柳州市“生殖道感染防治项目”实施方案

1柳州市“生殖道感染防治项目”实施方案卫生部于2008年3月下发了“生殖道感染防治项目”扩展方案，我市列为该项目的10个扩展市之一，根据卫生部项目要求，制定柳州市项目实施方案。一、项目背景生殖道感染（RTIS）是妇女最常见的疾病之一，它包括了性传播感染（STIS）、内源性感染和医源性感染。虽然大多数RTIS/STIS既能影响男性也能影响女性健康，但对女性健康影响更严重。常见的不良结局有盆腔炎、女性不孕、异位妊娠、流产、死胎死产、早产、胎膜早破和新生儿感染等，严重者甚至有致命的后果，如宫颈癌和艾滋病，目前研究已证实人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌的发生密切相关。有资料表明，我国宫颈癌发生率呈上升趋势，且向低龄化发展，艾滋病的流行趋势从高危人群向一般人群扩散，梅毒的发病率也在上升。这种现状与社会经济快速发展，人口流动性增加，性观念转变，不安全的性行为，不良的个人卫生习惯，不规范的诊治和医疗操作等因素有关。国家卫生部高度重视生殖道感染防治工作，在国家提出“2020—健康中国”的战略任务时，提出了“2020—妇女健康行动计划”，作为行动计划具体活动之一，卫生部在2005年开展的全国10省11个区/县“生殖道感染防治试点项目”取得较好经验的基础上，把项目扩展到试点区/县所隶属的10个市，并覆盖这10个市其他所辖县/区。我市是10个扩展市之一。二、项目目标1．项目地区育龄妇女生殖道感染防治健康教育的覆盖率达到70%以上。2．90%以上的提供生殖健康服务的专业人员得到相关培训。3．关注重点人群的生殖健康，包括提高孕期梅毒的筛查和治疗率，提高妇女病普查率和宫颈癌早诊早治率以及未婚人群的流产后服务等，使孕产期梅毒筛查率达到80%，宫颈癌早诊早治率达到80%。4．90%以上的医疗机构开展生殖道感染规范服务。三、项目目标人群1．实施项目的医疗保健机构的管理人员和专业技术人员。2．项目实施地点的育龄妇女和男性。四、项目执行单位和地点1．市区二级及以上的设妇产科医疗保健机构。2．市辖六县：柳江县、柳城县、鹿寨县、融安县、融水县、三江县五、项目时间2008年4月～2010年3月六、项目主要内容与活动（一）成立市项目管理小组和管理办公室（附件1）、市项目技术指导小组（附件2），2各县成立相应的管理组织和技术指导组。（二）项目基础调查1．医疗保健机构有关生殖健康服务现状调查表（附件3）。市区由开展项目的各医疗保健机构完成；六县由县妇幼保健院组织完成。2．医疗机构内就诊人群生殖道感染防治知识、态度和行为调查表（附件4）。开展项目的医疗保健机构负责本门诊至少25名病人的问卷调查。3．流产后服务的需求调查表（附件5）开展项目的医疗保健机构负责本门诊至少25名人流手术病人的调查。以上三个调查问卷市区的项目单位于6月15日前交到项目办公室（设在市妇幼保健院保健部）；六县由各县妇幼保健院收集后撰写本县的基础调查报告于6月15日前交到市项目办，市项目办负责撰写全市基础调查报告并于6月25日前交到北大妇儿保健中心。（三）专业技术培训1．项目管理培训2．对受众健康教育技能培训3．逐级开展市县两级《生殖道感染防治培训手册》培训。4．乡镇卫生院到县市级医院培训有关生殖道感染实验室检验技术。市、县两级培训分别由市县项目办组织，技术指导组专家承担培训任务。（四）规范医疗保健机构生殖道感染诊治技术1．完善就诊环境，注意诊室布局，做好对患者的保密和隐私。2．各级医疗保健机构应严格按照《生殖道感染防治技术指南》提供有关生殖道感染诊治的各项服务，尤其要关注孕期梅毒/HIV、宫颈癌的机会性筛查和流产后保健咨询与服务（避孕方法的知情选择和药具提供）。3．建立和完善门诊和实验室登记、门诊病历书写等。（五）健康教育活动1．一对一健康教育与咨询：对就诊的妇女提供生殖道感染防治宣传折页和咨询，特别注意安全性行为、孕期梅毒筛查、HIV自愿咨询检测、宫颈癌机会性筛查和避孕方法知情选择等内容的咨询。