步骤检验科常见采血管血常规管用于临床血液学检查，交叉配血和血型鉴定等，并适合各类血鞋包分析仪，对血细胞全面周到的保护，尤其对血小板的保护作用，有效阻止血小版聚集，并保护血细胞的形态和体积在较长的时间内不受影响、定量喷雾工艺，使之能均匀分散在管壁，与血液标本充分混匀。EDTA抗凝浆用于病原微生物、寄生虫、细菌的分子生物学鉴定。血沉管1专用于魏氏血沉进行红细胞沉降速率的测定时血样的采集和抗凝。血沉管2用于多种品牌血沉仪。由于采血量少，管内负压较小，抽血时间相对稍长，应耐心等待直至血液停止流入采血管后混匀5-8次，使抗凝剂和血液充分混匀。不恰当的混匀会造成溶血、凝血或血泡，影响检测结果。肝素管用于临床血浆、急诊生化、血液流变学测定的血液标本采集，对血液成分干扰少，不影响红细胞体积，不引起溶血，具有血浆分离速度快，操作温度范围广，与血清标本指标兼容性强，激活纤溶酶和抑制凝血货酶，使纤维蛋白原和纤维蛋白之间达成动态平衡，防止产生纤维蛋白丝，血浆的大部分指标6小时内可重复检测。肝素锂除具备肝素钠的特性，还可以用于微量元素的检测，而且对钠离子不产生影响。部分管还有惰性分离胶。血凝管用于凝血项目的检查，按抗凝剂与血样的比例为1：9设定，配比精确保障检验结果的有效性，避免误诊，由于枸橼酸钠毒性小，也用于血液保存。血糖管无添加剂管用于医学检验中生化学、免疫学、血清学、各种病毒检测，微量元素检测，血库检查血液标本的采集与盛装。内壁经特殊处理，极度光滑，防止溶液及细胞和纤维蛋白粘附在内壁的现象、为临床检验提供足量五污染血清标本，并能较长时间维持血清的正常成分及利于血清的复检，可重复性好。促凝管用于医学检验中生化学、免疫学检查的血液标本的采集，它具有操作温度范围广，内壁经特殊处理，极度光滑，高品质的促凝剂在5-8分钟内使血液完全凝固，并通过离心获得高质量的血清，解决了血细胞的凝固破裂，溶血及纤维蛋白析出问题，满足快速门诊、急诊血清生化试验。分离胶促凝管用于血清生化学、免疫学、药物检测等，内壁上均匀涂布促凝剂，可大大缩短血液凝固时间，由于引进的分离胶为纯净物，其物理化学性质较稳定，离心后的分离胶固化形成屏障，将血清与血细胞完全分离、有效阻止两者间的物质交换，获得高质量的血清，使检测结果更加真实，提高血清的收集率，并能延长保存期限，其生化性质及化学构成不发生显著变化，可直接上机。血常规血型紫色采血管2ml，充分摇匀，无需空腹糖化血红蛋白HIV紫色采血管2ml，充分摇匀，空腹促肾上腺皮质激素紫色采血管2ml，注明采血时间凝血功能（凝血四项、D-2聚体）蓝色采血管，空腹生化全项心肌酶肝肾功电解质血脂乙肝丙肝梅毒风湿三项过敏原甲状腺功能黄色采血管，空腹甲状腺功能黄色采血管，空腹，勿用碘酒消毒传染病筛查黄色采血管+紫色采血管，空腹生化项目急查时绿色采血管肌钙蛋白血氨绿色采血管，空腹血流变（含血沉）绿色采血管5ml+黑色采血管，空腹，颠倒混匀至少6-8次血沉黑色采血管，空腹血糖灰色采血管高血压三项两个紫色采血管，注明立卧位和饮食情况。谢谢！