常见化验正常值及临床意义

常见化验正常值及临床意义——于清血常规缩写项目参考范围临床意义WBC白细胞成人：（4~10）×109/L儿童：（5~12）×109/L新生儿：（15~20）×109/L↑：（1）生理性：初生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动后、极度恐惧和疼痛等。（2）病理性：大部分化脓性细菌引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、急性出血、白血病等。↓：病毒感染、伤寒、黑热病、副伤寒、疟疾、再障、X线照射和非白血病性白血病等HB血红蛋白男：120－160g/L女：110－150g/L新生儿：170－200g/L相对增多：呕吐、腹泻出汗过多等脱水原因导致相对增多。绝对增多：慢性肺心病、某些肿瘤、某些紫绀型先天性心脏病及真性红细胞增多症等。减少：妊娠期、各类贫血。RBC红细胞男：4.0－5.5×1012/L女：3.5－5.5×1012/L新生儿：6.0－7.0×1012/L同上HCT红细胞压积男：0.42—0.49女：0.37—0.45↑：各种原因引起的血液浓缩，如脱水、大面积烧伤;真性红细胞增多症时明显增高;可作为计算补液的参考指标。↓：见于各类贫血。MCV平均红细胞容积82~92fl有助于分析患者红细胞形态特征，用于贫血的形态学分类与鉴别诊断MCH平均红细胞血红蛋白含量27~34pgMCHC平均红细胞血红蛋白浓度320~360g/LRDW—CV红细胞体积分布宽度变异数0.141鉴别诊断缺铁性贫血：缺铁性贫血RDW增高，β珠蛋白生成障碍性贫血RDW基本正常。MCV/RDW的形态学分类能反映贫血的病理变化,作为贫血新的形态学分类的指标。RDW—SD红细胞分布宽度标准差45~55flPLT血小板（100~300)×109/L↓：见于①血小板生成障碍：再障、急性白血病、急性放射病等；②血小板破坏增多：原发性血小板减少性紫癜（ITP）、脾功能亢进；③血小板消耗过多：如DIC等。↑：见于①骨髓增生综合征、慢粒、真性红细胞增多症等；②急性感染、急性失血、急性溶血等；③其他：脾切除术后。PDW血小板体积分布宽度9~13fl反映血小板的形态，MPV的增高和减低，是反映骨髓造血功能是否良好的一个指标。MPV血小板平均体积9~17flP—LCR大血小板比率15~30%血糖FPG空腹血糖3.9—6.1mmol/L↑：某些生理因素（情绪紧张，饭后1-2小时）及注射肾上腺素后;病理性增高见于各种糖尿病，慢性胰腺炎，心梗，甲亢，垂体前叶嗜酸性细胞瘤，颅外伤等。糖尿病：FPG≥7.0mmol/L2hPG≥11.1mmol/L2hPG餐后2h血糖小于7.8mmol/L血脂CHOL胆固醇2.2－6.1mmoI/L可作为动脉粥样硬化的危险因素。↑：高脂蛋白血症、甲状腺功能减退、糖尿病、肾病、高脂饮食↓：各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等。TRIC甘油三脂0.31－1.8mmoI/L是冠心病发病的一个危险因素。↑：可发生动脉粥样硬化、促进脑血栓形成。可见于高脂血症、动脉硬化症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、严重贫血、肾病综合征、高脂饮食等。HDL-C高密度脂蛋白男：1.16－1.42mmoI/L女：1.29－1.55mmoI/LHDL-C与冠心病发病成负相关，低于0.9mmoI/L是冠心病危险因素，高于1.55mmoI/L被认为是冠心病的“负”危险因素。HDL-C下降也见于脑血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化、高甘油三脂血症、肥胖、吸烟等；饮酒及长期体力活动会使HDL-C升高。ApoA载脂蛋白A0.86－1.60g/L血清ApoA可以代表HDL水平，冠心病和脑血管疾病偏低，意义基本同HDL－C。ApoB载脂蛋白B0.45－1.12g/L血清ApoB主要代表LDL水平，意义基本同LDL－C。LDL-C低密度脂蛋白2.84－3.10mmoI/LLDL增高是动脉粥样硬化发生发展的主要脂类危险因素，以LDL-C水平作为高脂蛋白血症的治疗决策及其需要达到的治疗目标。肝功能BIL总胆红素1.71－17.1umoI/L↑：见于各种类型的黄疸ALT谷丙转氨酶4－40u/L↑：见于急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、胆道疾病，急性心梗、右心功能不全、多发性肌炎、急性肾盂肾炎等均可造成血清ALT增高。