1产科基本知识问答100题1、简述子宫韧带的作用。答:子宫韧带:共有4对。(1)圆韧带:作用是维持子宫呈前倾位置。(2)阔韧带:作用是限制子宫向两侧倾斜,保持子宫位于盆腔中央的位置。(3)主韧带:作用是固定宫颈位置,防止子宫下垂。(4)宫骶韧带:作用是向后向上牵引宫颈,维持子宫前倾位置。2、简述子宫动脉的走行。答:子宫动脉分为上下两支:上支较粗,走行于阔韧带内,沿宫体侧缘迂曲上行,称为宫体支,至宫角处又分为宫底支(分布于宫底部)、输卵管支(分布于输卵管)及卵巢支(与卵巢动脉末梢吻合);下支较细,分布于宫颈及阴道上段,称为宫颈-阴道支。3、月经血的特征是什么?答:月经血呈暗红色,除血液外,还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤溶酶。由于纤溶酶对纤维蛋白的溶解作用,月经血不凝。出血多时可出现血凝块。4、简述孕激素的生理作用。答:(1)生殖系统2子宫肌:降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性,抑制子宫收缩,有利于胚胎及胎儿在宫内生长发育。子宫内膜:使子宫内膜从增殖期转化为分泌期,为受精卵着床做准备。宫颈:使宫颈口闭合,黏液分泌减少,性状变粘稠。输卵管:抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅。阴道上皮:加快阴道上皮细胞脱落。下丘脑、垂体:孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用;在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用,抑制促性腺激素分泌。(2)乳房促进乳腺小叶及腺泡发育。(3)体温对下丘脑体温调节中枢有兴奋作用,可使基础体温(BBT)在排卵后升高0.3~0.5℃。临床上可以此作为判断排卵日期的标志之一。(4)代谢作用促进水钠排泄。5、简述雌激素的生理作用。答:(1)生殖系统:1)子宫肌:促进子宫肌细胞增生和肥大,使肌层增厚;增进血运,促使和维持子宫发育;增进子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。2)子宫内膜:使子宫内膜腺体和间质增殖、修复。3)宫颈:使宫颈口松弛、扩张;宫颈黏液分泌增加,3性状变稀薄,富有弹性,易拉成丝状。4)输卵管:促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动,并能加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅。5)阴道上皮:使阴道上皮细胞增生和角化,黏膜变厚;增加细胞内糖原含量,使阴道维持酸性环境。6)外生殖器:使阴唇发育丰满,色素加深。7)卵巢:协同FSH促进卵泡发育。8)下丘脑、垂体:通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节,控制促性腺激素的分泌。(2)乳房:促使乳腺管增生,乳头、乳晕着色。(3)代谢作用:促进水钠潴留;促进肝脏高密度脂蛋白合成,降低循环中胆固醇水平;维持和促进骨基质代谢。6、受精卵着床必须具备的条件是什么?答:(1)透明带消失;(2)胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞;(3)胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调;(4)孕妇体内有足够数量的孕酮,子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。7、胎盘的功能有哪些?答:胎盘功能包括:气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、防御和合成功能。8、试述不同妊娠周数手测子宫底的高度。答:妊娠周数手测子宫底高度412周末耻骨联合上2-3横指16周末脐耻之间20周末脐下1横指24周末脐上1横指28周末脐上3横指32周末脐与剑突之间36周末剑突下2横指40周末脐与剑突之间或略高9、各先露部的指示点是什么?答:枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。10、简述首次产前检查产科检查的内容。答:产科检查包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查和肛门指诊检查。11、高危妊娠指什么?答:在妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。