搜索
序号标准分110210310410510610710810951051110日期改进情况签名存在问题得分：考评者：每日检查无菌物品有效期并更换无菌持物钳罐。手术器械进行分类、浸泡、清洗、干燥处理，按要求选用合适消毒剂浸泡分类消毒或灭菌。手刷应一用一灭菌。无菌物品和未消毒物品应分别放在固定位置，已消毒物品按要求标明效期。病人介入手术前应做血原性病原体标志物检查，手术安排原则：先做标志物检查阴性病人手术，后做标志物检查阳性病人手术，术后房间进行终末消毒。改进措施有针对介入性导管感染特点的医院感染管理制度，并有具体的落实措施。每日进行地面、手术床、墙壁及仪器擦拭清洁2次，室内保持空气畅通和一定的温湿度。每个工作日都要进行空气消毒，每周大扫除1次。每月有空气、物表、工作人员手、使用中的消毒剂/灭菌剂细菌培养；每日紫外线照射或杀菌机消毒，有起始时间、累计照射时间、擦拭记录、签名；每季度监测照射强度，有记录，月底按时上报监测结果。无过期物品：无菌物品、一次性物品、消毒剂等。一次性卫生用品用后初步处理、毁形。垃圾分类处理，交接手续齐全。考评项目年月导管室医院感染管理考评标准布局合理，符合功能流程和洁污分开的原则，按Ⅱ类环境管理；严格划分操作区、清洁区、污染区，区域间标志明确。医务人员进入导管室时要按手术室要求更衣、戴帽子、戴口罩、换鞋，严格遵守消毒隔离制度无菌操作规程。严格限制导管室的人数；参观、见习人数不能超过4人。导管室所有一次性医疗用品必须由医院采购部门统一购入，科室不得自行购买。一次性导管要编号，进货和使用要有记录并相符合，一次性使用导管不得重复使用。根据产品说明可以复用的导管，应按照产品说明进行清洗与灭菌，清洗、灭菌过程及灭菌效果达到国家规定的要求。