ALP（AKP）碱性磷酸酶女性：1~12岁500U/L15岁以上40~150U/L男性：1~12岁500U/L12~15岁750U/L25岁以上40~150U/LALP活性测定常作为肝胆疾病和骨骼疾病的临床辅助诊断指标（如肝癌、阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸型肝炎；骨骼肌疾病等均可升高）γ－GTγ转肽酶8－38u/L↑：见于肝癌、胆汁淤积、肝硬化、阻塞性黄疸等。CHE胆碱酯酶3500－12000u/L拟胆碱酯酶（PchE)降低见于肝实质细胞损害；有机磷中毒时，真胆碱酯酶（AchE)和（PchE)均降低，可用于诊断和估计预后。A白蛋白35－55g/L↓：见于慢性肝损害、肾病、消耗性疾病。G球蛋白15－25g/L↑：黑热病、系统性红斑狼疮。T总蛋白50－80g/L↑：80g/L称为高蛋白血症，主要因球蛋白增加所至，见于肝硬化、慢性炎症、恶性淋巴瘤等↓：50g/L称为低蛋白血症，见于慢性肝病、结核病、慢性营养障碍、恶性肿瘤等。肾功BUN尿素氮2.1－7.8mmoI/L↑：见于肾衰、尿毒症、脱水、水肿、腹水、结石、蛋白质分解过多、急性传染病、上消化道出血、烧伤手术等。Cre血清肌酐53－97umoI/L在肾脏疾病的初期，血清肌酐值通常不升高，直至肾脏实质性损害，血清肌酐值才增高。在正常肾血流条件下，肌酐值如升高至176－353umoI/L提示为中度至严重的肾损害。血肌酐测定对晚期肾脏疾病临床意义较大。心肌酶LDH乳酸脱氢酶114－240u/L↑：见于急性心梗、骨骼肌损伤白血病、恶性肿瘤、急性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸等。AST谷草转氨酶男：＜37u/L女：＜31u/L主要用于诊断AMI；也是肝炎患者的观察指标。CK肌酸激酶男：24－195u/L女：24－170u/L↑：急性心梗、进行性肌营养不良、病毒性心肌炎、多发性肌炎、肌肉损伤、酒精中毒、甲状腺功能减退、肺梗塞、脑血管疾病↓：少见，如甲亢。CK-MB肌酸激酶同工酶小于24u/L↑：急性心梗、进行性肌营养不良、病毒性心肌炎、多发性肌炎、肌肉损伤、酒精中毒、肺梗塞、脑血管疾病巴比妥中毒、肝豆状核变性。аHBDHа-羟丁酸脱氢酶72－182u/L↑：见于心肌梗塞、活动性风湿性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血等。离子测定K血钾3.5－5.5mmoI/L↑：肾上腺皮脂功能减退、肾功能不全、输入过多↓：摄入不足、丢失过多、肾上腺皮脂功能亢进Na血钠135－145mmoI/L↑：补Na过多↓：反复呕吐、酸中毒、肾上腺皮脂功能不全、大量利尿等CI血氯98－108mmoI/L↑：心肾功能不全、尿道不畅、心力衰竭、摄入过多、呼吸性碱中毒等↓：严重的呕吐、腹泻、肾功能衰竭排尿过多、长期应用利尿剂等凝血四项PT凝血酶原时间11－15秒延长：①先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏②后天性凝血因子缺乏：严重肝病，维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC后期，口服抗凝剂等。缩短：口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。PTR凝血酶原时间比值0.82－1.15增加或减少意义同PTINR国际标准化比值1.0±0.1秒监测口服抗凝剂的首选指标，国人以INR为2.0-3.0为宜。FIB纤维蛋白原2－4g/L↑：见于糖尿病和糖尿病酸中毒、动脉血栓栓塞、急性传染病、结缔组织病、急性肾炎和尿毒症、放射治疗后，外科大手术后，妊娠晚期、败血症、急性感染和恶性肿瘤等。↓：见于DIC和原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等，也见于降纤药治疗和溶血栓治疗。TT凝血酶时间15－19秒延长：见于肝素增加或者类似肝素物质的存在，FDP增多细血管扩张症等。缩短：见于某些严重的血栓前状态和血栓形成。APTT活化部分凝血活酶时间男：31.5～43.5秒女:32～43秒延长:①因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅶ血浆水平减低，如血友病A、B等。