县医保局落实“六稳”“六保”工作情况汇报

县医保局落实“六稳”“六保”工作情况汇报县医保局落实“六稳”“六保”工作情况汇报县医保局落实“六稳”“六保”工作情况汇报2020年伊始，突如其来的疫情严重冲击我国经济，造成前所未有的影响。经济增长不稳，生产、消费、交换等经济活动大范围停滞，导致投资、消费、进出口快速下行。2020年4月20日下午，我局在三楼会议室召开全局职工会议，学_贯彻_____4月17日主持召开中央政治局会议上的重要讲话精神：紧扣全面建成小康社会目标任务，统筹推进疫情防控和经济社会发展工作，加大“六稳”（稳就业、稳金融、稳外贸、稳外资、稳投资、稳预期工作）工作力度，落实“六保”（保居民就业、保基本民生、保市场主体、保粮食能源安全、保产业链供应链稳定、保基层运转）任务。这是党中央针对国内外疫情形势和经济形势作出的重大判断，是因势利导、主动应变、化危为机作出的重大部署，具有很强的针对性和指导性。必须把思想和行动统一到党中央和上级部署要求上来，坚决抓好贯彻落实，要坚持在常态化疫情防控中加快恢复经济社会秩序。结合医疗保障工作职责，紧紧围绕“六稳”“六保”目标任务，以落实“民生工程”为主线、全力做好防控新冠肺炎医疗费用预付工作，聚焦医疗保障扶贫攻坚和打击欺诈骗保，以落实“民生工程”、“医保扶贫”为核心，以提高医疗保障待遇，减轻参保患者经济负担为目的，努力夯实各项医保工作基础，大力提高经办能力，全县医疗保障运行保持良好态势。一、工作开展情况（一）积极做好防控新冠肺炎医保基金预付工作坚决落实“两个确保”，一是确保患者不因费用问题得不到及时救助，二是确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治。截止到5月底，我局向定点医院预付防控新冠肺炎医保基金共计250万元。向莲花县人民医院预付150万元，向萍乡市人民医院预付30万元，向萍乡市第二人民医院预付70万元。（二）努力做到“六个及时”1、针对医保支付等环节，务必及时将新冠肺炎防治药品及诊疗项目纳入医保基金支付范围；2、及时支付费用，打消患者就医顾虑；3、及时调整异地就医患者转外就医支付政策，采取先救助后结算，减少患者流动带来的风险；4.及时对集中收治的医院预付资金，减轻医院垫付压力；5、及时为患者提供优质高效的医保经办服务，做到马上办、简化办、特事特办，6、及时主动加强与卫生健康等部门的信息沟通，形成密切协作合力。（三）优化办事程序，提升服务水平。畅通线上办事通道，利用电话、微信、赣服通、国家异地就医备案小程序等办理居民医保网上缴费、异地就医备案登记、社保卡查询等事项，努力做到一次不跑。（四）阶段性减征企业医疗保险费用。疫情防控期间，根据中央、省、市复工复产统筹工作布署，积极落实我县阶段性减征企业医疗保险费用，减轻企业复工复产成本，促进就业，提升经济活力。截止到5月底在确保我县城镇职工基本医疗保险基金收支无压力的的情况下，共减征114家企业1907人3月至5月份共3个月企业医疗保险单位缴费部分78.9万元。（五）积极稳妥推进医疗保险基金市级统筹。为确保2021年1月1日全面实行医疗保障基金市级统筹，我局积极配合相关部门一体谋化一体推进，按上级部门稳步推进该项工作。（六）全面落实村级卫生室门诊统筹便捷结算全覆盖。根据市委、市政府、县委、县政府“八个着力”民生工程工作布置安排，全面落实村级卫生室门诊统筹便捷结算全覆盖，方便人民群众就近看病享受医保报销。截止到6月15日，全县157个行政村，除乡镇卫生院所在地行政村及5个村级卫生室撤并到临近村卫生室外，全部都开展门诊统筹便捷结算业务，截止到6月15日，全县共结算门诊统筹139851人次，门诊统筹报销金额557.44万元。（七）建立慢性病购药绿色通道，确保用药稳定。为确保疫情防控期间，患慢病居民减少外出，防止感染，医疗保障部门适时推出慢性病“长处方”政策，建立慢性病购药绿色通道，保障患病居民用药需求。一是要求各定点医疗机构，对属于高血压、糖尿病等需要长期服用固定药物的慢性病贫困患者，接诊医师在保障用药安全的条件，根据病情需要，长期处方放宽至3个月。二是加强了对慢性病常用药用量及库存监控，确保各级医疗机构有药可开。截止到5月底，全县共开出长处方2713张，确保门诊慢性病“长处方”政策落实落地。（八）持续推进重大疾病免费救治、专项救治工作。为切实做好城乡贫困人口患重大疾病救治工作，减轻贫困人口患重大疾病患者医疗费用负担。加大宣传力度，持续推进重大疾病免费救治，专项救治工作，截止到5月底共免费救治贫困人口免费血透3784人次，救治金额：127.44万元；免费救治重型精神病995人次，救治金额：25.24万元，免费救治白内障58人次，救治金额：13.34万元。二、存在的问题1、边缘户医疗保障不到位。对因疫情或其他原因可能返贫或新致贫的贫困人口，目前尚未建立详细的台账，需要各相关部门联系各级扶贫部门调取边缘户数据，以此建立动态台账,做好监测工作。