HER2阳性胃癌的治疗现状

HER2阳性胃癌的治疗现状HER2是人表皮生长因子受体-2的缩写，实际上是一种原癌基因，临床上胃癌可按HER2检测分为阴性和阳性两种，其中HER2阳性胃癌更难治也更易复发。根据临床统计显示，越有16%的转移性胃癌患者HER2基因呈阳性。在一项针对200例胃癌患者的调查中，42例胃癌患者HER2过表达阳性率21.0%。HER2阳性胃癌会根据发生部位的不同、分化程度的不同，胃癌患者所表达出的HER2阳性率也有所不同。胃食道连接部癌（胃底、贲门）HER2阳性率为30.8%，胃部癌（胃体、胃窦）HER2阳性率为17.6%；肠型胃癌HER2阳性表达率28.5%，弥漫型胃癌HER2阳性率9.9%；高中分化型胃癌HER2阳性率30.6%，低分化型胃癌HER2阳性率15.6%。HER2在胃食道连接部癌中表达高于胃体、胃窦部癌；HER2表达与胃癌组织分型相关，肠型胃癌HER2存在更高表达；高中分化型胃癌HER2表达高于低分化型胃癌。有淋巴结转移的胃癌组织中HER2阳性率较无淋巴结转移的癌组织中HER2阳性率明显增高，24.5%vs12.7%，但统计学无显著性差异（p=0.056）；I/II期胃癌组织中，HER2表达阳性率为12.9%；III/IV期中，HER2阳性率25.4%。有淋巴结转移的胃癌组织中HER2阳性表达率较高；III和IV期胃癌中HER2表达阳性率高于其他分期的胃癌。早期胃癌也存在HER2过表达，阳性率17.8%，与进展期胃癌HER2阳性率（21.9%）相比无统计学差异；无淋巴结转移早期胃癌HER2表阳性率7.7%，有淋巴结转移的HER2表达阳性率1.8%。有淋巴结转移的早期胃癌HER2阳性表达率显著高于无淋巴结转移的早期胃癌。重庆新桥CTC肿瘤生物治疗专家指出，目前HER2基因检测虽未被列为胃癌的标准检测项目，但HER2作为胃癌重要的预后指标，HER2过度表现的患者虽然易复发、恶化较快速，但通过对治疗，可帮助患者规划最佳的个人化治疗方案。以前的研究已经确定，乳腺癌有HER2阴阳之分，HER2阳性乳腺癌较其他乳腺癌更容易出现复发和转移，平均生存期较短，对有些常规治疗药物不敏感。而HER2过度表达也存在于胃癌患者中，胃癌细胞中HER2表达数目超出了正常范围就是HER2阳性胃癌，HER2阳性胃癌更难对付。HER2阳性胃癌的患者需要特别对待，在治疗上更应讲究策略。目前，对HER2阳性胃癌比较好的治疗办法是CTC肿瘤生物治疗联合化疗（注射用曲妥珠单抗），会使这类病人的死亡风险降低。因此，我们积极倡导胃癌患者做HER2检查，了解自己的HER2状态，以便获得更为有效、合理的治疗，为HER2阳性患者提供更多的生存机会。