2．公众健康教育：利用多各形式组织开展面向公众的健康教育活动，传播预防RTI/STI知识，提高育龄男女和青少年自我保健意识和利用卫服务的能力，特别要重视男性接受生殖健康服务。（六）项目指导监督与评价1．由项目管理办公室定期组织技术指导组专家进行项目指导督查，原则上每半年一次，实行全面检查和抽查。检查分市、县两级完成，督导组督导工作结束后应形成书面的总结报市项目办，市项目办归总后上报北大妇儿保健中心。32．督导采取查阅资料、现场观察、技术考核、个人访谈、座谈会、小组讨论等方法。3．督导内容包括：①项目管理，组织机构、计划和安排、工作例会、督导工作、总结等。②培训，培训计划、培训大纲、培训教案等。③制定生殖道感染防治有关的各项管理制度和常规。④《生殖道感染防治技术指南》的执行情况，专业人员的理论知识与操作技能、检验科新增项目及质量。⑤健康教育，宣传资料发放、开展咨询情况、服务对象对生殖道感染防治知识的知晓率。⑥服务环境的评估，是否符合保护隐私和有利咨询。⑦管理人员和专业技术人员对项目活动的意见和建议。⑧督导结束督导组写出书面的意见和建议反馈给相关的服务机构。七、项目的时间安排2008年4月28～30参加国家项目扩展培训班2008年5月制定本市的项目实施方案，筹备项目启动2008年6月进行市、县两级项目启动培训和实施方案培训，并进行基础调查并撰写调查报告上报。2008年7月～2010年生殖道感染防治综合干预活动和过程评估。2010年3月接受国家项目终期评估和经验交流附件：1、柳州市生殖道感染防治项目管理小组成员名单及职责2、柳州市生殖道感染防治项目技术指导小组成员名单及职责3、医疗保健机构有关生殖健康服务现状调查表4、生殖道感染防治知识、态度和行为调查表5、避孕方法选择与服务需求调查表4附件1：柳州市生殖道感染防治项目管理小组成员名单及职责一、柳州市生殖道感染防治项目管理小组组长：黄健辉柳州市卫生局局长副组长：郑琼泽柳州市卫生局副局长成员：李春娟柳州市卫生局妇社科副科长林墨菊柳州市妇幼保健院院长杨建青柳州市人民医院副院长黄河清柳州市工人医院副院长金伟柳州市第三人民医院副院长管理小组的职责：⑴全面组织项目实施；⑵制定项目实施方案；⑶协调项目的有关工作；⑷筹措项目配套资金。二、管理小组下设项目办公室组长：李春娟柳州市卫生局妇社科副科长副组长：林墨菊柳州市妇幼保健院院长秘书：邱萍柳州市妇幼保健院保健部主任成员：冯秀英柳州市妇幼保健院医务科科长马丽丽柳州市妇幼保健院宣教科科长桂秀芝柳州市妇幼保健院院感科科长刘静柳州市妇幼保健院保健部医师刘成娟柳州市妇幼保健院保健部医师莫徐群柳州市妇幼保健院保健部医师办公室职责：⑴具体组织落实项目各项活动；⑵撰写年度工作计划与总结并上报；⑶组织项目培训工作；⑷组织宣传资料；⑸收集有关信息并上报；⑹组织项目督导与评估。5附件2：柳州市生殖道感染防治项目技术指导小组成员名单及职责一、柳州市生殖道感染防治项目技术指导小组成员名单组长：林墨菊柳州市妇幼保健院院长（兼）副组长：李春娟柳州市卫生局妇社科副科长（兼）成员：李立柳州市人民医院妇产科主任曾定元柳州市工人医院妇产科主任潘平山柳州市第三人民医院妇科副主任李茜西柳州市妇幼保健院妇女保健科副主任霍翠兰柳州医专一附院妇科医师生淑亭柳州市中医院妇科主任蒋福彦柳州市肿瘤医院妇产科主任二、技术指导小组职责1．承担各级专业技术培训。2．大力推广生殖道感染防治规范技术。3．参加对项目单位的督导工作并出具督导报告。4．参加项目的宣传活动和组织的公益活动。5．积极开展防治技术的应用性研究，推动当地防治技术水平的提高。6附件3：医疗保健机构有关生殖健康服务现状调查表填写日期年月日填写人员医疗机构名称医院级别一、医院基本情况1.目前全院在岗人员总数人其中：卫生技术人员人；大专学历的人数为_______人；大本及以上学历的人数为_______人2.医院总床位数张3．全院日平均门诊人数人次（如无记录请填“不详”）4．