12、高危儿包括哪些?答:高危儿包括:(1)孕龄<37周或≥42周;(2)出生体重<2500g;(3)大于孕龄儿;(4)出生后1分钟Apgar评分≤3分;(5)产时感染;(6)高危产妇的新生儿;(7)手术产儿;(8)新生儿的兄姐有新生儿期死亡。513、何为无应激试验反应型。答:是指在无宫缩、无外界负荷刺激下,对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录,一般认为20分钟至少有3次以上胎动伴胎心率加速>15bpm,持续时间>15秒为正常,称为无应激试验反应型。14、胎心率晚期减速的特点是什么?答:特点是FHR减速多在宫缩高峰后开始出现,即波谷落后于波峰,时间差多在30~60秒,下降幅度﹤50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长。晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。15、检查胎盘功能的方法有哪些?答:检查方法有:(1)胎动、孕妇尿雌三醇值;(2)测定孕妇血清人胎盘生乳素;(3)缩宫素激惹试验;(4)阴道脱落细胞检查;(5)胎儿电子监护仪与B型超声联合行胎儿生物物理监测。16、胎儿先天性畸形及遗传性疾病的宫内诊断方法有哪些?答:(1)胎儿遗传学检查;(2)胎儿影像学检查;(3)测定羊水中酶、蛋白;(4)羊膜腔内胎儿造影。17、决定分娩的因素是什么?答:决定分娩的因素是产力、产道、胎儿和精神心理因素。18、产力包括什么?6答:产力包括:子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。19、简述子宫收缩力的特点。答:子宫收缩力的特点有:(1)节律性;(2)对称性;(3)极性;(4)缩复作用。20、简述骨盆出口平面的4条径线。答:(1)出口前后径:耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离,正常值平均11.5cm。(2)出口横径:也称坐骨结节间径。指两坐骨结节末端内缘的距离,正常值平均9cm,其长短与分娩机制关系密切。(3)出口前矢状径:耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离,正常值平均6cm。(4)出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离,正常值平均8.5cm。若出口横径稍短,而出口横径与后矢状径之和15cm时,正常大小的抬头可通过后三角区经阴道娩出。21、简述枕左前位的分娩机制。答:(1)衔接;(2)下降;(3)俯屈;(4)内旋转;(5)仰伸;(6)复位及外旋转;(7)胎肩及胎儿娩出。22、简述先兆临产的征象。答:(1)假临产;(2)胎儿下降感;(3)见红。723、假临产的特点是什么?答:⑴宫缩持续时间短(﹤30秒)且不恒定,间歇时间长且不规律,宫缩强度不增加;⑵宫缩时不适主要集中在下腹部,宫颈管不短缩,宫口不扩张;⑶常在夜间出现,清晨消失;⑷给予强镇静药物能抑制宫缩。24、试述见红的概念。答:见红是指在临产前24~48小时内,因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离,毛细血管破裂有少量出血,与宫颈管内粘膜相混并排出。25、简述临产开始的标志。答:临产开始的标志为规律宫缩且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或30秒以上,间歇5~6分钟,并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。26、简述产程的分期。答:产程分为3期:(1)第一产程又称宫颈扩张期。指临产开始出现规律宫缩直到宫口完全扩张既开全(10cm)为止。初产妇的宫颈较紧,宫口扩张缓慢,需11~12小时;经产妇宫颈较松,宫口扩张较快,需6~8小时。(2)第二产程又称为胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需1~2小时,不应超过2小时;经产妇通常数分钟即可完成,也有长达1小时者,但不应超8过1小时。(3)第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出,即胎盘剥离和娩出的过程,需5~15分钟,不应超过30分钟。27、简述第一产程的临床表现。答:(1)规律宫缩(2)宫口扩张(3)抬头下降程度(4)胎膜破裂。28、宫口扩张的规律是什么?