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2009年福建省艾滋病防治项目实施方案(1)福建省疾病预防控制中心性病艾滋病防治科颜苹苹主任医师0591-87619263fjhiv@fjcdc.com.cn2009年福建省艾滋病防治项目专项经费1599万元，其中省级使用经费801.82万元（省CDC719.12万元），下拨到各地市使用经费797.18万元。中央财政和省级财政补助艾滋病防治专项资金，对免费自愿咨询检测、公安司法系统监管场所艾滋病抗体检测、经性途径传播高危人群安全套推广使用综合干预、免费抗病毒治疗、美沙酮社区维持治疗、针具交换试点、中医药治疗、母婴阻断、血液安全、宣传教育、示范区工作、重点地区工作给予补助。项目总目标进一步完善政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的防治机制，全面落实各项预防控制和医疗救治救助措施，降低艾滋病新发感染，降低艾滋病病人的死亡率，提高他们的生活质量。本年度的目标和相应的措施免费自愿咨询检测、公安司法系统监管场所艾滋病抗体检测、经性途径传播高危人群安全套推广使用综合干预、免费抗病毒治疗、美沙酮社区维持治疗、针具交换试点、母婴阻断、血液安全、宣传教育、示范区工作、重点地区工作给予补助。1.监管场所高危人群检测目标：继续完善卫生与公安和司法部门监管场所高危人群HIV抗体检测工作协调管理和信息收集汇总上报机制，提高监管场所医务人员艾滋病检测和防控能力。各地完成对公安和司法行政系统监管的看守所、强制戒毒所、收容教育所、劳教所和监狱等场所当年新入所的吸毒、卖淫嫖娼等重点人群的免费艾滋病毒抗体检测。监管场所筛查任务分解和下达：本项工作对象由两部分组成，包括司法和公安行政系统监管场所的被监管人员。监管场所筛查任务分解和下达在司法监管场所方面:沿用往年的管理模式，由属地的CDC与监管场所配合，继续完成对我省司法行政系统监管的强制戒毒所、收容教育所、劳教所和监狱等场所当年新入所的吸毒、卖淫嫖娼等重点人群的免费艾滋病病毒抗体检测。根据2006-2008年的情况每年的检测量在15000-16000人次，全省的18个监狱和6个劳教所.监管场所筛查任务分解和下达：在公安监管场所方面:每个县（区）的CDC负责对当地看守所当年新入所的吸毒、卖淫嫖娼等重点人群的免费艾滋病病毒抗体检测。任务量：每个县（区）2009年要求至少完成200人次的检测和上报。任务:全省计划筛查总人数共3.6万人要求培训监管场所筛查相关工作人员1400人。监管场所人员培训数量，按每检测50人培训1名监管场所医务人员和1名管理人员计算，人员培训经费按每培训1人3天，每天120元，平均补助360元/人。9个设区市CDC有5万元经费，培训人数140-160人/设区市。人员培训：任务数为1400人，由各个设区市CDC负责落实。接受培训的人员应包括卫生、公安、司法场所等与筛查有关的人员，以保障工作的顺利开展。要求收集培训花名册、课程安排表、培训材料等相关材料。总体要求：各CDC加强与司法、公安配合，按要求作好名单资料的收集、现场采血、实验室检测，按规定作好季度的数据信息汇总、上报工作。对筛查阳性者及时送复检、确证检测。检测方法的选择:HIV抗体检测方法：ELISA结果的告知:要求做好原始记录；筛查阳性必须送确证。对所有确证阳性者，进行个案流行病学调查、作好网络直报，落实CD4细胞的标本采集和送检和结果告知。为阳性者要提供预防艾滋病传播教育和相关知识，防止艾滋病病毒继续传播。对符合条件的病人，及时提供免费抗病毒治疗和救助，积极挽救病人生命。监管场所的工作补助按照2009年方案的标准根据具体完成工作情况在次年下拨。监管场所的筛查工作关系到多部门、多机构、多人群和社会舆论等多方面，各地应组成政府领导牵头，多部门参与的领导小组和工作组。