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临床表现：包括停经、腹痛及阴道流血。部分急腹症患者出现晕厥和休克。2.体征：（1）腹部体征：压痛、反跳痛，轻度肌紧张；腹膨隆，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。（2）盆腔体征：妇检可见阴道少量血液，后穹隆饱满、触痛；宫颈举痛明显，有血液自宫腔流出；子宫略增大、变软，子宫有漂浮感。考点五急症处理及手术适应证1.急症处理（1）患者平卧，立即测血压、脉搏、呼吸、体温及观察患者神志。（2）急查血常规、血型及交叉配血。③立即给予吸氧、输液。必要时输血。（3）有条件者可同时服用参附汤回阳救逆，或服生脉散合宫外孕I号方(赤芍、丹参、桃仁)以益气固脱，活血化瘀。（4）要考虑手术治疗。手术治疗止血迅速。2.手术适应证（1）停经时间长，疑为输卵管间质部或残角子宫妊娠者。（2）休克严重，内出血量多或持续出血，虽经抢救而不易控制者。（3）妊娠试验持续阳性，包块继续长大，杀胚药无效者。（4）愿意同时施行绝育术者。考点六辨证论治分期主要症状全身症状未破损型下腹一侧隐痛妇检可及一侧软性包块已破损型休克型突发下腹剧痛四肢厥逆，冷汗淋漓，血压下降或不稳定不稳定型腹痛拒按，间或有少量阴道流血可及界限不清的包块，腹部压痛及反跳痛，血压平稳包块型腹痛渐轻或消失腹腔包块分期治法主方药物组成未破损型活血化瘀消癥杀胚宫外孕II号方加蜈蚣、全蝎、紫草赤芍、丹参、桃仁、三棱、莪术已破损型休克型益气固脱活血祛瘀生脉散合宫外孕I号方人参、麦冬、五味子赤芍、丹参、桃仁不稳定型活血祛瘀消癥宫外孕I号方赤芍、丹参、桃仁包块型破瘀消癥益气养血宫外孕II号方配合外敷、灌肠赤芍、丹参、桃仁、三棱、莪术考点七预防与调护1.减少宫腔手术及人工流产术，避免产后和流产后的感染。2.积极治疗慢性盆腔炎、盆腔肿瘤等疾病。有慢性盆腔炎。病史的病人在怀孕前宜做输卵管通畅检查，以减少异位妊娠的发病率。3.对曾有盆腔炎史、不孕史、放置宫内节育器而停经者，应注意异位妊娠的发生。4.对异位妊娠破损的病人，宜平卧或头低位，以增加脑血流量及氧的供给。给予吸氧、保暖。5.对有生育要求的异位妊娠术后患者，仍应积极治疗盆腔炎症以通畅输卵管。细目五胎漏、胎动不安考点一胎漏、胎动不安的定义妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为胎漏，也称胞漏、漏胎。妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称胎动不安。胎动不安与胎漏有别，胎漏仅见出血，胎动不安则又有腰腹疼痛及阴道出血，故二者以有无腰腹疼痛为鉴别。考点二病因病机病因：多虚、瘀、热。病机：冲任损伤，胎元不固。肾虚不能固摄滋养胎元气血虚弱血瘀瘀阻胞宫、冲任，胎元失养胎元不固胎漏、胎动不安血热热伤冲任，扰动胎元考点三与异位妊娠、流产的鉴别1.异位妊娠——阴道出血呈点滴状褐色，少腹隐痛或突发剧痛。妇检宫口闭合，宫颈举摇痛明显，子宫较孕周小。附件可有小包块，触痛明显。B超可区别。2.先兆流产(胎漏、胎动不安)——阴道少量出血，淡红、暗红或鲜红。妇检宫颈无举摇痛，附件无包块。考点四辨证论治证型主要症状全身症状舌脉肾虚证阴道少量下血，色暗淡，腰酸腹坠痛，或曾屡孕屡堕头晕耳鸣，夜尿多，眼眶黯黑或有面部黯斑舌淡黯，苔白，脉沉细滑尺脉弱血热证阴道下血，色鲜红，或腰腹坠胀作痛口苦咽干，心烦不安，便结溺黄舌质红，苔黄，脉滑数气血虚弱证阴道少量流血，色淡红，质稀薄，或腰酸胀痛或坠痛面色晄白，心悸气短，神疲肢倦舌质淡，苔薄白，脉细弱略滑血瘀证宿有癥积，阴道下血，色黯红，常有腰酸胀痛或坠痛舌黯红，或有瘀斑，脉弦滑或沉弦证型治法主方药物组成肾虚证固肾健脾益气安胎寿胎丸加党参、白术菟丝子、桑寄生、续断、阿胶血热证清热凉血养血安胎保阴煎生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草气血虚弱证补气养血固肾安胎胎元饮人参、白术、炙甘草、当归、白芍、熟地、陈皮、杜仲血瘀证活血消癥补肾安胎桂枝茯苓丸合寿胎丸加减桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁、菟丝子、桑寄生、续断、阿胶等来源：金樟教育集团医考事业部