对该类人员的参保情况、住院待遇落实问题全面摸排,并分类建立台账,对存在问题及时整改落实、有效防止边缘户因病致贫风险,全面解决“两不愁三保障”的突出问题。2、部分居民不会使用医保线上服务功能。疫情防控期间，我局广泛开展了医保服务线上办、电话办等渠道，常规事项采取不见面办理，而部分居民因手机老旧或受个人操作能力有限等原因，无法正常通过医保创新服务方式自助处理。需要各相关部门尽快引导实行“不见面”办事，尽快接受新渠道新方法。3、医保政策宣传存在盲区。部分居民对医保参保缴费、待遇享受、慢性病证办理等政策不了解，医保政策宣传存在盲区。三、下一步打算1、进一步加强医保政策宣传力度。通过多种形式多种渠道，宣传医保政策，着力提高医保政策知晓率。从乡到村，从村到户，从单位到职工，从职工到家属，尽力做到医保政策家喻户晓。2、持续加强作风建设，提升服务水平。以廉洁萍乡为指引，持续加强作风建设，严格工作纪律，以“五型”政府为目标，创新服务方式，改进服务态度，提升服务水平，全心全意为人民服务。3、建立村级卫生室门诊统筹便捷结算常态化督导机制。对已经实施门诊统筹便捷结算的村级卫生室进行常态化督导，确保城乡居民看病就医报销“最后一公里”，确保医保惠民生，提高老百姓获得感，幸福感。4、加强部门协同，确保医保政策全面精准落实。对疫情防控期间老弱病残、因病居家或其他原因可能致贫的边缘户，通过加强部门协作，建立专门台账管理，确保该类人员及时、全面享受医保政策。从国家“十四五”规划看建筑类央企发展趋势在贸易战的背景下，“十四五”建筑行业将面临更加不确定的外部环境，更加激烈的市场竞争，更多的潜在的市场风险，将会对建筑行业央企的市场经营提出更大的挑战，建筑类央企在“十四五”期间应该朝着业务细分方向更精准，区域布局更加聚焦，打造“大经营、强经营”的市场化、国际化的市场经营体系。从国家“十四五”规划的发展方向来看，“改革创新”依然是主旋律，“十四五期间”国家将围绕“补短板、促升级、增后劲、惠民生”，研究推出一批重大工程和项目，提升基础设施水平，促进改善生态环境，改善民生，增强企业的创新力和竞争力。同时，重点围绕增强企业发展内生动力，激发市场活力，深化“放管服”改革，打造市场化、法制化、国际化的营商环境。建筑类央企“十四五”期间将围绕“国际化、市场化、区域化”纵深发展。国际化——手拉手一起“走出去”基于国内建筑市场的逐步饱和，竞争白热化的趋势，各大建筑央企国际化步伐将会进一步加速，参与国际竞争，提升国际市场的竞争力。随着国家政府框架项目的进一步收紧，“十四五”建筑央企在国际上面临的不应该中资企业内部的竞争，而是与国际工程承包商之间的竞争。从南北船合并的背后逻辑上来看，“十四五”央企改革也将会朝着世界一流的方向纵深发展，坚定不移的推进国际化，依靠技术、质量、资金等综合实力与国际标杆企业开展竞争，业务同质化的央企将会面临新一轮的合并，减少海外之间的竞争，不仅要“做大做强”，还要“做强做优”，提升国际化竞争能力。市场化——占领细分领域品质至高点随着经济社会发展水平提高，建筑业也将会朝着“高品质、高科技、惠民生、强运营”的方向发展，这就要求各大建筑类央企尤其是下属二级单位，作为国家队在细分业务领域上做精做优，而不是同质化竞争，为了短期考核目标到处打猎，鳄鱼老虎一起抓，忽视建立细分业务核心优势，则会导致企业长期发展动力不足，即使抓住短暂的政策机遇，后续增长动力也存在严重不足。面临“群雄逐鹿”的建筑市场，各大建筑央企应通过多种形式开展跨领域多方位的合作，解放思想，合作共赢，与产业链上下游企业合纵连横，提升综合项目运作能力，打造细分市场的品质项目。笔者认为，未来只有具备专项细分领域核心竞争能力的建筑企业才能够实现高质量的持续发展。而在细分领域的选择上，“十四五”规划上一定要开展排查式、系统性的外部市场研究，并充分考虑企业内部的资源能力优势，内部与外部两者步调一致才能够走的更快更远。区域化——守住重点优势区域几座城对于建筑行业来说，国家的总体规划、区域规划、区域政策至关重要，如何紧密结合自身区域情况，开展区域布局，笔者认为在守住自身区位优势的同时适度区域布局。每家企业都有自己的区位优势，有些企业盲目加快全国区域布局，但由于人力资源、资源投入的限制，往往导致区位优势区域的项目没有深入挖掘，自身的区位优势也没有发挥出来。如何守住自己的“山头”，充分挖掘自己“山头”的优质项目，这就要求企业在区域发展上，立足区域长远发展，站位更高，从政府的角度看待项目，从民生的角度看待项目，解决区域发展的痛点，集合项目前后端的优势产业链上下游资源，以产业联盟的方式打造区域生态圈，建设一批惠及民生的高品质大项目。同时，打造狼性的经营文化，在经营机制改革、商业模式创新等方面持续深化改革，以提升经济效益为核心；针对央企下属三级企业且主要市场来源于集团内部市场，加大这类企业的混合所有制改革，向外要市场，向外要效益，增强企业内生动力。