实习单位变更申请表

四川长江职业学院学生毕业（顶岗）实习单位变更申请表学生姓名性别学号系（部）专业班级原实习单位时间年月日至年月日拟变更实习单位时间年月日至年月日变更特殊原因：原实习单位意见：负责人签字：单位公章：年月日校内指导教师复核意见：签字：年月日系（部）审批意见：系（部）负责人签字：系部（公章）年月日备注：1、本表一式二份，学生、系（部）各留存一份2、如属于自主选择实习单位的情况还必须同时填写《自主选择实习单位申请表》。