②严重的凝血酶原、因子、和纤维蛋白原缺乏，如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血病、口服抗凝剂等；③纤溶活性增强；④血循环中有抗凝物质。D-二聚体0.5mg/L在DIC时,为阳性或增高,是诊断DIC的重要依据.高凝状态和血栓性疾病时,血浆D-二聚体含量也增高.D-二聚体在继发性纤溶症为阳性或增高,而原发性纤溶症为阴性或不升高,是两者鉴别的重要指标.AMS淀粉酶血：0-100u/dl尿：0-460u/dl急性胰腺炎时发病8-12小时开始增高，12-24小时达高峰，2-5天下降。＞500u/dl具有诊断意义。淀粉酶糖化血红蛋白GHB糖化血红蛋白6.5-8.0%GHB所占比率能反映测定前1-2个月内平均血糖水平，现已成为反映糖尿病较长时间血糖控制水平的良好指标。ESR血沉男15mm/h女20mm/h↑：急慢性感染、恶性肿瘤、结缔组织病、组织坏死疾病、贫血、高胆固醇血症；↓：各种原因所致的脱水血浓缩、真性红细胞增多症和DIC等。UA尿酸男：202～416umol/L女:142～339umol/L↑：对痛风诊断最有帮助。还见于核酸代谢增高、肾功能减退、氯仿中毒、四氯化碳中毒等。尿常规GLU葡萄糖NEGATIUE(-)阳性：糖尿病、慢性肾炎和肾病综合症、甲亢、垂体前叶机能亢进等。BIL胆红素NEGATIUE(-)阳性：见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。KET酮体NEGATIUE(-)阳性：糖尿病酮症酸中毒、感染性疾病、严重腹泻、呕吐、饥饿、禁食过久、以及妊娠妇女，中毒（如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等），服用双胍类降糖药后SG比重晨尿：1.015－1.025随机尿：1.003－1.035↑：急性肾小球肾炎、糖尿病、高热、脱水↓：慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等。缩写项目参考范围临床意义BLD潜血NEGATIUE(-)阳性：生理性血尿（剧烈运动、急行军、冷水浴、久站或体力劳动后可出现暂时性镜下血尿；还应注意女性月经污染问题）病理性（泌尿系统疾病；其他系统疾病：主要见于出血性疾病；泌尿系统附近器官疾病：如前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等。）PH酸碱度随机尿4.6—8.0↑：膀胱炎、肾盂肾炎、碱中毒：↓：肾炎、糖尿病、酸中毒、发热等。PRO蛋白NEGATIUE(-)阳性：生理性（运动、发热、摄入大量蛋白质）病理性（金属中毒、重症贫血、急慢性肾炎、肾肿瘤、膀胱炎、急性溶血、骨骼肌心肌损害）。BIL胆红素NEGATIUE(-)阳性：见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。UBG尿胆原NEGATIUE(-)阳性：肝功能障碍、溶血性黄疸。NIT亚硝酸盐NEGATIUE(-)阳性：大肠杆菌引起的肾盂肾炎、有或无症状的尿路感染、膀胱炎、菌尿症等。LEU白细胞NEGATIUE(-)阳性：急性肾小球肾炎可轻度升高、泌尿系感染可明显升高。脑脊液常规及生化CSF(WBC）脑脊液（白细胞）成人:（0－8）×106/L儿童：（0－15）×106/L↑：见于各种感染（化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、乙脑）CSF(P)脑脊液（蛋白定性）（－）阳性：脑膜脑实质炎症（化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑肿瘤、脑出血）CSF(P)脑脊液（蛋白定量）0.15－0.45g/L同上CSF(GLU)脑脊液（糖定量）2.5－4.5mmoI/L↑：见于糖尿病等血糖增高的情况;↓：细菌真菌感染（如化脓性、结核性脑膜炎及隐球菌性脑膜炎）CSF(CI-)脑脊液（氯化物）120－132mmoI/L减低:见于化脓性脑膜炎,尤以结核性脑膜炎时最为明显;如低85mmol/l时,有可能导致呼吸中枢抑制而出现呼吸停止.增高:可见于尿毒症患者胸腹水检查主要区别漏出液和渗出液（炎症），细胞＞500×106/L,蛋白＞30g/L。。血气分析PH酸碱度7.35~7.457.35酸中毒7.45碱中毒7.35~7.45之间可能是正常或代偿型酸碱中毒PCO2二氧化碳分压成人35~45mmHg婴儿27~41mmHg反映肺泡PCO2值,增高示肺通气不足,CO2潴留;降低示肺通气过度,CO2排出过多PO2氧分压