按照卫生部、司法部、公安部等有关文件和技术方案的要求组织落实，根据当地实际情况，研究解决好监管场所筛查和管理工作各环节的问题，建立长效工作机制。中央财政和省级财政对检测试剂费、培训费、宣传协调及基层工作补助费用等给予补助。后勤保障：调查所需要的采血管和实验室检测耗材由省CDC统一提供。所需的检测试剂由我中心统一采购的ELISA试剂下发设区市CDC，各县（区）CDC有需要的，到当地设区市CDC领取。设区市CDC供应方面有需求的，请与省CDC联系。所需的实验室检测耗材已经下发到各市、县（区）CDC。在采血管供应方面：•用于司法监管场所包括强制戒毒所、收容教育所、劳教所和监狱等场所的，我中心在2008年4月下发到监狱管理局和劳教局，随后他们再分发到相关单位，各CDC前往采血不必再自备。•用于当地公安看守所采血，我中心近期将再次发放所需要的的采血管到设区市CDC，要求按照计划进一步下发到各市、县（区）CDC。免费自愿咨询检测目标：所有地市和县级疾病预防控制机构均开展免费自愿咨询和抗体筛查检测服务。努力提高各级自愿咨询检测点服务人员的能力，增加自愿咨询检测点，扩大自愿咨询检测服务覆盖范围，提高服务可及性。措施：所有设区市和县级疾病预防控制机构、当地卫生行政部门指定的医疗机构和妇幼保健机构均开展艾滋病免费自愿咨询和抗体筛查检测服务。努力提高各级自愿咨询检测点服务人员的能力，重点提高性病防治和诊疗机构人员的能力，加强在性病诊疗机构的咨询检测力度。任务量:今年全省计划完成免费自愿咨询和检测总人数为21200人。每个县（区）至少完成200人次、各设区市CDC300人次、同时福州、泉州、漳州、莆田、三明市皮肤病防治院要完成200人次的咨询、检测和网络上报告。所有设区市和县级疾病预防控制机构必须向社会提供艾滋病咨询检测服务，对于尚未建立筛查实验室的区CDC必须提供咨询服务、至于检测可以转介到临近的CDC。疾病预防控制机构要结合高危人群干预工作，积极走出去，深入到高危人群集中的场所开展免费VCT宣传，扩大免费VCT覆盖面，提高接受检测的人数。各VCT服务点所在机构要做好免费VCT的管理工作，按要求及时登记和收集上报咨询检测点工作报表检测方法的选择:HIV抗体检测快速法结果的告知:凡用HIV抗体检测快速法检测的,要求做好原始记录包括厂家、批号、有效期、检测结果、操作人员等。原则上,结果采用口头告知,需要出具检测报告单时，标注快速法。筛查阳性者，必须送当地市CDC确证。采取各种措施，扩大自愿咨询检测服务覆盖范围，提高服务可及性和质量。省级疾病预防控制机构负责技术指导，组织对县（区市）咨询点的专业人员培训。。。。。今年，全省共培训咨询员总数为368人。每县至少培训咨询员4人，其中至少有2人应为性病防治和诊疗机构的人员。后勤保障：中央财政和省级财政补助VCT服务的筛查和确证检测试剂费用和宣传培训、外展及基层工作人员的补助等部分费用。调查所需要的采血管和实验室检测耗材由省CDC统一提供。•所需的实验室检测耗材已经下发到各市、县（区）CDC。调查所需要的采血管由我中心下发到各设区市CDC，随后要求继续下发到各市、县（区）CDC。•所需的检测试剂由我中心统一采购的快速法试剂下发设区市CDC，各县（区）CDC按照任务量和工作进展到当地设区市CDC领取相关试剂。设区市CDC在试剂供应方面有需求的，请及时与省CDC联系。5.预防艾滋病母婴传播目标：继续在艾滋病流行较严重的县市支持开展预防母婴传播工作。为接受孕产期保健的孕产妇提供免费艾滋病咨询、抗体筛查服务，咨询率达到85%，检测率达到80%以上。为筛查检测结果阳性的孕产妇提供免费确证检测。确证试验结果阳性的孕产妇知情选择妊娠结局。为继续妊娠并分娩的艾滋病病毒感染孕产妇及婴儿提供免费抗病毒药物，服药率达到90%以上。婴儿免费抗体筛查和确证检测率达到80%以上；为婴儿提供人工喂养支持服务，人工喂养率达到85%以上。艾滋病病毒感染孕产妇随访2次、所生儿童随访5次。承担预防艾滋病母婴传播服务的人员培训覆盖率达到90%以上。