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冬春季重点传染病防控要点2019年1月4日1学校常见重点传染病：呼吸道传染病：流行性感冒；流行性腮腺炎；水痘；猩红热；麻疹；风疹；肺结核等肠道传染病：手足口病；诺如病毒感染性腹泻；细菌性痢疾；霍乱；伤寒；副伤寒；甲、戊型病毒性肝炎等蚊媒传染病：登革热等2呼吸道传染病：流行性感冒流行性腮腺炎水痘流行性感冒①、LOGO流感基本认识是由流感病毒感染后引起，发病有季节性，一般在每年10月至第二年3月中旬。潜伏期短，多数18-72小时，有的甚至仅几个小时，起病急骤、传播快、发病率高，常可引起暴发流行。临床特点为全身中毒症状重，表现为急起高热，畏寒，显著乏力，头痛，全身酸痛，但呼吸道症状轻。鉴别:普通感冒（一般感冒）：没有季节性，且症状较轻，以散发为主，不会引起大的流行。临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热，全身不适轻为主要特征LOGO相关定义流感样病例:发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏实验室确定诊断为某种疾病的依据。暴发疫情：1周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现10例及以上流感样病例。突发公共卫生事件：1周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现30例及以上流感样病例，或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例），或发生2例以上流感样病例死亡。《流感样病例暴发疫情处置指南（2012年版）》LOGO防控要点出现疫情时，应做好以下防控措施：①严格落实晨检、因病缺勤工作，注意登记、跟踪因病缺勤学生情况，并执行“零报告”和“日报告”制度。每日上午及时上报至区疾控中心应传股。②严格隔离患者并定期反馈病情进展。对发热（体温≥38℃），或≥37.5℃伴畏寒、咳嗽头痛、肌肉酸痛者，应劝说其及时就医并回家休息或安排在单独宿舍区居住，休息期间不参加集体活动，不进入公共场所；隔离至体温恢复正常、其他流感样症状消失48小时后，患者方可正常上课。LOGO防控要点③加强通风、消毒等措施。学校应加强通风，尤其加强楼道、宿舍和教室等公共场所通风，保证课间及放学后教室充分通风。定期打扫卫生，保持环境清洁。④建立日常巡逻制度。疫情期间建议学校建立巡逻制度，每日由专人巡查防控措施落实情况，尤其是教室和楼道的通风消毒落实情况。⑤疫情期间，学校应停止各种集体活动，必要时采取停课措施。流行性腮腺炎②、LOGO流腮基本认识流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，临床上主要表现为发热，伴有头痛、畏寒、倦怠、食欲不振等症状，其后出现单侧或双侧腮腺肿大，并伴有疼痛，好发于一侧或二侧腮部，以边界不清的肿胀、发热、不化脓为其特征。病人在腮腺明显肿胀前6-7日至肿胀后9日期间具有传染性，常见于冬春季节。以4-15岁儿童发病率较高，成人发病症状往往较儿童为重。一年四季均可发病，但以冬春两季多见。本病可并发睾丸炎、重型脑炎、胰腺炎、心肌病等。LOGO防控要点防控关键：严格落实晨午检，早期发现患者，做好病例隔离，隔离期一般应从起病到腮肿完全消退为止，约三周左右。加强通风！疫苗接种宣传教育水痘③、水痘•概念：是由水痘带状疱疹病毒引起的，水痘的潜伏期10—24天，多为14一16天。病毒进入体内后95%的人都会发病。•症状：发热，体温在39°C以下；咳嗽、流涕、食欲不振。发热1-2天出现皮疹，初为红色，细小斑丘疹，数小时变为圆形的，有薄膜包围的“露珠”状疱疹，大小不一，壁薄易破，周围有红晕，有痒感，疱疹液开始清亮而后变浑浊。1-3天后疱疹变干结痂；若无继发感染，脱落后不留疤痕。皮疹以躯干、腰、头皮多见，四肢稀少，呈向心性分布；常成批出现，在同一时间可见斑丘疹、疱疹、干痂。口腔黏膜、咽部、眼结膜也可见皮疹，破溃后形成溃疡。•传播途径:可通过飞沫或被疱疹浆液污染的物品传播.13肠道传染病：手足口病诺如病毒病手足口病①、LOGO手足口病基本认识引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，其中以肠道病毒71型（EV71）及柯萨奇病毒A组16型（CVA16型）较为常见。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，75%酒精和5%来苏不能将其灭活，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感；对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分钟可以灭活病毒。病毒在4℃可存活1年，-20℃可长期保存，在外环境中可长期存活。LOGO手足口病基本认识传染源：人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。传播途径：肠道病毒主要经胃肠道（粪-口途径）传播，其次也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。易感性：人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。流行特征：该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般5-7月为发病高峰。