答:宫口扩张的规律是潜伏期扩张速度较慢,进入活跃期后加快,当宫口开全时,宫颈边缘消失,子宫下段及阴道形成宽阔筒腔,有利于胎儿通过。29、第一产程观察和重视的项目有哪些?答:第一产程观察和重视的项目包括:(1)子宫收缩;(2)胎心;(3)宫口扩张及抬头下降;(4)胎膜破裂;(5)精神安慰;(6)血压;(7)饮食与活动;(8)排尿与排便;(9)肛门检查;(10)阴道检查。30、活跃期分为几期?答:分3期:加速期是指宫口扩张3~4cm,约需1小时30分钟;最大加速期是指宫口扩张4~9cm,约需2小时;减速期是指宫口扩张9~10cm,约需30分钟。31、活跃期估计分娩难易的有效指标是什么?答:抬头潜伏期下降不明显,活跃期下降加快,平均每9小时下降0.86cm,可作为有效指标。32、简述产妇肥皂水灌肠的指征和禁忌症。答:初产妇宫口扩张﹤4cm、经产妇﹤2cm时,可行温肥皂水灌肠,既能清除粪便避免分娩时排便造成污染,又能通过反射作用刺激宫缩加速产程进展。胎膜早破、阴道流血、抬头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。33、什么是胎头拔露?答:宫缩时胎头露出于阴道口,露出部分不断增大,宫缩间歇期,抬头又缩回阴道内,称为胎头拔露。34、什么是胎头着冠?答:当胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇时胎头不再回缩,称为胎头着冠。35、简述保护会阴的方法。答:在会阴部铺盖消毒巾,接产者右肘支在产床,右手拇指与其余四指分开,利用手掌大鱼肌顶住会阴部。每当宫缩时应向上向内方托压,左手同时应下压胎头枕部,协助胎头俯屈和使胎头缓慢下降。宫缩间歇时,保护会阴的右手放松,以免压迫过紧引起会阴水肿。当胎头枕部在耻骨弓下露出时,左手应按分娩机制协助胎头仰升,此时若宫缩强,应嘱产妇在宫缩间歇时稍向下屏气,使胎头缓慢娩出,胎头娩出后,右手仍应注意保护会阴,不要急于娩出胎肩,双肩娩10出后,保护会阴的右手方可放松。36、简述会阴撕裂的诱因。答:会阴水肿、会阴过紧缺乏弹性、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过快等易造成会阴撕裂。37、简述接产的要领。答:接产要领是保护会阴并协助胎头俯屈,让胎头以最小经线(枕下前囟径)在宫缩间歇时缓慢通过阴道口,是预防会阴撕裂的关键,产妇屏气必须与接产者配合。胎肩娩出时也要注意保护好会阴。38、简述会阴切开的指征。答:会阴过紧或胎儿过大,估计分娩时会阴撕裂不能避免者,或母儿有病理情况急需结束分娩者。39、处理脐带的注意事项什么?答:(1)必须扎紧脐带防止出血,又要避免用力过猛造成脐带断裂;(2)消毒时药液不可接触新生儿皮肤,以免皮肤灼伤;(3)处理脐带时新生儿要保暖。40、第三产程处理的内容包括哪些?答:(1)新生儿处理;(2)协助胎盘娩出;(3)检查胎盘、胎膜;(4)检查软产道;(5)预防产后出血。41、胎盘剥离征象有哪些?答:(1)宫体变硬呈球形,下段被扩张,宫体呈狭长形被推向上,宮底升高达脐上;(2)剥离的胎盘降至子宫下段,11阴道口外露的一段脐带自行延长;(3)阴道少量流血;(4)接产者用手掌尺侧在孕妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩。42、什么是泌乳热?答:产后3~4天出现乳房血管、淋巴管极度充盈,乳房胀大,伴37.8~39℃发热,称为泌乳热。43、什么是不全流产?答:指妊娠物排出不全,部分残留于子宫腔内,阴道出血不止,甚至流血过多发生失血性休克。44、先兆流产如何处理?答:卧床休息,禁性生活,必要时给予对胎儿危害小的镇静剂。黄体功能不足者可肌注黄体酮注射液10~20mg,每日或隔日一次,也可服维生素E保胎治疗,甲状腺功能减退者可口服小剂量甲状腺片。经治疗2周,若阴道流血停止,B型超声提示胎儿存活,可继续妊娠。若临床症状加重,B型超声发现胚胎发育不良,β―HCG持续不生升或下降,表明流产不可避免,应终止妊娠。此外,应重视心理治疗,使其情绪安定,增强信心。45、早产的常见原因有哪些?答:(1)胎膜早破、绒毛膜羊膜炎最常见,30%~40%早产与此有关。(2)下生殖道及泌尿道感染(3)妊娠合并症与并发症(4)子宫过度膨胀及胎盘因素(5)子宫畸形(6)12宫颈内口松驰(7)每日吸烟≥10支,酗酒。46、胎儿成熟障碍临床分几期?答:临床分为3期:第Ⅰ期为过度成熟,表现为胎脂消失,皮下脂肪减少,皮肤干燥松弛多皱褶,头发浓密,指(趾)甲长,身体瘦长,貌似“小老人”;第Ⅱ期为胎儿缺氧,肛门括约肌松弛,有胎粪排出,羊水及胎儿皮肤黄染,羊膜和脐带绿染,围生儿病率及死亡率最高;第Ⅲ期为胎儿全身因粪染历时较长广泛黄染,指(趾)甲和皮肤呈黄色,脐带和胎膜呈黄绿色。47、