要求：示范区为当年孕产妇人群提供预防艾滋病母婴传播的健康教育、免费自愿咨询检测服务。中央财政和省级财政重点支持长乐市和晋江市开展预防艾滋病母婴传播工作，要求长乐、晋江示范区为当年到医院进行产前体检的孕产妇进行HIV抗体筛查，筛查人数36800人，其中长乐市10000人、晋江市26800人。要求必须为所有接受检测的孕产妇提供咨询检测服务，完成VCT表格、并进行VCT的网上录入。项目还提供咨询3元/人次、检测2元/人次的工作补助。对所生婴儿提供免费抗体筛查和确证检测。为艾滋病病毒抗体阳性产妇及所生婴儿提供随访服务，至婴儿满18个月（随访次数应达到孕产妇2次，婴儿5次）。对于负责阳性孕产妇及婴儿随访的工作人员按照500元/例进行补助。省级、地市级（泉州和福州）以及县级（长乐市和晋江市）均有预防艾滋病母婴传播工作的培训任务。各级卫生行政部门要按照省卫生厅制定的《福建省卫生厅关于加强预防艾滋病母婴传播工作的实施意见》、《卫生部办公厅关于进一步做好预防艾滋病母婴传播工作的通知》卫办妇社发[2008]74号、《福建省预防艾滋病母婴传播工作实施方案（修改）的通知（闽卫妇幼函[2009]596号）的要求，积极开展预防艾滋病母婴传播工作。项目要求孕产妇筛查方法全部采用快速法，筛查阳性的用WB确认。检测方法的选择:国家下发的项目方案推荐孕期用快速法检测，对于剖腹产的，建议用ELISA复核。结果的告知:做好原始记录,出具检测阴性报告单标明检测方法筛查阳性必须送确证，为筛查检测结果阳性的孕产妇免费提供确证检测。年份2008年（1-12月）年份2008年（1-12月）地区市、县（区）例数地区市、县（区）例数福州鼓楼3龙岩长汀1仓山1永定1晋安1宁德蕉城8福清1霞浦6长乐3古田2厦门集美1福安2同安2莆田0三明尤溪1漳州0泉州鲤城1南平0安溪1合计37晋江2年份2009年（1-6月）年份2009年（1-6月）地区市、县（区）例数地区市、县（区）例数福州鼓楼3龙岩长汀1长乐3武平1厦门同安1宁德蕉城2三明尤溪1福鼎1大田1莆田城厢1永安2漳州芗城1泉州晋江1南平延平区2合计21《福建省预防艾滋病母婴传播工作实施方案（修改）的通知（闽卫妇幼函[2009]596号）三、组织管理（三）各级妇幼保健机构职责1．在卫生行政部门领导下，负责组织开展预防艾滋病母婴传播工作的宣传教育、人员培训，收集整理有关信息资料，及时掌握阳性病例情况，并及时报告当地卫生行政部门。2．充分发挥三级妇幼保健网络的作用，开展健康教育，动员婚检人群和孕产妇接受艾滋病抗体筛查检测、住院分娩和接受产后保健和婴儿保健。3．与疾控部门密切配合，共同做好艾滋病病毒感染阳性孕妇的孕期、产时和产后保健及新生婴儿的随访工作。负责对辖区内艾滋病病毒阳性孕产妇实行专案管理，严格保密。4．负责将婚检中发现的艾滋病病毒阳性感染者、行终止妊娠和分娩后的艾滋病病毒阳性孕妇，及满18个月确认的艾滋病病毒阳性儿童移交当地疾控中心，纳入艾滋病综合防治体系管理。5.加强艾滋病病毒初筛实验室的建设，尽快通过验收、开展艾滋病抗体筛查检测服务，方便群众。（四）各级疾病控制机构职责1．负责指导婚前保健人群和孕产妇艾滋病病毒抗体的筛查及承担确诊试验等工作，及时运送标本及反馈信息。2．为建设艾滋病筛查实验室及艾滋病检测点提供技术指导，协助做好检测人员的培训。3．配合医疗保健机构做好婚检人群及孕产妇的艾滋病病毒抗体初筛工作，初筛结果必须在1周内出具报告；配合做好艾滋病抗体阳性孕产妇的告知工作；配合做好艾滋病病毒阳性孕产妇及其所生婴儿的随访及日常管理。4．负责免费提供预防艾滋病母婴传播的抗病毒药物，及时处理预防艾滋病母婴传播工作中医务人员的职业暴露。5．接收妇幼保健机构婚检中发现的艾滋病病毒阳性感染者、行终止妊娠和分娩后的艾滋病病毒阳性产妇，以及满18个月经确认的艾滋病病毒阳性儿童，纳入艾滋病综合防治体系进行管理。（五）提供孕期保健及助产技术服务的各级各类医疗保健机构职责1．按卫生行