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。LOGO手足口病基本认识临床表现手足口病潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。LOGO防控要点开学后，流行强度可能逐渐上升。关注幼儿患者重症病例，早期治疗，降低病死率。春季开学，重点关注托幼机构的聚集性疫情，早发现、早处置。加强疫情监测，要每周定期对网络报告手足口病疫情进行聚集性分析，发现苗头事件，及时核实、调查、处置，防范疫情扩散。结合各种宣传日，通过大众媒介、新媒体、发放健康教育资料、展览等形式多样的活动，大力开展幼托机构、小学、社区和公共场所等领域手足口病防治知识宣传工作。《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）》诺如病毒病②、1.诺如病毒性胃肠炎•诺如病毒变异快、环境抵抗力强、感染剂量低，感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短，且传播途径多样、全人群普遍易感，因此，诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力。•诺如病毒主要通过病人的粪便排出，也可通过呕吐物排出。•病人在潜伏期即可排出诺如病毒，排毒高峰在发病后2‐5天，持续约2‐3周。•诺如病毒感染剂量为18‐2800个病毒粒子。2.特征•诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和经水传播。•诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。有研究发现成人中腹泻更常见（72%VS52%），而儿童比成人更容易出现呕吐（81%VS64%）。3.预防控制措施•目前，针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药和疫苗，其预防控制主要采用非药物性预防措施，包括病例管理、手卫生、环境消毒、食品和水安全管理、风险评估和健康教育。这些措施既适用于聚集性和暴发疫情的处置，也适用于散发病例的预防控制。•病例隔离：在其急性期至症状完全消失后72小时应进行隔离。防控总结24传染病防控基本原则•控制传染源——根本措施（发现、隔离、治疗等）•切断传播途径——关键措施(通风、消毒、防护等)•保护易感人群——重要措施（宣传、观察等）25△加强监测•做好晨检及因病缺勤登记•校医每日收集班主任因病缺勤登记进行排查，发现苗头及时处理、同时上报•学校一旦暴发或流行传染病时必须启动应急预案，学校、年级、班级联动，严格实施考勤、晨检、巡视和“每日一报”工作，杜绝病休学生带病到校到园。按要求落实防控工作。•晨检！因病缺勤排查登记！26因病缺课监测工作要点监测内容1、监测疾病症候群：发热（体温）、咳嗽咳痰（持续时间）、头痛、咽痛、腹痛、腹泻（一天最多几次）、呕吐（一天最多几次）、红眼、皮疹、受伤、其他。2、监测疾病种类：流感、水痘、风疹、麻疹、腮腺炎、结核病、肝炎等传染病；气管炎、肺炎、胃肠道疾病、心脏病、眼病、牙病、耳鼻喉疾病、泌尿系疾病、神经衰弱、意外伤害、原因不明疾病等。3、病因排查登记！27△隔离、观察•疑似传染病患者临时隔离•学校和托幼机构在考勤晨检以及上课期间发现监测症侯的病人应首先在学校门卫室或卫生保健室临时隔离，并要求班主任教师及时通知其监护人带孩子到医院就诊。对发热38℃以上，有流感样症状的学生，要临时隔离及时就诊。•传染病患者隔离•已确诊的传染病进行在家休养隔离或其他方式隔离，严格执行传染病隔离期满方可返校。•患儿所在班级采取相对隔离措施。禁止串班；禁止参加人群密集的活动；不接收新生；离校后少到公共场所。（必要时取消学校聚集性活动）28△学校消毒方案•一、消毒原则•1、要及时有效地对污染场所和物品进行消毒处理（包括随时消毒和终末消毒），采取严格的消毒措施。消毒工作应该由经培训的人员进行现场操作，把消毒工作真正落到实处。•2、消毒工作应把工作重点放在卫生间、（宿舍）、课桌椅、墙壁、扶手等。•3、应着重加强对人员的个人卫生教育，饭前便后的反复洗手措施是预防病毒经粪--口传播的重要手段。•4、具体参照《GB19193-2015疫源地消毒技术》进行消毒。29如何配置？•84消毒液：有效氯浓度为5%（一瓶盖7.5ml）•10000mg/L（1:5）→每斤水+100ml消毒液（30斤水；3000ml）•5000mg/L（1:10）→每斤水+50ml消毒液（30斤水；1500ml）•1000mg/L（1:50）→每斤水+10ml消毒液（30斤水；300ml）•500mg/L（1:100）→每斤水+5ml消毒液（30斤水；150ml）•250mg/L（1:200）→每斤水+2.5ml消毒液（30斤水；75ml）务必教会并督促消毒人员配置方法；或者使用固定的桶，划线贴标签。30△健康教育•《中华人民共和国传染病防治法》第十条“各级各类学校应当对学生进行健康知识和传染病预防知识的教育”•对象：教职工、家长、学生•内容：传染病预防的知识；传染病早期症状与识别；传染病的报告与处理方法；发生疫情的应对措施；传染病“三个环节”及控制措施和方法；心理调节与情绪疏导的方法；个人防护与消毒的具体方法等31•途径及形式：•充分利用网络、视频、告家长书、家长讲座、版报等多途径和形式，在短时间内将关键信息覆盖到对象人群•运用个别疏导、咨询等方式，对有关人群进行心理疏导干预32•鲤城区学校卫生工作群：559446147•实名制入群•内部信息仅认准“鲤城区学校卫生工作群”。3334