医院是否有以下科室，如果有，请在相应的科室划“〇”：（1）妇产科（2）检验科（3）性病／皮肤科（4）泌尿科4.1泌尿科是否治疗性病？（1）有（2）无5．2007年全院总收入元其中：妇产科收入元；检验科收入元二、妇产科基本情况1.妇产科临床医生人；其中大专及以上学历的人数为_______人2．妇产科护士/助产士人；3．妇产科门诊（包括计划生育手术室）医生护士共人4．妇产科床位数张其中：产科床位数张5．妇产科门诊是否开展以下项目（1）显微镜下湿片查清洁度（2）显微镜下湿片查滴虫（3）显微镜下湿片查念珠菌（4）显微镜下湿片查线索细胞（5）阴道分泌物胺试验（6）阴道分泌物pH测定（7）阴道冲洗（8）宫颈激光治疗（9）宫颈微波治疗（10）宫颈冷冻治疗（11）阴道镜（12）环状电切术（Leep）6．孕妇在产前检查时是否进行梅毒筛查?（1）是（2）否（跳答7题）6.1梅毒筛查是在（1）孕早期（2）孕中期（3）孕晚期（4）分娩前6.22007年孕妇梅毒筛查阳性共人6.3对梅毒阳性孕产妇是（1）继续留在本院确诊/治疗（2）转院7．孕妇在产前检查时是否进行乙肝表面抗原筛查?（1）是（2）否8．孕妇在产前检查时是否进行HIV自愿咨询检测?（1）是（2）否8.12007年孕产妇艾滋病/HIV筛查阳性人79．产前检查时是否进行宫颈癌筛查?（1）是（2）否10．妇科/计划生育门诊是否进行宫颈癌筛查?（1）是（2）否10.1是否开展醋酸/卢戈氏碘液染色肉眼观察法？（1）是（2）否10.22007年妇产科门诊机会性宫颈癌筛查总人数人次10.3其中CINII/III人次；宫颈癌人数人次11．对要求人工流产的妇女术前做以下哪些检查？（1）无（2）阴道分泌物检查(3)血尿常规（4）乙肝表面抗原（5）梅毒/HIV12．对放环/取环妇女术前做哪些常规检查？（1）无（2）阴道分泌物检查(3)血尿常规（4）乙肝表面抗原（5）梅毒/HIV13．2007年是否开展过人群妇女病普查普治工作?（1）是（2）否（如答“否”跳答第14题）13.12007年普查总人数人13.2其中CINII/III人数人次；宫颈癌人数人次14．是否提供以下避孕药具（1）安全套（2）宫内节育器（3）口服避孕药（4）紧急避孕药（5）皮下埋植（6）其他14.1上述药具哪些是免费的？（描述）15．2007年妇产科平均日总门诊人数（如无记录请填“不详”）其中：妇科平均日门诊人数（如无记录请填“不详”）；产科平均日门诊人数（如无记录请填“不详”）16．妇产科是否有门诊登记（1）是（2）否16.1妇产科门诊2007年诊断生殖道感染人次数人次（如无记录，请填“不详”）其中：滴虫性阴道炎人次；外阴阴道念珠菌病人次细菌性阴道病人次；宫颈炎人次沙眼衣原体感染人次；淋病人次盆腔炎/附件炎人次；外阴炎/阴道炎（原因不明）人次17．2007分娩总人数人其中：死胎例；死产例；早产例；胎膜早破例18．2007年人工流产（手术）人次；药物流产人次；上环/取环人次三、检验科基本情况1．检验科技术人员人；其中：中专_______人；大专及以上_______人2．目前是否开展以下有关生殖道感染检测项目：（1）HIV初筛（2）梅毒筛查（RPR/TRUST等）（3）梅毒确证（TPPA/TPHA等）8（4）革兰氏染色查淋球菌（5）淋球菌培养（6）革兰氏染色查线索细胞（7）滴虫/念珠菌（假丝酵母菌）（8）宫颈/尿道分泌物沙眼衣原体（9）宫颈/尿道分泌物支原体（10）HPV检测（11）其他3．2007年实验室梅毒筛查阳性人次（从检验科登记本中统计）4．2007年实验室HIV筛查阳性人次（从检验科登记本中统计）5．2007年实验室淋病阳性人次（从检验科登记本中统计）6．2007年实验室沙眼衣原体阳性人次（从检验科登记本中统计）四、皮科/性病科基本情况1．性病/皮肤病临床医生人；其中大本及以上学历的人数为_______人2．性病/皮肤病平均日门诊人数（如无记录请填“不详”）3．是否有门诊登记?（1）是（2）否4．2007年诊断/治疗淋病人次数人次（如无记录，请填“不详”）其中女性